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理学療法士園部俊晴のブログ

エビデンスの落とし穴!研究データのバイアスと解釈の仕方が重要!

私たちの業界ではエビデンスという言葉が、当たり前のように使われています。

 

そしてエビデンスが重要視され、研究データから「根拠がある」とされる内容は、優れていると考えられています。

 

もちろん私が患者なら、根拠のない治療をされるより、根拠のある治療をされる方が良いわけですから、エビデンスが重要視されるようになった事は良いことです。

 

ただし、ここで気をつけなければなりません。

それは、研究データのバイアスと解釈の仕方です!

 

医療界には「エビデンスがすべて」と言わんばかりの人が、少なからずいます。

 

しかし、皆さんが実際に臨床をしていて、エビデンスのあることだけをしたら患者は良くなると感じていますか?

 

確かに、エビデンスはとても大事です。

しかし、エビデンスが得られた研究データには、バイアスがあることも知っておく必要があります。

例えば先日、「朝ごはんを食べない子供はキレやすい」というデータが、ニュースで報道されていました。

 

このことを聞くと、多くの人は「やっぱり朝ご飯は重要なんだ」と感じると思います。

 

しかし、その前に「朝ごはんを与えている親」と「朝ごはんを与えていない親」の子供を比較しているわけですから、このデータにはバイアスがかかっていると言えます。

 

私は、朝食は無関係と言っているのでも、どちらの親が良いかと言っているのでもありません。

 

大切な事として、エビデンスが得られた研究でも、そのデータには必ずバイアスがあるということです。

 

極端な例ですが、脳卒中の発症後に、「失禁の有る群」と「失禁の無い群」で歩行能力を調べると、「失禁のある群は歩行能力が低かった」というデータのエビデンスが得られたとします。

 

でも、皆さんは「だから、失禁機能にアプローチして失禁が無くなれば、歩行能力も改善する」とは思いませんよね。

 

つまり、私たちはエビデンスを重要視していると同時に、臨床の実態と照らし合わせることをしているのです。

 

そして私は、こうしたデータの解釈の仕方が重要なのだと考えているんです。

 

さらに実際の臨床で結果を出しても、エビデンスがないからダメだという発想も良くないと思っています。

 

なぜなら、「実体のあるものは、後からエビデンスがわかってくる」ことが非常に多いからです。

 

7月19日の園部ブログ『膝OAに大腿四頭筋強化はエビデンスがあるって、本当なの?』でも 説明しましたが、エビデンスだけに執着するのではなく、その背景も含め、 我々がデータをどう解釈するかがとても重要であるということを理解していただければ幸いです。

 

私が代表を務める「動きと痛みLab」のセミナーでは、どの先生もエビデンスが得られた研究データを参考にして、自分の臨床の実態と照らし合わせながら講演をしてくださいます。

 

我々の業界のトップランナーの先生方が、「データをどう解釈し、自分の臨床を展開しているか」を学ぶことで、たくさんの気づきが得られると思います。

 

Youtubeで「エビデンスの落とし穴!研究データのバイアスと解釈の仕方が重要!」について解説していますのでご覧ください。

 

是非、たくさんのトップランナーから学んでください(^-^)

今回も最後までご覧いただき、ありがとうございました。

 

追伸

エビデンスのないものは全てダメだと言わんばかりの先生も時々見かけますが、私は「そのエビデンスを使って、目の前の患者にどのぐらいのことができるのかを、私の目の前で見せてほしい」といつも思っています(^-^)

 

 

推薦セミナー

LIVEセミナー/ZOOM「【小泉圭介先生】体幹モーターコントロール機能不全へのアプローチ」

◆講 師:小泉圭介 先生
◆開催日:2021年12月3日 (金)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

———————————-
セミナー内容
———————————-
体幹は、固定と可動という相反する機能が同時に求められ、かつ特にスポーツ動作においては四肢の連結部としての機能も必要とされます。
このように、様々な局面で対応する機能を体幹モーターコントロールと呼び、腰部のみならず四肢の機能不全もこの体幹モーターコントロール不全が要因となっている可能性が示唆されています。

