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理学療法士園部俊晴のブログ

knee-in・knee-outテストの解釈

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先日、2016リオ・オリンピック 水泳代表の寺村美穂選手がコンディション・ラボに来てくださいました。
まだまだ伸びしろを持っていることをお互い確認しながら、コンディショニングを行うことができました。
水泳でも自分の今の治療概念を活かすことができることが確認でき、とても充実した気持ちになりました。
オリンピック選手とは思えないめちゃめちゃかわいい女の子です(^_^)

その他の患者様の声はこちら(コンディション・ラボのページへリンクしています)

さて、今回は私が臨床で頻繁に使うテストを紹介します。
そのテストとは、「knee-in・knee-outテスト」です。
膝関節疾患、足部・足関節疾患を診るときには、必ず行うテストです。

このテストではよくknee-in・Toe-outとknee-out・Toe-inの組み合わせで、紹介されます。
しかし、私自身は臨床的にこの組み合わせにあまり意義を感じたことはありません。

なぜなら・・・
若い女の子などはtoe-inを伴ってknee-inしている人がたくさんいるし、おじいちゃんでtoe-outを伴ってknee-outしている人もたくさんいるからです。
だから、knee-in・Toe-outとknee-out・Toe-inの組み合わせで表現されている現状は、臨床的なイメージとのミスマッチを生じさせていると感じています・・・・あくまでこれは私の臨床と照らし合わせた私感です。

「knee-in・knee-outテスト」は臨床で普通に使われるテストですが、重要なことはテストを行う際の解釈だと私は考えています。
つまりknee-inしたときに膝が外反するという解釈にとどまっていたのならば、このテストの本質は分かっていません

なぜなら、例えば、一般には内反障害として捉えられている症例でも、knee-inテストで疼痛を有することは決して少なくないからです。

また、有痛性外脛骨など足部の外反障害として捉えられている症例でも、knee-outテストで疼痛を有することは決して少なくありません

だから・・・
このテストを行うときの解釈がめちゃめちゃ重要なんです。

その意味をしっかり理解するために下記の映像を作成しました。是非ご覧下さい。

→ https://youtu.be/bjRhNxEsolE

追伸

コンデションラボを開業して以来、たくさんの患者様にお越しいただきましたが、病院とは違い、腰痛の患者が多く来るようになりました。
下肢だけでなく、腰痛をもっと良くしたい!という想いが強くなってます。
このため、去年より徒手療法も多く使うようになりました。
徒手療法ではいろんな手技を使うのですが、特にAKAの変法(私が勝手に考えました(^^;))は頻繁に使用し、これはものすごく効果を発揮しています。
それと藤縄先生に教わった徒手療法は、とても役立ち、特に仮説検証の道筋の立て方が役立っています
今度、6月10日に私の研究会で、またお会いしますので、とても楽しみにしております。
まだ若干の席が有るようなので、希望者は下記をご覧ください。
是非、下記の映像を参照ください!
→ https://www.youtube.com/watch?v=L14PiMYrIFc

応募はこちらから
→ http://undouki.com/2017/03/20170610fujinawa/

 

バイオメカニクスを用いた動作・歩行分析の理解と治療への展開(畠中 泰彦 先生)

日時:平成29年11月18日(土)東京
【園部からの推薦文】
畠中泰彦先生は、バイオメカと動作分析の第一人者です。この分野のトップランナーの話を聞いておくことは、臨床、研究などの思考過程において、生涯役立つ礎になると考えています。是非、ご参加下さい。

是非、下記の映像を参照ください!
→ https://www.youtube.com/watch?v=T43RVKK9C5E

応募はこちらから
→ http://undouki.com/2017/07/20171118hatanaka/

歩行・走行動作を改善するためのPNFアプローチ 頭蓋ー下顎部の位置や運動のコントロールを中心に、PNFコンセプトを利用したアプローチ(市川 繁之先生)

