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理学療法士園部俊晴のブログ

膝内側の疼痛と可動域制限を有していた症例

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あのPTOTネット友清直樹先生がfacebookで私の健康寿命の書籍を紹介してくれました。(^_^)
https://www.facebook.com/naoki.tomokiyo
これからのリハビリ医療は、障害の機能を上げることも重要ですが、今後は必ず予防も重要視されていきます。
そういった意味で、どんどん拡がりがあるといいなと感じています。
友清先生ありがとうございます。

 

さて・・・
先日、膝の内側の疼痛と可動域制限を有していた症例が来院しました。
有名なエアロビクスのインストラクターだそうです(他の患者が教えてくれました)。

確認してみると、内側ハムストリングスがパンパンに張っていて、伸展制限を有していると同時に、屈曲制限も有していました。
面白かったのは、屈曲時も縮むだけで内側ハムストリングスに疼痛を訴えていました。
屈曲時の触診で確認すると、アクティブに屈曲したときに内側ハムストリングスの収縮がほとんど入らないことがわかりました。
これについて、下記の映像の運動療法を行って、伸展制限も屈曲制限もかなり改善したので、紹介します。是非ご覧ください。
https://youtu.be/sNkOztVbsxY

とにかく、同じ膝関節の可動域制限でも、いろいろなパターンがあります。
だから、我々は常に仮説検証です!
硬さの原因を仮説し、そして、実際に行ってみて検証することで、結果がどうか?
この繰り返しを常に行うことが、臨床では重要です。
これに勝るものは、無いと思います!

メール講座でも触れていますが、こうした組織学的な仮説検証を繰り返していくことは、力学的な仮説検証の力を向上させることにも役立ちます。
つまり、組織学と力学の知識と技術は、双方に影響して、相乗的に臨床家の能力向上に役立つと考えています!

 

【絶対オススメのセミナー】

「私の考える膝関節・足関節の理学療法」人気講師:赤羽根良和・園部俊晴夢の共演

日時:平成29年4月23日(日)東京
園部からの推薦文:
赤羽根先生と園部がコラボして、「膝と足のセミナー」を開催します。赤羽根先生が「膝」、園部が「足」を担当します。赤羽根先生からはいつも刺激をたくさん頂いているので、今回も楽しみです。視点が違うからこそ得られるものがたくさんあると思います(^_^)
応募はこちらから
→ http://motion-medical.co.jp/?pid=110445105

変形性股関節症を含めた股関節周辺疼痛に対する私の解釈と運動療法(林典雄先生)

日時:平成29年4月29日(祝)東京
園部からの推薦文:
林先生は組織学的推論の王様であり、今回の講演も絶対に明日からの臨床に役立ちます!。特に林先生の股関節の講演はなかなか聞けませんので、私がどうしてもお聞きしたくて企画しました。今回もとても楽しみです。「来て良かった!」と必ず思うことを約束します。
応募はこちらから
→ http://motion-medical.co.jp/?pid=110361316
解説映像をご覧ください(園部解説)
→ https://youtu.be/cprNxgaHoJA

マッスルインバランスの理学療法(荒木 茂 先生)

日時:2018年8月26日(日)東京
【園部からの推薦文】:
ヒット作『マッスルインバランス』の著者の荒木茂先生に講演いただきます。
マッスルインバランスとは、姿勢や生活習慣、職業など毎日繰り返される物理的ストレスによって、特定の筋、関節などの組織が炎症を起こすことが原因となる「筋の不均衡」です。この「筋の不均衡」を改善させるために必要なテクニックをだれにでもわかるように解説して頂きます。
理学療法は医学として標準化された再現性のある評価方法と治療方法が必要である。医師や他の医療職、患者に理解できるような治療でなければ医学として認められない。特殊な技術や難しい手技ではなく新人でもできる標準的アプローチが必要である。今回は運動器疾患に対して基本的な評価方法と過緊張筋抑制のためのテクニック、弱化筋の活性化エクササイズ、運動パターン修正エクササイズについて研修する。
まずはこの映像を見て下さい。(園部解説!)
→ https://www.youtube.com/watch?v=Fv1jbTiPnNY&authuser=0
応募はこちらから
→ https://undouki0826.peatix.com/view

