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理学療法士園部俊晴のブログ

エビデンスの落とし穴!研究データのバイアスと解釈の仕方が重要!

私たちの業界ではエビデンスという言葉が、当たり前のように使われています。

 

そしてエビデンスが重要視され、研究データから「根拠がある」とされる内容は、優れていると考えられています。

 

もちろん私が患者なら、根拠のない治療をされるより、根拠のある治療をされる方が良いわけですから、エビデンスが重要視されるようになった事は良いことです。

 

ただし、ここで気をつけなければなりません。

それは、研究データのバイアスと解釈の仕方です!

 

医療界には「エビデンスがすべて」と言わんばかりの人が、少なからずいます。

 

しかし、皆さんが実際に臨床をしていて、エビデンスのあることだけをしたら患者は良くなると感じていますか?

 

確かに、エビデンスはとても大事です。

しかし、エビデンスが得られた研究データには、バイアスがあることも知っておく必要があります。

例えば先日、「朝ごはんを食べない子供はキレやすい」というデータが、ニュースで報道されていました。

 

このことを聞くと、多くの人は「やっぱり朝ご飯は重要なんだ」と感じると思います。

 

しかし、その前に「朝ごはんを与えている親」と「朝ごはんを与えていない親」の子供を比較しているわけですから、このデータにはバイアスがかかっていると言えます。

 

私は、朝食は無関係と言っているのでも、どちらの親が良いかと言っているのでもありません。

 

大切な事として、エビデンスが得られた研究でも、そのデータには必ずバイアスがあるということです。

 

極端な例ですが、脳卒中の発症後に、「失禁の有る群」と「失禁の無い群」で歩行能力を調べると、「失禁のある群は歩行能力が低かった」というデータのエビデンスが得られたとします。

 

でも、皆さんは「だから、失禁機能にアプローチして失禁が無くなれば、歩行能力も改善する」とは思いませんよね。

 

つまり、私たちはエビデンスを重要視していると同時に、臨床の実態と照らし合わせることをしているのです。

 

そして私は、こうしたデータの解釈の仕方が重要なのだと考えているんです。

 

さらに実際の臨床で結果を出しても、エビデンスがないからダメだという発想も良くないと思っています。

 

なぜなら、「実体のあるものは、後からエビデンスがわかってくる」ことが非常に多いからです。

 

7月19日の園部ブログ『膝OAに大腿四頭筋強化はエビデンスがあるって、本当なの?』でも 説明しましたが、エビデンスだけに執着するのではなく、その背景も含め、 我々がデータをどう解釈するかがとても重要であるということを理解していただければ幸いです。

 

私が代表を務める「動きと痛みLab」のセミナーでは、どの先生もエビデンスが得られた研究データを参考にして、自分の臨床の実態と照らし合わせながら講演をしてくださいます。

 

我々の業界のトップランナーの先生方が、「データをどう解釈し、自分の臨床を展開しているか」を学ぶことで、たくさんの気づきが得られると思います。

 

Youtubeで「エビデンスの落とし穴!研究データのバイアスと解釈の仕方が重要!」について解説していますのでご覧ください。

 

是非、たくさんのトップランナーから学んでください(^-^)

今回も最後までご覧いただき、ありがとうございました。

 

追伸

エビデンスのないものは全てダメだと言わんばかりの先生も時々見かけますが、私は「そのエビデンスを使って、目の前の患者にどのぐらいのことができるのかを、私の目の前で見せてほしい」といつも思っています(^-^)

 

 

推薦セミナー

LIVEセミナー/ZOOM「【阿部浩明先生/脳画像シリーズ/Part3】脳画像を活用するための基礎知識と実際のみかた『様々な機能と関連する神経経路』」

◆講 師:阿部 浩明先生
◆開催日:2021年9月12日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