日時:平成29年11月23日(祝)東京
講師:市川 繁之先生(Human Conditioning PNF center代表)
【園部からの推薦文】
市川繁之先生は、本邦におけるPNFの第一人者であり、最高峰の知識と技術を有していることは誰でも知っています。その市川先生が近年は「頭蓋ー下顎部の位置や運動のコントロール」を重要視しているそうです。その理由は、頭蓋や下顎部が身体運動やメカニカルストレスに大きな影響を与えるからのようです。そこで最も基本となる歩行・走行動作において、頭蓋や下顎部が「どのような影響を及ぼしているのか」また「治療としてどのように利用できるのか」について、お話し頂ければと思っております。

是非、下記の映像を参照ください!
→ https://youtu.be/e5o42O2fgyE

応募はこちらから
→ http://undouki.com/2017/08/20171123pnf/

機能解剖学的にみた膝関節疾患に対する理学療法 赤羽根良和先生!

日時:平成29年12月3日(日)東京
【園部からの推薦文】:
赤羽根先生の「膝」、マジで凄い!! って必ず思います。
臨床では痛みが主体となりますが、「痛みの発生機序は何か?」「痛みの部位と痛みを作っている部位との因果関係はどうか?」「組織が硬いから痛いのか?」「筋力が弱いから痛いのか?」「アライメントが悪いから痛いのか?」など、これらを適切に鑑別する必要があります。さらに、精度の高い評価から病態を推測し、そこからスキルの高い治療が求められます。これらを達成するには、解剖と機能解剖をベースとした基礎知識は重要です。今回の講演がこれらのクリニカル・ヒントになれば幸いです。

応募はこちらから
→ http://motion-medical.co.jp/?pid=123018238

下肢の骨折の機能解剖学的運動療法(松本正知先生!)

日時:平成29年12月17日(日) 東京御茶ノ水
【園部からの推薦文】
いよいよこの研究会に骨折のリハビリに最も精通した松本 正知先生(桑名西医療センター)をお招きすることができました!
足関節では顆部骨折と天蓋骨折、膝関節周辺骨折では膝蓋骨骨折、股関節では大腿骨頸部骨折を題材として、それぞれの関節を治療するために必要な基礎知識の整理、整形外科的治療の理解、運動療法の考え方を座学にてお話ししていただきます。臨床、研究などの思考過程において、生涯役立つ礎になると考えています。
是非、ご参加下さい。

まずはこちらの紹介動画をご覧ください。(園部解説)!
→ https://www.youtube.com/watch?v=maDLgE0hEcQ

応募はこちらから
→ http://undouki.com/2017/09/20171217matkougi/

神経内科医が語る 神経疾患の捉え方(神経内科医・玉川聡先生)

日時:平成30年1月7日(日)(JR川崎駅すぐ)
【園部からの推薦文】
今回は、たまがわクリニック院長、神経内科医の玉川聡先生をお招きします。
テーマは「神経内科医が語る 神経疾患の捉え方」です。神経内科医である先生が、どのような思考のもとに、どのような診察をして、診断に導くのかという流れから、各論として特徴的な神経変性疾患をとりあげ、その疾患の概説から最新治療に至るまでお話ししていただきますので、神経疾患の理解が深まります。明日からの臨床に役立つ、当研究会自信を持って推奨できる講演ですので、是非、ご参加下さい。

是非、下記の映像を参照ください!
→ https://youtu.be/o8uosorzDdw

応募はこちらから
→ http://undouki.com/2017/09/2018-01-07tamagawa/

マッスルインバランスの理学療法(荒木 茂 先生)

日時:平成30年1月27日(日)東京
【園部からの推薦文】:
荒木茂先生(日本理学療法協会理事)は、福井勉先生が「日本一 器の大きいPT」と称するほどの偉大な理学療法士です。
荒木先生のお話しを聞くと、「異常な姿勢アライメント」「異常な運動パターン」が「マッスルインバランス」と関与していることが分かります。
「マッスルインバランス」をしっかり評価できること、その意義を理解していること、改善できることが、どれだけ重要か・・・、その意味が分かって頂けると思います。

まずはこの映像を見て下さい。(園部解説!)
→ https://www.youtube.com/watch?v=Fv1jbTiPnNY&authuser=0

応募はこちらから
→ http://motion-medical.co.jp/?pid=123357270

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