 

体幹と骨盤の評価と運動療法(怪物!鈴木俊明先生)

日時:2018年9月8日(日)東京
【園部からの推薦文】:
書籍「体幹・骨盤の評価と運動療法」の出版記念講演です!
体幹筋の神経・筋機能を正常化させるためには、動作にともなう体幹筋の正しい働きを知ることが重要です。健常者の体幹筋の作用は、座位、立位において異なっています。特に、座位、立位での側方移動にともなう内腹斜筋の働きは活動する線維が全く異なります。 座位では、移動側の内腹斜筋 斜走線維の筋緊張は移動にともない低下し、移動距離の増加にともない筋緊張の低下は維持されますが、最後に筋緊張が増加します。最後の増加は静止性収縮としての働きです。また、移動側と対側の内腹斜筋 斜走線維は移動に伴い増加します。立位では、側方移動にともない移動側の内腹斜筋 下部横行線維の筋緊張は次第に増加します。移動側と対側の内腹斜筋 下部横行線維はほとんど活動しません。
このような違いを理解することで、適切な体幹筋のトレーニングを行うことができるわけです。要するに正しい評価ができるかが重要です。今回は、体幹・骨盤の評価を中心に紹介して頂きます。
まずはこの映像を見て下さい。(園部解説!)
https://www.youtube.com/watch?v=QNJrPcUmQHs

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
http://motion-medical.co.jp/?pid=131579195

 

膝の理学療法をとことん追求!(園部俊晴・今屋健・宇戸友樹)

日時:2018年9月16日(日)福岡
【園部からの推薦文】:
3名の講師で、「機能解剖」「スポーツ疾患」「変形性膝関節症」の視点でとことん膝関節の理学療法を追求します。絶対、臨床に役立つ講演です。是非、ご覧ください。
宇戸友樹先生(膝関節の機能解剖)
今屋健先生(膝関節のスポーツ整形外科疾患の理学療法~ACL損傷を中心に~)
園部俊晴先生(変形性股関節症の理学療法)
まずはこの映像を見て下さい。(園部解説!)
→ https://www.youtube.com/watch?v=O2SMg_CMyVM
応募はこちらから
→ https://undouki0916.peatix.com/view

 

私の考える膝関節の理学療法 実技セミナー(園部 俊晴)

日時:2018年9月17日(日)福岡
【園部からの推薦文】:
膝関節は下肢の中間関節として機能し、荷重位での運動連鎖とメカニカルストレスなどの「力学的な知識と解釈」は不可欠となります。また機能障害として、膝関節の各組織の評価や運動療法などの「組織学的知識」も不可欠であり、「力学]と「組織学」がリンクしていることが分かれば、治療の展開は格段に変わってきます。
今回のセミナーでは、膝関節における「力学」と「組織学」の評価・治療について、実技を多く取り入れながら説明します。
明日からすぐに使える技術満載します。
まずはこの映像を見て下さい。(園部解説!)
→ https://www.youtube.com/watch?v=Yjui38NM0sY
応募はこちらから
→ https://undouki091701.peatix.com/view

成田崇矢先生・園部俊晴先生コラボセミナー
「腰痛の評価と治療」

日時:2018年9月29日(土)川崎駅すぐ
【園部からの推薦文】
成田崇矢先生は私が出会った天才的臨床家の1人です。彼の凄さは、理論がシンプルでしかも臨床の実践から作り上げた効果的戦略を有していることです。実践と結果を伴っていないで、治療戦略を掲げる講師はたくさんいますが、格が違うことがわかると思います。成田先生の病態に関する知識、評価方法、その結果の解釈、アプローチ方法を是非知って下さい。また午後からは園部が仙腸関節障害についてご説明します。とても良いセミナーになると思いますよ。
まずは動画をご覧ください
→ https://www.youtube.com/watch?v=4GlZrDNBp4A
応募はコチラから
→ https://undouki0929.peatix.com

