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理学療法士園部俊晴のブログ

エビデンスの落とし穴!研究データのバイアスと解釈の仕方が重要!

私たちの業界ではエビデンスという言葉が、当たり前のように使われています。

 

そしてエビデンスが重要視され、研究データから「根拠がある」とされる内容は、優れていると考えられています。

 

もちろん私が患者なら、根拠のない治療をされるより、根拠のある治療をされる方が良いわけですから、エビデンスが重要視されるようになった事は良いことです。

 

ただし、ここで気をつけなければなりません。

それは、研究データのバイアスと解釈の仕方です!

 

医療界には「エビデンスがすべて」と言わんばかりの人が、少なからずいます。

 

しかし、皆さんが実際に臨床をしていて、エビデンスのあることだけをしたら患者は良くなると感じていますか?

 

確かに、エビデンスはとても大事です。

しかし、エビデンスが得られた研究データには、バイアスがあることも知っておく必要があります。

例えば先日、「朝ごはんを食べない子供はキレやすい」というデータが、ニュースで報道されていました。

 

このことを聞くと、多くの人は「やっぱり朝ご飯は重要なんだ」と感じると思います。

 

しかし、その前に「朝ごはんを与えている親」と「朝ごはんを与えていない親」の子供を比較しているわけですから、このデータにはバイアスがかかっていると言えます。

 

私は、朝食は無関係と言っているのでも、どちらの親が良いかと言っているのでもありません。

 

大切な事として、エビデンスが得られた研究でも、そのデータには必ずバイアスがあるということです。

 

極端な例ですが、脳卒中の発症後に、「失禁の有る群」と「失禁の無い群」で歩行能力を調べると、「失禁のある群は歩行能力が低かった」というデータのエビデンスが得られたとします。

 

でも、皆さんは「だから、失禁機能にアプローチして失禁が無くなれば、歩行能力も改善する」とは思いませんよね。

 

つまり、私たちはエビデンスを重要視していると同時に、臨床の実態と照らし合わせることをしているのです。

 

そして私は、こうしたデータの解釈の仕方が重要なのだと考えているんです。

 

さらに実際の臨床で結果を出しても、エビデンスがないからダメだという発想も良くないと思っています。

 

なぜなら、「実体のあるものは、後からエビデンスがわかってくる」ことが非常に多いからです。

 

7月19日の園部ブログ『膝OAに大腿四頭筋強化はエビデンスがあるって、本当なの?』でも 説明しましたが、エビデンスだけに執着するのではなく、その背景も含め、 我々がデータをどう解釈するかがとても重要であるということを理解していただければ幸いです。

 

私が代表を務める「動きと痛みLab」のセミナーでは、どの先生もエビデンスが得られた研究データを参考にして、自分の臨床の実態と照らし合わせながら講演をしてくださいます。

 

我々の業界のトップランナーの先生方が、「データをどう解釈し、自分の臨床を展開しているか」を学ぶことで、たくさんの気づきが得られると思います。

 

Youtubeで「エビデンスの落とし穴!研究データのバイアスと解釈の仕方が重要!」について解説していますのでご覧ください。

 

是非、たくさんのトップランナーから学んでください(^-^)

今回も最後までご覧いただき、ありがとうございました。

 

追伸

エビデンスのないものは全てダメだと言わんばかりの先生も時々見かけますが、私は「そのエビデンスを使って、目の前の患者にどのぐらいのことができるのかを、私の目の前で見せてほしい」といつも思っています(^-^)

 

 

推薦セミナー

LIVEセミナー/ZOOM【西中直也先生 千葉慎一先生】医師と理学療法士2つの視点で肩関節周囲炎に迫る!

講 師:西中直也先生 千葉慎一先生

開催日:2022年10月16日(日) 10:00~16:00

 

西中直也先生(10:00~12:20)
【医師の視点から考える肩関節周囲炎の見方と治療の仕方】
明らかな原因がなく肩関節周囲の組織に炎症が発症し、肩関節の〝痛み〟と〝可動域制限〟という2つを主な症状とする症候群を『肩関節周囲炎』とよびます。
そして中年以後の人に発生し易いことから、加齢的要素と経過において拘縮を伴うものに対して五十肩と呼ぶのが一般的です。

しかし、外傷などの明らかな原因がなく、単純X線でも明らかな異常所見がないと・・・「肩関節周囲炎でしょう」、

そしてこれが四十代に起きたら「四十肩でしょう」、

五十代におきたら「五十肩でしょう」、

さらに六十代に生じたら「少し遅めの五十肩でしょう」

と患者さんに説明している整形外科医に遭遇します。

しかし、これはレントゲンで異常なし=肩関節周囲炎と言っているようなもの。
今回のセミナーでは肩関節周囲炎とは?という疑問に対して私の考える肩関節周囲炎の正体と治療法についてお話します。