今回は、体幹の機能についての理論をいくつかご紹介します。そして、それらに基づいた演者の「診方」をご紹介し、実際の競技者に対して実践しているアプローチ例を提示させていただきます。

 

是非参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20211203z.peatix.com/

 

 

LIVEセミナー/ZOOM「【鈴木俊明先生/大沼俊博先生/嘉戸直樹先生】脳卒中運動学 出版記念セミナー」

◆講 師:鈴木俊明先生/大沼俊博先生/嘉戸直樹先生
◆開催日:2021年12月5日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

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鈴木俊明先生より
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脳卒中運動学の出版記念講演会として私と編集者でお世話になった嘉戸直樹先生、大沼俊博先生と一緒に本書の醍醐味をお話しさせていただきたいと思います。

1.「なぜ、今、脳卒中の運動学が重要なのか?」

2.「脳卒中の歩行を運動学で考える」

をお話しさせていただきます。

我々の講演を聞いていただき、脳卒中を運動学で考える重要性を再確認いただければ幸いです。

 

是非参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20211205.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM【赤羽根良和先生・園部俊晴先生】 私の考える足・膝関節の理学療法

講 師:赤羽根良和先生/園部俊晴先生

開催日:2021年12月19日(日)

 

赤羽根良和先生(10:00~12:15)
「 私の考える足関節疾患の理学療法 」
足関節疾患は運動器疾患の中でも難しいとされ、適切な治療効果が得られにくい関節の一つであるとされる。
それは、足関節が各関節が組み合わされて構成されており、この複雑な支持性と運動性の両方を同時に獲得しなければ目的とする治療効果が得られないためと考えられる。

では、これらを診るにはどうすればよいか?
まずは
疼痛を認める部位や疼痛の質、
さらにいつ、
どこで疼痛が発症するのか
細かく問診することは重要である。

続いては、疼痛を引き起こす組織を同定する必要がある。

また、癒着なのか筋攣縮なのか、どのような原因で疼痛が生じているのか評価する必要がある。
基本的にこれらが出来れば、疼痛を軽減・消失できることが多い。

しかし、再発した場合には別の機序を考察する必要があるかも知れない。

たとえば疼痛を引き起こしている組織の対称となる組織によるヒンジムーブメントや、隣接関節の拘縮が起因となっているかも知れない。

この概念が理解出来ると治療の幅はさらに拡がると考えられる。

当日はこれらを含む内容にします。宜しくお願い致します。

園部俊晴先生(13:15~15:30)
「膝関節の病態と力学の融合治療(実際の症例を通じて)」
臨床は、どんな理屈を並べても、どんなにエビデンスで理論武装しても、目の前の患者を変えられなければ、プロのセラピストの仕事とは言えません。
皆さんが患者なら、エビデンスをよく知っているセラピストより、「今の痛み」を変えてくれるセラピストに診てほしいはずです。

膝関節を診る上で、組織学的な評価と治療は不可欠です。
またその一方で膝関節力学的な知識と解釈も不可欠となります。

今回、組織学的推論と力学的推論をどのように融合するのかを実際に治療した症例の映像を交えながら解説致します。
膝関節の機能障害を診る際、「組織学」と「力学」がリンクしていることが分かれば、治療の展開は格段に変わってきます。

私も、赤羽根先生も、このコラボセミナーは毎年リニューアルし、何度受講しても満足いただけるように改善を繰り返しています。
実際に、何度も、何度も受講する人が多いセミナーの1つですし、必ず受講してほしいセミナーでもあります。
是非、ご参加下さい。

【到達目標】
1.「力学」と「組織学」がリンクしていることを理解する。
2.「第3水準の評価」とは何かを理解する。
3.明日からすぐに結果が出る方法を必ず持ち帰る。

 

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20211219.peatix.com/

 

 

その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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