 

肩関節疾患の病態メカニズムを突き止め、改善するための評価と治療(村木孝行先生)

日時:2018年10月6日 (土) 川崎駅すぐ
【園部からの推薦文】:
“肩関節疾患の理学療法となると、「何をしたらよいのかわからない」、「難しい」、などという声をよく聞くことがあります。それは仕方のないことだと思います。なぜなら、学校で教わることは少なく、臨床実習においても症例を担当することも少ないからです。しかしながら、肩関節疾患の症状が構造異常のみならず機能異常によって引き起こされていることが多いことから、理学療法の効果が国内外で認められており、その需要は高まっています。
本セミナーでは肩関節疾患で生じる病態の原因となる機能異常をどのように評価すれば良いか、その機能異常に対してどのように治療を進めていくかについての理論と実践方法を紹介・解説して頂きます。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://1006undouki.peatix.com/view

 

明日に活かせる脳卒中上肢機能アプローチ(山本伸一先生)

日時:2018年10月7日 (日)川崎駅すぐ
【園部からの推薦文】:
昨年大変好評頂いたボバース国際インストラクターの山本伸一先生の講演です。
脳卒中に対する上肢機能へのアプローチとして「筋の長さを保ち、変位した筋/関節アライメントを修正・活性化する」「姿勢アライメント/筋凍結をより正常化したなかで運動を誘導する」ことが求められます。運動には欠かせない「感覚ー知覚」を理解し、中枢神経系との相互作用を再構築することも「活動のため」に重要なことです。医学的な背景があってこそのセラピストによる「包括的アプローチ」です。
今回の研修では、脳卒中における肩の痛み、肩甲帯・手の問題等を整理し、実技体験を行います。初めての方でも全く構いません。わかりやすく説明して頂きます。明日からの臨床に活かせていただければと思います。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://undouki1007.peatix.com/view

ボバース概念の映像を見て下さい。(園部解説!)
https://www.youtube.com/watch?v=r_VzXPQzmKY

 

腰椎の機能障害の見方と運動療法の考え方(赤羽根良和)

日時:2018年10月21日(日)川崎駅すぐ
【園部からの推薦文】
腰痛は9割以上が罹患すると言われている国民病である。また、腰痛は疼痛の発症源が分からず、非特異的腰痛が多いとされている。しかし、腰部の組織を的確に圧痛所見をとると、そのほとんどは下位腰椎と骨盤周辺である。つまり、この部位から疼痛が発症していることが多いと考えられる。また、的確な圧痛所見や理学所見を行うには、解剖と機能解剖をベースとした知識が必要となる。これらを確実に行えれば、いわゆる病態を絞り込むことが出来るようになる。すると、実施すべき運動療法も必然的に決まるはずである。セミナーでは、解剖・機能解剖を中心とした講義を行い、腰痛を改善させるための一助となる形で進行し、腰痛の病態を絞り込む方法論を解説して頂きます。本物の臨床家の実際の臨床をしっかり学べる機会です。

まずは赤羽根先生執筆の腰椎の書籍の解説映像を見て下さい。(園部解説!)
https://www.youtube.com/watch?v=vxWivfp_hWs

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://1021undouki.peatix.com/view

 

肩関節と肩甲帯の拘縮の見方と運動療法の考え方(赤羽根良和先生)
あの赤羽根良和が肩の治療の秘訣を教えます!