脳画像の活用をテーマ別に学ぶ全4回のシリーズです。
この講義では各種の機能(機能障害)と
それに関わる神経領域・経路について解説します。

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[後半]各種機能障害と神経領域・機能 高次脳機能
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LIVEセミナー/ZOOM「【阿部浩明先生/脳画像シリーズ/Part4】脳画像を活用するための基礎知識と実際のみかた『実際の脳画像の活用』」

◆講 師:阿部 浩明先生
◆開催日:2021年9月19日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

脳画像の活用をテーマ別に学ぶ全4回のシリーズです。
この講義では理学療法士である講師がどのように臨床で脳画像を活用して

理学療法評価と治療プログラムを立案していくのか、その過程を事例を通して解説します。

[前半]脳画像を用いた評価と治療への応用 その1
[後半]脳画像を用いた評価と治療への応用 その2

是非参加ください。

応募はこちらから
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https://ugoitalab20210919.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM「【尾崎純先生】SpineDynamics療法から考える腰痛の治療」

◆講 師:尾崎純先生
◆開催日:2021年9月26日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

Spine Dynamics療法は運動力学を基礎として、

患部が形成されたプロセス(原因と結果)を推察します。
そして、腰痛ではなく、腰痛になる身体とその解決について、お話させて頂ければと思います。

●前半
SpineDynamics療法の核となる全体論的臨床推論について解説します。

●後半
腰痛になる身体を解決するための一例をご紹介します。
また、原因から考えていくできれば、治療だけではなく、予防することにも通じます。

 

是非参加ください。

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https://ugoitalab20210926.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM「阿部浩明先生/歩行再建シリーズ/前編】脳卒中重度片麻痺例の歩行再建 ~前編~」

◆講 師:阿部浩明先生
◆開催日:2021年10月2日 (土)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

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講演テーマ:脳卒中の回復特性と歩行の神経メカニズム
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この講義では歩行に関連する基礎知識を整理し、
歩行の神経機構を考慮した
下肢装具を用いた歩行トレーニング戦略について解説します。

[前半] 歩行の重要性と脳卒中の回復特性、下肢装具の活用について
[後半] 歩行の神経メカニズム、自動的制御機構を賦活する介入戦略について

[到達目標] 歩行に関わる基礎的な知識や神経機構を理解して治療戦略の背景が理解できるようになることです。

 

是非参加ください。

応募はこちらから
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LIVEセミナー/ZOOM「【大見頼一先生】膝関節術後の再受傷の予防~ACL再建術、半月板損傷を中心に~」

◆講 師:大見頼一先生
◆開催日:2021年10月3日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

私は、まず健常選手を対象に股関節機能に着目した予防プログラム(HIP program)を開発し、その介入によって非接触性ACL損傷が有意に減少したことを報告しました(AJSM2018)。

本講演では、HIP programを導入したリハビリプロトコルの実際やそのエビデンスについてお話させていただきます。
私は、特に術後の運動療法プログラムの組み立て方とその指導方法、患者教育が重要と考えており、そのポイントをお伝えします。
また、ACL損傷だけでなく、合併することが多い半月板損傷について、特に縫合術後のリハビリテーションの注意点についても併せて講演させていただく予定です。

 

是非参加ください。

応募はこちらから
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LIVEセミナー/ZOOM「【阿部浩明先生/歩行再建シリーズ/後編】脳卒中重度片麻痺例の歩行再建~後編~」

◆講 師:阿部浩明先生
◆開催日:2021年10月10日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

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講演テーマ:個々の症例に対する歩行再建戦略の実際
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この講義では歩行効率や力学的特性について解説して、
実際にどのように歩行トレーニングを行なって
歩行能力を再獲得していくかについて解説します。

[前半] 歩行の力学的特性、歩行における効率、下肢装具を使用した歩行再建戦略
[後半] 歩行トレーニングの実際とその経過、個々の症例に対する治療戦略

[到達目標] 重度片麻痺例に対する歩行再建を目指した下肢装具を用いた歩行トレーニングの進め方を理解できるようになることです。

 

