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理学療法士園部俊晴のブログ

大腿神経障害で多い2つの絞扼部位とその特徴

股関節周辺に疼痛を引き起こす絞扼性神経障害として、

大腿神経による障害は臨床で多く遭遇する症状の1つです。

 

下肢および大腿周囲の力が抜ける感じや踏ん張りが効かないといった訴えがある場合、

大腿神経がその病態の原因組織である可能性があります。

 

大腿神経障害と聞くと、多くのセラピストが椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など腰部疾患を思い浮かべるかもしれません。

もちろんこれらの腰部疾患によって大腿神経の障害は生じますが、

それ以外に鼡径部や大腿部での絞扼によっても大腿神経の障害は生じます。

 

そのため今回のブログでは腰部疾患以外で生じる大腿神経障害について、その病態を紹介します。

 

 

大腿神経障害は神経根性の障害を除くと、絞扼部位として臨床的に2つの部位が多いと考えています。

1つ目が腸腰筋と鼡径靱帯の間での絞扼を受ける場合と、

そして2つ目が鼡径靱帯の直下で分岐した後の大腿直筋の深部で絞扼を受ける場合とがあると考えています。

 

これについて絞扼部位別にその特徴も含めて解説します。

 

 

1つ目の鼡径部での絞扼では、

運動枝・感覚枝が障害され鼡径部痛や感覚障害、大腿四頭筋筋力低下などの症状を呈します。

これは大腿神経の運動枝と感覚枝が分岐する前に絞扼を受けるためです。

 

一方、2つ目の大腿直筋の深部の絞扼では、

運動枝のみ障害され、主に外側広筋・中間広筋の筋力低下などを呈すると言われています。

また鼡径部での絞扼とは違い、感覚枝や内側広筋へ向かう枝がすでに分岐しているため感覚障害がなく、

内側広筋が維持されるのが特徴です。

 

 

このような病態の特徴を理解した上で、評価から絞扼部位を見つけ、

絞扼部位における圧縮負荷を軽減し、さらには大腿神経の滑走性を改善することが大切です。

 

私は絞扼部位が鼡径部の場合、腸腰筋の筋緊張を緩和させ、その上で大腿神経の滑走性を促します。

また、絞扼部位が大腿直筋の深部の場合、大腿直筋の滑走性を改善させ、その上で大腿神経の滑走性を促します。

 

目の前の現象を捉え、そしてそれを分解してロジックに捉えられるようになると、見え方が変わってきます。

見えるから我々のやるべきことが見えてくる。

この繰り返しが大切だと考えます。

推薦セミナー

【小林弘幸先生】頚肩腕症候群を科学する〜局所も診て、つながりも診る評価と治療戦略〜(LIVEセミナー/ZOOM)

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頚肩腕症候群は、神経根症・胸郭出口症候群・末梢神経障害などを含む広い概念であり、頚部から肩・上腕・前腕・手指にかけての痛みやしびれを呈する患者に多くみられます。整形外科・リハビリテーション領域では頻度が高く、肩関節疾患として対応していたにもかかわらず、関節可動域は改善しているのに症状だけが残存するケースも少なくありません。

その背景には、局所的な病態だけでなく、以下のような複合的要因が関与します。
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本セミナーでは、以下の観点から実践的に整理します:
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「いわゆる坐骨神経痛」といえば、梨状筋よりも末梢の病態—そう考える人が多いのではないで

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【赤羽根良和先生】治療を変える“視点”が見つかる!臨床に多い腰痛の見方と運動療法(LIVEセミナー/ZOOM)

講 師:赤羽根良和先生

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概要

臨床に多い腰痛

― 現場で出会う“ありふれた腰痛”を、構造と機能から本質的に読み解く ―

「よくある腰痛」だからこそ、難しい。

臨床で最も多く出会う症状 ― 腰痛。
それは“誰でも扱うテーマ”でありながら、
なぜ痛みが取れないのか、再発するのか、改善が続かないのか
多くのセラピストが悩み続ける分野でもあります。

赤羽根先生は、そんな「臨床に多い腰痛」を
筋・関節・神経・呼吸・姿勢制御の全ての視点から再構築。
「結局、何をどう診て、どこを治すのか?」を
実践的・構造的に整理してくれる180分です。

💡 このセミナーで学べること

✅ 1. “臨床に多い腰痛”をタイプ別に整理する

  • 椎間関節性/椎間板性/筋・筋膜性など、よく出会う腰痛の臨床像を比較
  • 疼痛の発生源をどう推定するか、臨床で使える判断基準を提示
  • 「画像ではわからない腰痛」の特徴を理解する

✅ 2. 多裂筋・胸腰筋膜・横隔膜の働きを読み解く

  • 多裂筋が“働いていない”腰痛の見抜き方
  • 胸腰筋膜・体幹深層筋・横隔膜の連携が崩れるメカニズム
  • 呼吸・安定性・姿勢制御を組み合わせた運動療法戦略

✅ 3. 動作と安定性から考える腰痛のアプローチ

  • 屈曲・伸展・回旋など、動作別に異なる疼痛発生パターン
  • 椎間関節や筋膜の障害を見極め、介入まで
  • 股関節・体幹・骨盤の連動を整える運動療法

✅ 4. “動き”で診て、“動き”で治す臨床へ

  • 「静的姿勢」ではなく“動作中の腰椎挙動”を読み取る視点
  • 運動制御の破綻を整える動作修正のエクササイズ
  • 明日から使える、赤羽根先生の“評価→治療”思考プロセスを公開

🎯 こんな方におすすめ

  • 「腰痛は診ているけど、評価が曖昧になりがち」な方
  • どの組織が痛みの原因なのか、自信を持って説明できない方
  • 多裂筋・体幹・呼吸を活かした機能的治療を学びたい方
  • 日常的に腰痛患者を担当している全てのセラピストへ

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その他の園部企画の講演・セミナー

 

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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