日時:2018年11月3日(土)東京お茶の水
【園部からの推薦文】:
肩関節と肩甲帯の拘縮は、肩関節周囲炎をはじめ、罹患率も高くセラピストは必ず遭遇する疾患の一つです。臨床において、肩関節と肩甲帯の拘縮を除去することは非常に重要となります。そのためには、肩関節や肩甲帯に付着する筋肉を知っておく必要があります。さらにそれらの筋を的確に伸張や滑動させ、短縮や癒着といった評価を行う必要があります。 セミナーでは、これらの基礎知識を出来るだけ分かりやすく説明をします。これにより、解剖や機能解剖が理解できると思います。運動療法はその考え方を説明します。ケースによって運動療法のやり方は異なります。ただし、ベースを押さえておけば、様々なことに対して対応できると考えています。このセミナーを通して、解剖や機能解剖が理解でき、実際の運動療法の治療成績が向上することを目標とします。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://1103undouki.peatix.com/view

まずは赤羽根先生執筆の肩の腰椎の書籍の解説映像を見て下さい。(園部解説!)
https://www.youtube.com/watch?v=vxWivfp_hWs

 

変形性膝関節症に対する評価と治療
山田英司と園部俊晴の夢のコラボ実現!

日時:2018年11月11日(日)東京
【園部からの推薦文】:
変形性膝関節症は、我々療法士が最も多く診る疾患といえます。その数は高齢化社会に伴い、年々増え続けている現状があります。こうした観点から、今回は手術療法と保存療法の両方を一日にお話しします。手術療法と術後のリハビリテーションについては山田英司先生にお願いしています。変形性膝関節症の治療数と知識において山田先生より凄いと思った先生と私が出会ったことありません。必ず参考になる点がたくさんあると思います。
また保存療法については園部が担当します。痛みをその場で楽にする技術を満載でお伝えいたします。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://undouki1111-2.peatix.com/view

山田英司先生の膝OAの映像はコチラ(園部解説!)
https://youtu.be/yIX2a6W1FEw

 

その他の園部企画の講演・セミナー

下記の講演・セミナーは開催3-4ヶ月前から随時応募を開始していきます。是非、ご参加下さい。

12月16日(日) 赤羽根良和先生、園部俊晴先生コラボセミナー 「私の考える膝関節・足関節の理学療法」

2019年

1月13日(日) 木茂典・園部俊晴・今屋健 夢のコラボセミナ 膝関節の理学療法(スポーツ・変形性膝関節症・力学) 多摩市民館

2月22日(土)  林典雄先生  東京  度肝抜かれます!

3月10日(日)  山田英司先生 変形性膝関節症の理学療法 

3月19日(日) 第3回治療技術集会 予定 多摩市民館ホール  

        アウトプットの場です! 発表も、聴衆も、どんどんご参加下さい。 

3月31日(日) 赤羽根良和先生 東京  度肝抜かれます! 

4月14日(日)  な、なんと吉尾雅春先生の脳卒中の理学療法  「脳卒中の動作特性と理学療法の展開」予定

4月28日(日)  成田崇矢先生  天才臨床家! 

5月26日(日)  廣戸聡一先生 到来!   神の技術! 

6月30日(日)  赤羽根良和先生・園部俊晴 コラボセミナー 川崎  度肝抜かれます! 

6月23日(日)  小野志操先生 再来! 

7月14日(日)  工藤慎太郎先生 今一番注目の臨床家! 

7月28日(日) 木茂典・園部俊晴・今屋健 夢のコラボセミナ 膝関節の理学療法(スポーツ・変形性膝関節症・力学) 川崎

8月25日(日) 赤羽根良和先生 東京  度肝抜かれます! 

9月8日(日)  山田英司先生・園部俊晴 コラボセミナー  

12月1日(日) 赤羽根良和先生 東京  度肝抜かれます! 

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このメール講座では全49回に渡って力学的推論を理解するための基本的な知識をステップ形式でお伝えします。
後半にいくほど面白い内容が待ってますよ(^_^)

全49回の内容はコチラ

※ 全49回の講座のうち、とても重要な講座の一例を下記に公開します。絶対参考になりますので、是非、ご覧ください。
 メール講座第16回 → https://www.youtube.com/watch?v=xLqqbMH5F8A

 

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