滑走障害が生じる理由！教えちゃいます！
滑走障害は臨床であまりにも多い病態です。
滑走障害を認識している医療人はそれほど多くありませんが、いつもこのブログでも紹介しているように、その評価方法がわかると滑走障害の病態が非常に多いことがわかります。
私の知っている範囲では赤羽根良和先生、成田崇矢先生がよく滑走障害の病態について、セミナーなどで解説しています。彼らと話しても、臨床における滑走障害の多さを再認識できます。
でも滑走障害がなぜ起こるのか？
このことについてはよくわかっていません。
例えば、術後や外傷後に生じるのであれば理解しやすいですが、普通の生活をしていてなぜ滑走障害の病態が生じるのでしょうか。
実はこのことを理解しておくことが、臨床ではとても重要だと私は考えています。
なので、今回のブログではそのことを園部が教えちゃいます(^_^)
私は滑走障害が生じる原因として次の3つの状態があると考えています。
①炎症
1つ目は炎症です。術後や外傷後に生じる場合はもちろんですが、それ以外にも炎症症状が起こると、その後、組織修復のための線維化が生じ、滑走障害が生じると考えられます。
患者のよくある表現で「ピキ！と音がした後からおかしいんです」と言われることも多いです。
②圧縮負荷
2つ目は圧縮負荷がある状態です。例えば膝の過外旋が認められると、足には圧縮負荷が生じるようになります。この状態で長期間動くと、圧縮されながら擦れが起こるため、滑走障害が生じるようになると考えられます。
実際、滑走障害のある組織を力学的に観察すると、圧縮負荷が生じていることが非常に多いことがわかります。
③短縮・撓み
3つ目は短縮や撓み負荷です。例えば、組織が縮んでいたり撓んでいたりする状態が続くと、硬くなりその状態で可塑性が悪くなると考えられます。 そのため伸びている状態だけではなく、短縮や撓んでいる組織にも滑走障害が生じるわけです。
どうでしょうか？
臨床は分かれば分かるほど楽しくなります。
滑走障害の病態を理解し、そしてその原因がわかると、さらに治療のアイディアがどんどん浮かんでくると思いますよ(^-^)
Youtubeで「滑走障害が生じる理由！教えちゃいます！」について解説していますのでご覧ください。
今回も最後までご覧いただきありがとうございました。
推薦セミナー
LIVEセミナー/ZOOM【山本伸一先生・園部俊晴先生】運動器・脳卒中で最も多い症状をこう治療する
◆講 師：山本伸一先生/園部俊晴先生
◆開催日：2022年1月16日(日)
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治療1年待ちには理由がある。 園部先生がここまで教えちゃいます！
明日から役立つ知識が満載です。
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今回は、 園部先生のとっておきの治療として、「変形性膝関節症」 の評価と治療を紹介します。
● 評価
変形性膝関節症を診る際の私が行っている一通りの手順を説明しま す。
特に「組織学的な見方」と「力学的な見方」 の両方を理解する過程が重要です。
この２つがマッチングすると股関節疾患が非常に理解しやすくなり ます。
● 治療への展開
疾患別に「主要な問題点」「何を改善すれば良いか」「手段」 を説明します。
明日からすぐに使える技術満載します。
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到達目標
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１．「力学」と「組織学」がリンクしていることを理解する。
２．仮説検証作業とは何かを理解する。
３．「何が痛みを拾っているのか」を評価できるようになる。
コラボアンサー（15：30～16：00）
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LIVEセミナー/ZOOM【橋本貴幸先生】膝関節の急性期に対する拘縮予防の取り組みとアプローチ
◆講 師：橋本貴幸先生
◆開催日：2022年1月23日(日)
【膝関節の急性期に対する拘縮予防の取り組みとアプローチ】
膝関節の急性期に対する拘縮予防の取り組みとアプローチについてお話させていただきます。対象は、膝関節における外傷・骨折の術後症例が中心となります。
急性期には、ＲＩＣＥ処置が必要となりますが、術前術後の創部、術後の固定強度などにより、禁忌事項を守り、禁忌事項以外で可能な運動療法は何かということ、それが今後予測される問題として予防へ生かせることができれば、早期に対応することは患者さまにとっても、医療としても良いことになります。