【セミナー内容】
肩関節周囲炎には病期があります。
炎症期(急性期)、拘縮期(凍結期)、回復期 それぞれに対応した保存療法と手術療法についてお話します。
保存療法では理学療法士との連携の大切さも解説します。

千葉慎一先生(13:20~15:40)
【肩関節周囲炎の理学療法] 肩関節周囲炎とは、明らかな誘因も無く、40歳以降の年齢層に好発する、肩関節の疼痛と運動制限を主症状とする肩関節疾患の総称で、
五十肩や四十肩、凍結肩などとも呼ばれています。

英語圏では「adhesive capsulitis(癒着性関節包炎)」「frozen shoulder(凍結肩)」などと呼ばれています。

肩関節周囲炎の症状は、炎症期、拘縮期、回復期という経過をたどります。

炎症期は安静時痛や夜間痛が認められる痛みが主症状の時期です。
拘縮期は疼痛は軽減してくるが可動域制限が強くなる時期です。
回復期は痛みはほとんど無くなり、可動域制限が主症状の時期で、可動域も徐々に回復してくる時期です。

このように肩関節周囲炎は時期により症状が異なるため、治療を行うためにはその患者さんの病期を把握し病期に合わせた治療を行わなければなりません。

今回は肩関節周囲炎の病期に合わせた理学療法についてお話ししたいと思います。

コラボアンサー(15:40~16:00)

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20221016.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM【財前知典先生 園部俊晴先生】運動連鎖から考える理学療法の展開~体幹の運動連鎖を紐解く~

講 師:財前知典先生 園部俊晴先生

開催日:2022年10月23日(日) 10:00~16:00

 

財前知典先生(10:00~12:20)
【体幹の運動連鎖に波及する部位とその誘導】
運動連鎖の概念は古くからありますが、臨床で使用するとなると多くの矛盾点に当たります。

例えば下肢で骨盤前傾-股関節内旋-下腿内旋-距骨下関節回内などの運動連鎖が有名ですが、
これを臨床で用いると矛盾点が生じることに気がつきます。

臨床では患者様を骨盤前傾に誘導するケースが多いですが、距骨下関節を回内に誘導するケースは少ないです。

先生方も骨盤を前傾誘導すために「内側縦アーチを低下させる」運動療法を行うことは少ないのではないでしょうか?
そう考えると一般的な運動連鎖の概念をそのまま臨床に使用することは一種の危険をはらむことが予測されるかと思います。
これは体幹や上肢の運動連鎖でも同様です。

今回のセミナーで、私は体幹や上肢の運動連鎖を中心に臨床に基づいた運動連鎖を中心にお話させていただきたいと思います。


園部俊晴先生(13:20~15:40)
【下肢と体幹の運動連鎖】
リハビリ医療に携わっているセラピストは誰もが体幹の機能異常が 動作の遂行に大きな影響を及ぼすことを認識しています。
しかし、 体幹の機能異常がどのように動作にリンクしているのか、 また下肢の運動連鎖とどのように関連し合っているのかを理解して いるセラピストはほとんどいません。

今回、「 体幹の見方と誘導方法」「下肢の運動連鎖との関連」 について説明します。

【具体的内容】
1.体幹のマルアライメント改善の考え方
2.下肢の運動連鎖と体幹との関連
3. 治療概念

【到達目標】
1.体幹のマルアライメントの考え方を理解する。
2.下肢の運動連鎖と体幹との関連を理解する。

【参考映像】

体幹機能       →  https://www.youtube.com/watch? v=mOFKm6c73zo

園部コンディション・ラボ→ https://www.youtube.com/watch? v=bq5wr_LmAyg

動作分析       →  https://www.youtube.com/watch? v=M87-ydVIKhM

臨床映像(中枢)   →  https://youtu.be/N3uo_2hFUG4

臨床映像(外側偏位) →  https://youtu.be/GYAJHyn-7ns

臨床映像(外傷・術後)→  https://youtu.be/BxNdwFsWQkQ

コラボアンサー(15:40~16:00)

応募はこちらから
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https://ugoitalab20221023.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM【赤羽根良和先生】赤羽根良和先生は足関節の可動域をこう改善する

講 師:赤羽根良和先生

開催日:2022年10月29日(土) 17:30~20:30

 

【赤羽根良和先生は足関節の可動域をこう改善する】
足関節の可動域改善に関する知識をお話しさせて頂きます。

足関節は背屈制限底屈制限に関する組織に分かれます。
また、多くの腱や神経・血管が走行を変えるため摩擦刺激が生じやすい部位でもあります。

これらの知識を理解しておくことは可動域の改善においてとても重要です。
必要な知識が多くなる分、情報量も必然と多くなりますが、当日はしっかりと学んで頂ければ幸いです。

当日は宜しくお願い致します。

応募はこちらから
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https://ugoitalab20221029.peatix.com/

その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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