是非参加ください。

応募はこちらから
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LIVEセミナー/ZOOM「【成田崇矢先生・園部俊晴先生】トップアスリートにおける腰痛に対する考え方ー欠かせないポイントー」

◆講 師:成田崇矢先生・園部俊晴先生
◆開催日:2021年10月17日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

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セミナー内容
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成田崇矢先生(10:00~12:15)
「アスリートにおける腰痛に対する考え方ー成田先生の欠かせないポイントー」

私がアスリートの腰痛を診る時の思考過程をご紹介したいと思います。

・一般腰痛者とアスリートを見る際の違い                                          ・アスリートに良く認める腰痛(分離症、筋・筋膜性腰痛の病態)                               ・実際の症例の解説(評価、介入)

 

園部俊晴先生(13:15~15:30)
「アスリートにおける腰痛に対する考え方ー園部の視点から欠かせないポイントー」

アスリートの復帰させる知識と技術は、脳卒中のリハビリにも、高齢者のリハビリにも広く応用できると断言できます。
また、アスリートの身体の特徴を知ることは、ある意味対極している高齢者の身体を理解する上で、非常に役立ちます。人類で一番効果的に身体機能を発しているヒトと、身体機能が衰えていったヒトとの両方を知ることによって、多くの“気付き”が生まれるはずです。
リハビリ業界では、まず存在しないセミナーだと思いますので、興味のある方はぜひご参加ください。

【セミナー内容】
◆プログラム
1.アスリートの腰痛の特性
2.触診と解剖
3.疾患別の評価と治療
4.力学的仮説検証の方法
◆受講者へのメッセージ
このセミナーを受講していただけると、アスリートの腰痛の特性がわかるようになると思います。
そして、腰痛が本当に改善するということを知っていただきたいと思っています。
痛みが改善できれば、患者に喜んでいただけることはもちろん、自分のやる気が湧き上がってくることがわかると思います。
アスリートの治療がわかってくると、普段の臨床が 変わってくると思いますよ(^_^)

 

是非参加ください。

応募はこちらから
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https://ugoitalab20211017.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM「【宮武和馬先生】宮武先生の新・運動器診療アルゴリズムーエコー×理学療法の化学反応ー」

◆講 師:宮武和馬先生
◆開催日:2021年10月31日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

運動器診療は変革の時に差し掛かっている。
構造が壊れていても痛くない症例、手術をしたが痛みが残存している症例など、様々な不思議な現象が明るみになってきた。この事実により運動器診療は混沌としてしまった。

そのような中で、理学療法だけがもつ「治せる」治療があることに私は気づいた。
理学療法の魅力に気づき、気づけば理学療法の虜になっていた。

そんなある時、私はエコーに出会った。
エコーは今まで整形外科医が治せなかった痛みを知ること、治せることができることに気づいた。
そして、今まで理学療法士がなんとなく治していたものが何であったのかが少しずつ見え、自分でも治療介入できることがわかった。

そこで改めて見つめ直した組織が「末梢神経」である。

痛みを出している「組織」を明確にし、それがなぜ痛くなったのか「原因」をはっきりさせていく。
エコーはそのような力を秘めており、今回の講演がぜひ理学療法士がエコーを触れるきっかけになればと思う。

【セミナー内容】
・痛みの「原因」が何であるかを明確にする方法を説明します。
・末梢神経の痛みの評価と治療を説明します。
・患者や選手のために、最速の復帰を目指すには、医師と理学療法士の協力が不可欠です。エコーを通じた共通言語をどのように確立するか説明します。

【到達目標】
・痛みの原因を明確にできる
・痛みの原因を治療するために、どのようなアプローチが最短かディスカッションできる
・末梢神経の痛みの評価と治療ができる

 

是非参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20211031.peatix.com/

 

その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

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