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理学療法士園部俊晴のブログ

30年の臨床から導き出された、痛みを改善する為の「方程式」!

 

 

私が執筆した書籍園部俊晴の臨床 膝関節』のamazon予約が始まりました

 

弊社のクリエイターが素晴らしい映像を作ってくれましたので、是非ご覧ください。

https://youtu.be/wFtBFltLQyE

 

さて、今回はこの書籍の『序文』をすべて公開します。

 

私の臨床への想いが全て詰め込まれています。

 

医療者として、これからの人生の参考となれば、これほどうれしいことはありません。

 

====================

 私が臨床家として一人ひとりの患者と向き合うようになって、約30年が経ちました。この30年間で、私が臨床家として「最も重要視していたものは何か?」と問われたら……、

私は、「成長」と答えます。

 私には特別な才能もなく、また、手先が不器用なため特別な技術も持っていません。だから、「臨床家としてもっと“ 成長” したい」という思いだけで、ここまで来たように思います。

これまでの道のりは平たんではなく、常に自分に対する嫌悪感の繰り返しがあったように思います。悩んで、悩んで、悩みぬいた末に今の自分がありますが、私には他の人より優れた才能が1 つだけありました。

それは「あきらめない力」です。自分に対する嫌悪感にさいなまれても、「自分はもっと成長できる」という想いをあきらめずに持ち続けたことが、私の唯一の才能ではないかと思っています。

 私が臨床家として飛躍的に成長したと感じられるようになったのは、40 歳になってからでした。成長にはいくつかのきっかけがありましたが、最も大きなきっかけが3つありました。

そのうちの1つが、この書籍で繰り返し述べている、組織学的推論の重要性に気づいたことです。それまで力学的推論を主軸に臨床を行ってきた私にとって、それだけでは太刀打ちできないと気づいたことは、成長の大きなきっかけとなりました。残りの2つについては書籍内で述べていますので、本文を読み進めていく中で残りの2 つについても知って頂けると、あなたの成長にもきっと役に立つと思います。

 この書籍を手にとって頂いたあなたに、私は次のように問いかけたいと考えています。

 あなたは医療人として、

 

自信がない……という人は……、

 すぐにこの本を読み進めてください。臨床の面白さが無限に広がります!

 この問いかけにあるように、 膝の、その痛みを発している組織をとらえ、その組織に加わる力学的な原因を見つけ、その場で痛みが除去できる、このプロセスで治療を行えるようになることが、我々には絶対に必要です。

 もしあなたがこのプロセスで治療が行える臨床家になりたいと思うのであれば、この本をしっかりと読み込んで頂き、目の前の患者の現状に真摯に取り組み、仮説検証を繰り返してみて下さい。そうすることで「自分はできる」と気づくことができると、私は信じています。また、それができると、「自分はまだまだ成長できる」ことにも気づくと思います。そして、その成長が、「自分」にとっても、「患者」にとっても、自分が働いている「施設」にとっても、そして「国」にとっても、すべてにとって良いことだと分かって頂けると思います。

 この書籍には、科学的根拠(エビデンス)のないことも多く書いてあります。そのことで批判があることは重々承知の上で意見を述べさせて頂くと、私は、エビデンスの有無よりも目の前の患者が実際に良くなることの方が、さらに重要だと思っています。科学的根拠で理論武装しても、目の前の患者の悩みを消してあげることができなければ、その人はプロフェッショナルとはいえません。

 情報は、そのままだとただの「Information(情報)」でしかありません。どのように活かすかがわかると、情報は「Knowledge(知識)」になります。そして、知識を実際に活用できれば「Skill(技術)」となります。科学的根拠(エビデンス)は、あくまでもたくさんある情報の1 つです。

 本当によくなったという結果に対し、「本物の根拠(エビデンス)」が後からつくられると、私は考えています。そのため、この書籍では、私が実践して本当に効果のあることを、臨床で本当に行っていることだけを、偽りのない今の私の考えを、述べています。将来的に、修正や改善が必要となるかもしれません。でも、「現実は理論より強い」ことはすべての臨床にいえることだと思いますので、このような医学書があってもいいのではないかと、私は考えています。

 この書籍を手にとって頂いたあなたの成長に貢献でき、あなたの臨床の楽しさが無限に広がれば、これほど幸せなことはありません。

202012 月吉日

コンディション・ラボ所長

園部俊晴

 

 

推薦セミナー

LIVEセミナー/ZOOM「【宮武和馬先生】宮武先生の新・運動器診療アルゴリズムーエコー×理学療法の化学反応ー」

◆講 師:宮武和馬先生
◆開催日:2021年10月31日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

運動器診療は変革の時に差し掛かっている。
構造が壊れていても痛くない症例、手術をしたが痛みが残存している症例など、様々な不思議な現象が明るみになってきた。この事実により運動器診療は混沌としてしまった。

