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理学療法士園部俊晴のブログ

膝関節伸展制限が改善すると何で良いの?

先日、セミナーの受講生から下記の質問を受けました。

=========================

変形性膝関節症の方を担当するときに、可動域制限に悩むことがあります。日常生活で考えると、屈曲制限との関係は分かりやすいのですが、伸展制限がどのように影響するかを教えて頂けますでしょうか。

=========================

 

確かに今回の伸展制限を改善することの重要性はイメージしにくいかもしれませんね。

しかし変形性膝関節症のように歩行時痛を有する場合、特に伸展制限の改善は重要になります。

では、なぜ、伸展制限の改善が重要なのでしょうか?

そう質問されて、答えられないセラピストも多いかもしれません。

その回答として、まずは下記の映像を御覧ください。


膝関節の可動域・柔軟性の改善を考える場合、伸展制限の改善が最も重要であるといっても過言ではないんです。

臨床においても、伸展制限が明らかに改善すれば、大半の症例はその場で痛みが軽減します。

ただし、これは、「治る」こととは解釈が異なります。

伸展制限が改善すると、関節の動かし方や歩きやすさが大きく変化するため、痛みを発していた組織への負荷が減り、痛みが軽減すると解釈すると良いでしょう。

加えて言うと、伸展制限を改善すると「膝が軽くなりました」「力が入りやすくなりました」と患者から言われることも多いと思います。

この理由として、膝関節の機能が改善することが関係していると私は考えています。

逆に言えば、伸展制限を呈する状態では膝関節は本来の機能が十分に発揮できていないと言うことができます。

 

私の臨床経験から述べると、実際に膝関節の伸展制限を長期間呈していると痛みや変形(骨棘、軟骨変性や摩耗)が生じやすいと感じていますし、そのように述べている臨床家も少なくありません。

 

では、実際に膝関節伸展制限を改善するためにはどうしたらよいのでしょうか?

膝関節伸展制限があるからと言って、ただ曲げ伸ばしだけをするというのは、臨床家としては全く足りません。

痛みと同様に、硬さに対しても第3水準の評価を行うことで、狙いをもって伸展制限を改善することが重要だと思います。

 

膝関節の伸展制限に関与する組織としては、主に「膝蓋下脂肪体」、「表層組織(皮膚や筋膜)」、「膝蓋骨上方組織」、「半膜様筋」、「大腿二頭筋」、「後外側支持機構」、「膝窩の脂肪体」などが挙げられます()。

 

大切なこととして、膝関節伸展制限を生じさせる組織には何があるのかを知った上で実際に患者を診ることで答えに行きつきやすくなります。

そして、若い療法士でも、これらの組織への評価と治療方法を知っていれば、多くの伸展制限が改善しやすくなるはずです。

 

また、これらの組織について網羅してしまえば、あとは稀な症例の評価と治療を身に付けていくことで、セラピストとしての技術をさらに向上させていくことができるでしょう。

伸展制限の改善方法は下記の本に詳しく記載しています。興味のある方はぜひ御覧ください。

 

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いつも最後までご覧いただきありがとうございます。

 

 

 

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【小林弘幸先生】頚肩腕症候群を科学する〜局所も診て、つながりも診る評価と治療戦略〜(LIVEセミナー/ZOOM)

講 師:小林弘幸先生

開催日:2026年1月10日(土) 18:00~20:00

 

概要

頚肩腕症候群は、神経根症・胸郭出口症候群・末梢神経障害などを含む広い概念であり、頚部から肩・上腕・前腕・手指にかけての痛みやしびれを呈する患者に多くみられます。整形外科・リハビリテーション領域では頻度が高く、肩関節疾患として対応していたにもかかわらず、関節可動域は改善しているのに症状だけが残存するケースも少なくありません。

その背景には、局所的な病態だけでなく、以下のような複合的要因が関与します。
・姿勢や運動パターンの影響
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本セミナーでは、以下の観点から実践的に整理します:
● 頚肩腕症候群の病態理解と分類
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● 関連する神経・筋・軟部組織の解剖
● エコー解剖と局所評価・治療への応用
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頚肩腕症候群のように症状の実態が掴みにくい病態に対しては、評価を定型化し、治療へスムーズにつなげる臨床思考が不可欠です。本セミナーでは、全身的介入と局所的介入の双方を重視し、身体評価を軸に「どのように治療へ展開するか」を明確にします。評価と治療戦略のアップデートに直結する実践的な内容を提供します。

 

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「いわゆる坐骨神経痛」といえば、梨状筋よりも末梢の病態—そう考える人が多いのではないで

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「何か大切なことを見逃しているのではないか?」この原因を探るため、筋力評価を軸とした

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【赤羽根良和先生】治療を変える“視点”が見つかる!臨床に多い腰痛の見方と運動療法(LIVEセミナー/ZOOM)

講 師:赤羽根良和先生

開催日:2026年1月31日(土) 17:30~20:30

 

概要

臨床に多い腰痛

― 現場で出会う“ありふれた腰痛”を、構造と機能から本質的に読み解く ―

「よくある腰痛」だからこそ、難しい。

臨床で最も多く出会う症状 ― 腰痛。
それは“誰でも扱うテーマ”でありながら、
なぜ痛みが取れないのか、再発するのか、改善が続かないのか
多くのセラピストが悩み続ける分野でもあります。

赤羽根先生は、そんな「臨床に多い腰痛」を
筋・関節・神経・呼吸・姿勢制御の全ての視点から再構築。
「結局、何をどう診て、どこを治すのか?」を
実践的・構造的に整理してくれる180分です。

💡 このセミナーで学べること

✅ 1. “臨床に多い腰痛”をタイプ別に整理する

  • 椎間関節性/椎間板性/筋・筋膜性など、よく出会う腰痛の臨床像を比較
  • 疼痛の発生源をどう推定するか、臨床で使える判断基準を提示
  • 「画像ではわからない腰痛」の特徴を理解する

✅ 2. 多裂筋・胸腰筋膜・横隔膜の働きを読み解く

  • 多裂筋が“働いていない”腰痛の見抜き方
  • 胸腰筋膜・体幹深層筋・横隔膜の連携が崩れるメカニズム
  • 呼吸・安定性・姿勢制御を組み合わせた運動療法戦略

✅ 3. 動作と安定性から考える腰痛のアプローチ

  • 屈曲・伸展・回旋など、動作別に異なる疼痛発生パターン
  • 椎間関節や筋膜の障害を見極め、介入まで
  • 股関節・体幹・骨盤の連動を整える運動療法

✅ 4. “動き”で診て、“動き”で治す臨床へ

  • 「静的姿勢」ではなく“動作中の腰椎挙動”を読み取る視点
  • 運動制御の破綻を整える動作修正のエクササイズ
  • 明日から使える、赤羽根先生の“評価→治療”思考プロセスを公開

🎯 こんな方におすすめ

  • 「腰痛は診ているけど、評価が曖昧になりがち」な方
  • どの組織が痛みの原因なのか、自信を持って説明できない方
  • 多裂筋・体幹・呼吸を活かした機能的治療を学びたい方
  • 日常的に腰痛患者を担当している全てのセラピストへ

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その他の園部企画の講演・セミナー

 

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

 

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