O脚とX脚の臨床的特性
今年は１月4日から臨床スタートです。
臨床に戻ってくるとワクワクするんです。
やっぱり、臨床が好きなんですね・・・・
今年はさらなる高みを目指します。
入谷先生は本当の成長は50歳からだ！ とよく言っていました。
本当の成長はここからです・・・。
さて、今回はある症例を通して
臨床におけるたくさんのヒントを
お届けいたします
さっそく下の写真を見てください
パッと見て
左右で膝の形が違うのが分かりますか？
よ～く観察すると
右脚が内反膝でO脚
左脚が外反膝でX脚
の症例なんです
よくK脚と言ったりしますね
ひとりの患者で、O脚とX脚が存在するからこそ
O脚とX脚の特性が現れやすいとも言えます
それを踏まえて、
O脚の膝によく見られる痛みの特徴について
まずはこの映像をご覧ください。
いかがでしたか。
なるほどと思うことがありませんでしたか。
私なりの解釈を下記に説明いたします
まず、左のX脚を観察してみます
今回観察するポイントは
脛骨の外旋です
写真では膝蓋骨を左手で触れ
脛骨粗面を右手で触れています
どう触れているかというと…
①膝蓋骨
膝蓋骨の内外側のキワを触れて
膝蓋骨の横径を把握します
※この時、膝蓋骨が上方を向くようにします
②脛骨粗面
脛骨近位部で
一番前方に突出している骨を触れ
脛骨粗面の位置を把握します
③下腿外旋
先ほどの①と②の位置関係を評価します
膝蓋骨の横径外側端に
位置していればいるほど
外旋位と臨床では把握します
それを踏まえて左のX脚側を見てみると
脛骨粗面は膝蓋骨の横径内に
しっかり収まっています
つまりこの症例の左脚は
脛骨の過外旋が認められていない
ということです
次に右のO脚を観察してみましょう
脛骨粗面は膝蓋骨の横径外側端
ギリギリに位置していました
つまり右のO脚は脛骨の過外旋を伴っている
ということです
ちなみにこの症例の
痛みの訴える部位は
右膝です
そして、この症例に限らず
X脚の方が変形があっても
痛みが強く出にくいという人は
臨床で結構遭遇します
これは脛骨粗面の位置からも分かるように
脛骨の過外旋が関係していると
私は考えているんです
こんなわずかな差で
ある組織にストレスを与えてしまう
臨床ではこうしたことが多々あります
ではなぜO脚の方が
脛骨が過外旋しやすいのでしょうか？？
私は足部に答えがあると考えています。
園部ブログをいつも見てくれている人は
もうお分かりですね(^-^)
前回お伝えした
距骨の過剰な外旋
ここに答えがあると考えています
ここまでくると
「園部先生！！
じゃあ、どうすればいいの？？」
と思いますよね
でもその前に
しっかり臨床でこの現象を
あなたが確認してほしいんです
臨床に限らず物事は
見ようとしないと
見えません
だからこそ先ずは
あなたの目でしっかり
この現象を確認してください
これがきっかけとなって
私はこうする
という方法がみつかれば
臨床って本当に面白い
と思えるはずです(^-^)
ちなみに私がどう対応しているか
実はオンライン講座にも載せています
もし、興味のある方は是非
動きと痛みＬａｂのオンライン講座をご覧ください。
次の募集は1月21日です！
是非、お楽しみに(^-^)
推薦セミナー
LIVEセミナー/ZOOM「fasciaを考慮した骨折の機能解剖学的運動療法」
◆講 師：松本正知
◆開催日：2021年5月9日 (日)
自宅でもセミナーにご参加いただけます！
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近年、「fascia」という言葉が話題です。まず、fasciaと結合組織という言葉は同義語ではありません。
今回、fasciaを骨折後の運動療法にどのように結びつけて考えるのか、個人的な意見ではありますが各種画像所見を交え、お話をさせて頂きたいと思います。
●第一部
fasciaとは？
fasciaの構造と修復過程の接点
皮下組織と脂肪組織のエコーを用いた観察
●第二部
fasciaを考慮した骨折の機能解剖学的運動療法：各論
ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「下肢回旋障害をどう捉えてどう治すか」
◆講 師：大川孝浩先生・園部俊晴
◆開催日：2021年5月16日 (日)
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大川孝浩先生にご快諾いただき、今回初めてのコラボセミナー開催となりました。
大川先生には、バイオメカニクスの観点から、Free momentの概念を通して歩行時の関節の回旋や捻じれストレスについて解説していただきます。
園部は、下肢障害（外傷を除く）が生じる力学的原因の１つである回旋負荷に関して、なぜ生じるのか？どのように改善するのか？を解説します。明日からすぐに結果が出る方法をご紹介します。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「セラピストのためのキネシオロジーの基本」
◆講 師：弓岡光徳先生
◆開催日：2021年5月23日 (日)
自宅でもセミナーにご参加いただけます！
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初学者にとって理解しにくい学問の一つであるキネシオロジーについて、キネシオロジーの基本を一つ一つ理解できるように、わかりやすく解説していただきます。
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LIVEセミナー/ZOOM「臨床に多い股関節痛に対する評価と運動療法」
◆講 師：赤羽根良和先生