運動療法では、確実な安全は症例毎に異なり、強度、頻度、回数にセラピストの「塩梅」が求められてしまいます。
まずは、「できること」、「できないこと」から優先順位を決め、予防ができる場合は予防し、予防が難しい場合は最小限の拘縮で済むように対応します。
このような取り組みとアプローチについて、今回お話させていただきます。日々の臨床の1プラスに貢献できればと思います。
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LIVEセミナー/ZOOM【畠中泰彦先生】日常生活動作に必要なバイオメカニクス（歩行・立ち上がり・寝返り）
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「できない動作」に対して「できない動作訓練」を繰り返していませんか？
今までは歩行には歩行訓練、立ち上がりには起立訓練、寝返りには寝返り訓練を行っていたと思います。
しかし、それで本当に良くなったのでしょうか。 動作を行えないから動作訓練というのは理学療法士でなくてもできることです。そこで、今回の畠中先生のセミナーでは難解な知識は使わず、機能解剖学を用いて日常生活動作にアプローチいたします。
本セミナーをきっかけに日常生活動作が「なんとなくできた」ではなく「だからできた」となるよう、機能解剖学を学んでみませんか。本セミナーは初学者の方、復習したい方にも安心してご受講していただける内容となっております。
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LIVEセミナー/ZOOM【熊谷 匡晃 先生】股関節疾患の歩行に対する評価と理学療法
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◆開催日：2022年2月6日(日)
歩行において、下肢と体幹を連結する股関節の機能は特に重要です。股関節症や大腿骨近位部骨折症例では、股関節の機能障害を補うための代償的な歩行パターンを呈します。
可動域制限、筋力低下、疼痛、脚長差などいろいろな要因が絡みあって生じる異常歩行（跛行）を改善させるためには、各要因について十分に検討する必要があります。
本セミナーでは、正常歩行のメカニズムを確認しながら、歩行における股関節機能に主眼を置き、臨床で多くのセラピストが扱う疾患を通してその評価とアプローチの実際について解説させて頂きます。
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LIVEセミナー/ZOOM【西守 隆 先生】健常と異常の歩行分析 ～何をもって異常とするか～
◆講 師：西守 隆 先生
◆開催日：2022年2月13日(日)
それは健常な歩行動作の知識を踏まえて上での動作分析スキルを促すものでした．＜前半＞
歩行動作の関節運動の運動学的解釈，そして筋活動や床反力といった運動力学的解釈を丁寧に説明いたします．
つまり「 養成校時代の勉強の再学習の位置づけ」にあたります．
皆様の養成校時代，歩行動作の勉強は，必要な関節角度の丸暗記のような学習方法であったのであれば，臨床における逸脱歩行の解釈は難解となることは容易に想像できます．
正常な歩行動作についてイラストを豊富に用いて不明瞭な点を一発で解決できるよういたしました.
今回の講演を受けることで, 運動学と運動力学のバラバラになっている知識を整理できるようになると思います．
＜後半＞
前半での正常動作で必要な機能が不十分であった場合（機能障害を有する場合），具体的にどのようなフォームの変化，つまり正常歩行動作時の関節運動の逸脱（逸脱動作）がみられるかを説明します．
そのことによって，臨床で観察される逸脱動作が，どのような機能障害によって引き起こされるかを推測でき，動作障害の原因を抽出する幅が広がることになります．
今回の講義を聴講してもらった後は，歩行動作についての知識（点）を，臨床的活用できるような知識（線）につながるようになってくれるでしょう．
初学者の方、復習したい方でも安心してご受講できる講演です.
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その他の園部企画の講演・セミナー
※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。
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