そのような中で、理学療法だけがもつ「治せる」治療があることに私は気づいた。
理学療法の魅力に気づき、気づけば理学療法の虜になっていた。

そんなある時、私はエコーに出会った。
エコーは今まで整形外科医が治せなかった痛みを知ること、治せることができることに気づいた。
そして、今まで理学療法士がなんとなく治していたものが何であったのかが少しずつ見え、自分でも治療介入できることがわかった。

そこで改めて見つめ直した組織が「末梢神経」である。

痛みを出している「組織」を明確にし、それがなぜ痛くなったのか「原因」をはっきりさせていく。
エコーはそのような力を秘めており、今回の講演がぜひ理学療法士がエコーを触れるきっかけになればと思う。

【セミナー内容】
・痛みの「原因」が何であるかを明確にする方法を説明します。
・末梢神経の痛みの評価と治療を説明します。
・患者や選手のために、最速の復帰を目指すには、医師と理学療法士の協力が不可欠です。エコーを通じた共通言語をどのように確立するか説明します。

【到達目標】
・痛みの原因を明確にできる
・痛みの原因を治療するために、どのようなアプローチが最短かディスカッションできる
・末梢神経の痛みの評価と治療ができる

 

是非参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20211031.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM「【中山昇平先生】わかりやすい運動器エコー ~正常と疾患の比較編~」

◆講 師:中山昇平先生
◆開催日:2021年11月14日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

【わかりやすい運動器エコー ~正常と疾患の比較編~】
運動器エコーは,身体内部の情報をセラピストに提供し,運動療法の効果を押し上げます。

この効果を押し上げる手順は,この3つです。
①正常例を知る
②疾患例と正常例を比較する
③改善すべき点にアプローチする

【セミナー内容】
画像の見方を説明し,身体部位を3つの部位に焦点を当てます。

⓪画像の見方:超音波画像の特徴,対象となる組織の静の評価と動の評価
①肩関節 :・腱板機能     ・肩関節周囲炎,腱板断裂例を比較
②膝関節 :・筋収縮の伝達方向 ・変形性膝関節症を比較
③腰部 : ・腰部の安定化機構 ・腰部疾患を比較

【講演の目的】
現場の運動器エコー活用が,短時間にアプローチ方法を決める手段として革新されることが目的です。
運動器エコーによる身体内部の理解は,セラピストと対象者にとって有益だと実感してください。

 

是非参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20211114.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM「【中村尚人先生】骨格特性と運動の関係について」

◆講 師:中村尚人先生
◆開催日:2021年11月21日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

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セミナー内容
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【骨格特性と運動の関係について】
多くの障害は骨格特性と実際のアライメントとの不一致によって起こることも多くあります。
扁平足、腰部側弯、腰痛、坐骨神経痛、関節唇損傷、膝痛などは特に安定性が高いものです。
各人の骨格特性を把握することは全ての評価の基本です。

今回は、骨格特性の中でも特に重要なもの「前捻角」、「脚長差」、「腸骨回旋偏位」、「脊柱側弯」、「ラキシティ」、「FAI」などを紹介し、実際にその影響も紹介します。

 

是非参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20211121.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM「【赤羽根良和先生】膝関節伸展制限を深堀りする」

◆講 師:赤羽根良和先生
◆開催日:2021年11月28日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

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セミナー内容
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【膝関節伸展制限を深堀りする】
膝関節は支持性と運動性の相反する機能が求められている。
そのため、荷重が支持できても可動性に乏しいようでは満足した結果は得られない。
また正座ができても不安定性が生じるようでは満足した結果は得られない。

今回は、臨床で獲得することが困難な膝関節の伸展制限に対して焦点を当ててみたい。

膝関節は適切な伸展可動域が得られていないと、関節の安定性は低下する。
膝関節の理学所見には外反不安定症や外旋不安定症という表現を散見されるが、基本的に膝関節の伸展可動域が得られていないケースに多い現象である。
膝関節は伸展することで静的安定性が緊張し、不安定症が減少するわけである。
そのため、膝関節の屈曲拘縮を認める場合、速やかに伸展可動域を獲得する必要がある。
この屈曲拘縮は制限因子を的確に検出し、滑走や伸張刺激を加えることが出来れば改善してくる。
そのためには機能解剖学的知見や評価は重要な所見となる。
さらに治療技術も必要である。

本講義ではこれらの一助になるような内容にしていきます。宜しくお願い致します。

 

是非参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20211128.peatix.com/

 

 

 

その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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コメント

    • あおじそ
    • 2021年 1月 20日

    素晴らしい序文で感動しました。
    まさに、園部先生のPTとしての哲学が凝縮されていると、勝手ながら感じました。
    書籍も購入させていただこうと思います。

      • 園部 俊晴
      • 2021年 3月 29日

      コメントをあまりみていなくて、返信遅れました。
      ありがとうございます。
      これからも頑張っていきますので、よろしくお願いします。

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