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変形性股関節症は臨床においてありふれた疾患であり、多くのセラピストが治療を経験しているかと思います。今回の講演では、股関節の外転筋を中心に病態を捉え、それに対する評価や運動療法を展開した内容です。これまで以上に治療成績が得られるような内容にしていきたいと思います。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【廣戸聡一先生】骨理学における骨格規則性について」
◆講 師：廣戸聡一先生
◆開催日：2021年６月６日 (日)
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ヒトの身体運動における各部位の連鎖順やリズムなど身体協応のシステムを4種類に類型化した4スタンス理論を含む廣戸聡一の理論は新たに「骨理学」と命名され、より深化してきました。今回の講演では、骨理学を中心に個々のタイプの特性と全体の共通性を細かく解説しながら、今後のリハビリ等に役立つであろう知識を紹介していきます。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【西中直也先生・千葉慎一先生】肩関節スポーツ障害を医師の視点・理学療法士の視点で迫る！」
◆講 師：西中直也先生・千葉慎一先生
◆開催日：2021年６月13日 (日)
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西中直也先生
オーバーヘッドアスリートにおける肩関節組織損傷はゼロポジション近似肢位から外れるhypersngulationによって生じると考えられる。診断と治療はこれを評価し、改善することを目的とする。今回の講習会では、実際の評価と治療の流れを詳細に紹介したい。
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LIVEセミナー/ZOOM「【河端将司先生】関節運動と末梢神経の”つながり”から考える投球障害の診方〜全身運動を変える末梢神経アプローチ〜」
◆講 師：河端将司先生
◆開催日：2021年６月20日 (日)
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本セミナーでは，エコー動態とハイドロリリースから得た知見をもとに，肩肘の投球障害を中心に（時間が許せば体幹や股関節も含めて），我々の診療の実践例をご提示します。普段は投球障害にかかわらない方にとっても，これまでの定説にとらわれることなく関節運動と末梢神経のつながりについて再考する機会をご提供できればと考えています。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【赤羽根良和先生・園部俊晴先生】私の考える膝・足関節の理学療法」
◆講 師：赤羽根良和先生・園部俊晴先生
◆開催日：2021年６月27日 (日)
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※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。
赤羽根良和先生（10：00～12：15）
「私の考える膝関節疾患の見方と理学療法」
膝関節疾患は臨床上ありふれており、特に有痛性疾患は非常に多く経験します。本セミナーでは，痛みという症状に対し何が痛みを誘発しているのか、痛みの多くは圧刺激でありその緩和が回復への糸口となること等を説明していきながら、治療に役立つ知識を伝授していきます。
園部俊晴先生（13：15～15：30）
「私の考える足関節疾患の見方と理学療法」
このセミナーでは足部・ 足関節疾患の評価から治療までのアルゴリズムをお伝えします。運動連鎖も応用した理学療法の「評価」「治療」について、足部・ 足関節を中心に説明します。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【小野志操先生】アスリートにおける股関節前部痛の評価と治療〜エビデンスに基づいたFAIとグロインペインに対するリハビリテーションの考え方〜」
◆講 師：小野志操先生
◆開催日：2021年7月11日 (日)
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本セミナー午前の部ではgroin pain in athletesに対する評価と治療を、午後の部ではFAIに対する評価と治療について解説します。
評価と治療には詳細な股関節の解剖を理解する必要があります。ここの理解さえあれば、病態解釈が適切に行えます。
病態を解釈できる能力を身につけること、つまり明確に理学療法診断が付けることさえ出来れば、自ずと実施すべき治療方法が決定されます。股関節前部痛に対する解釈が深まる内容をシェアできればと思います。是非参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【福島八枝子先生】日本人初となるスタンフォード大学運動器リハビリテーション・スポーツ医学診療部での経験」
◆講 師：福島八枝子先生
◆開催日：2021年８月9日 (日)
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運動器リハビリテーション・スポーツ医学領域での治療法において、治療家を悩ませるのは 慢性障害である。スポーツ医学の本場、米国スタンフォード大学では各種医療スタッフで 構成されるチームアプローチを取り、超音波ガイド下最小侵襲手術や注射療法を用いた根本的な治療法の確立について多岐に渡る内容となっています。是非参加ください。
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その他の園部企画の講演・セミナー
※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。
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