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理学療法士園部俊晴のブログ

O脚とX脚の臨床的特性

今年は1月4日から臨床スタートです。

臨床に戻ってくるとワクワクするんです。

やっぱり、臨床が好きなんですね・・・・

今年はさらなる高みを目指します。

入谷先生は本当の成長は50歳からだ! とよく言っていました。

本当の成長はここからです・・・。

 

 

 

さて、今回はある症例を通して

臨床におけるたくさんのヒント

お届けいたします

 

さっそく下の写真を見てください

 

パッと見て

左右で膝の形が違うのが分かりますか?

 

よ~く観察すると

右脚が内反膝でO脚

左脚が外反膝でX脚

の症例なんです

 

よくK脚と言ったりしますね

 

ひとりの患者で、O脚とX脚が存在するからこそ

O脚とX脚の特性が現れやすいとも言えます

 

それを踏まえて、

O脚の膝によく見られる痛みの特徴について

まずはこの映像をご覧ください。

 

 

 

いかがでしたか。

なるほどと思うことがありませんでしたか。

 

私なりの解釈を下記に説明いたします

 

まず、左のX脚を観察してみます

今回観察するポイントは

脛骨の外旋です

 

写真では膝蓋骨を左手で触れ

脛骨粗面を右手で触れています

 

どう触れているかというと…

①膝蓋骨

膝蓋骨の内外側のキワを触れて

膝蓋骨の横径を把握します

※この時、膝蓋骨が上方を向くようにします

 

②脛骨粗面

脛骨近位部で

一番前方に突出している骨を触れ

脛骨粗面の位置を把握します

 

③下腿外旋

先ほどの①と②の位置関係を評価します

膝蓋骨の横径外側端

位置していればいるほど

外旋位と臨床では把握します

 

それを踏まえて左のX脚側を見てみると

脛骨粗面は膝蓋骨の横径内に

しっかり収まっています

 

つまりこの症例の左脚は

脛骨の過外旋が認められていない

ということです

 

次に右のO脚を観察してみましょう

 

脛骨粗面は膝蓋骨の横径外側端

ギリギリに位置していました

 

つまり右のO脚は脛骨の過外旋を伴っている

ということです

 

ちなみにこの症例の

痛みの訴える部位は

右膝です

 

そして、この症例に限らず

X脚の方が変形があっても

痛みが強く出にくいという人は

臨床で結構遭遇します

 

これは脛骨粗面の位置からも分かるように

脛骨の過外旋が関係していると

私は考えているんです

 

こんなわずかな差で

ある組織にストレスを与えてしまう

臨床ではこうしたことが多々あります

 

ではなぜO脚の方が

脛骨が過外旋しやすいのでしょうか??

 

私は足部に答えがあると考えています。

 

園部ブログをいつも見てくれている人は

もうお分かりですね(^-^)

前回お伝えした

 

距骨の過剰な外旋

 

ここに答えがあると考えています

 

ここまでくると

「園部先生!!

じゃあ、どうすればいいの??」

と思いますよね

 

でもその前に

しっかり臨床でこの現象を

あなたが確認してほしいんです

 

臨床に限らず物事は

見ようとしないと

見えません

 

だからこそ先ずは

あなたの目でしっかり

この現象を確認してください

 

これがきっかけとなって

私はこうする

という方法がみつかれば

臨床って本当に面白い

と思えるはずです(^-^)

 

ちなみに私がどう対応しているか

 

実はオンライン講座にも載せています

 

もし、興味のある方は是非

動きと痛みLabのオンライン講座をご覧ください。

 

 

次の募集は1月21日です!

是非、お楽しみに(^-^)

推薦セミナー

LIVEセミナー/ZOOM【阿部浩明先生】脳卒中患者にみられる “傾く” “押す” “抗う”をあなたはどう考え、どう治療しますか?

講 師:阿部浩明先生

開催日:2022年5月22日(日)

 

【脳卒中患者にみられる “傾く” “押す” “抗う“をあなたはどう考え、どう治療しますか?】
脳卒中患者にみられる麻痺側への姿勢傾斜、非麻痺側上下肢にて押す現象、さらには傾斜した姿勢を修正するとそれに抵抗する現象としてPusher sydrome(Pusher現象)があります。
この現象は脳卒中全体の10〜15%程度に出現する事が明らかになっています。この現象を伴った場合、介助量は著しく増大し、結果的に座位や立位の保持さえ困難となるためリハビリテーションの進行を妨げてしまい、多くのセラピストは治療に難渋してしまうことでしょう。
しかし、この現象をよく知ることによって、セラピストとして設定すべき具体的な治療目標が立案できたり、治療の方針が明確化できるようになると思います。
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●前半 本現象の特徴や定義、評価方法、出現率や回復特性などの疫学について解説します。
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胸椎・胸郭そのものが疼痛を引き起こすことは臨床では少ないですが、しっかりと理解しておかないと、
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LIVEセミナー/ZOOM【工藤慎太郎先生】足関節・足部の「なぜ?」がわかる機能解剖学

講 師:工藤慎太郎先生

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【足関節・足部の「なぜ?」がわかる機能解剖学】
足は唯一地面に接地する部位です。 足底腱膜炎や捻挫後の不安定性、背屈制限など、 日常臨床でよく遭遇する疾患や機能障害も沢山あります。
今回は特にこれら頻繁に見る症例を治すために必要な解剖学と運動学、さらにそれらに基づいた運動療法をお話しします。前半 : 背屈制限
後半 : アーチ障害

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LIVEセミナー/ZOOM【吉尾雅春先生】脳画像の臨床推論〜吉尾雅春先生はこう治療する〜

講 師:吉尾雅春先生

開催日:2022年6月5日(日)

 

【脳画像の臨床推論〜吉尾雅春先生はこう治療する〜】
脳はいろいろな部位同士が神経線維で結ばれて神経回路を形成し,有機的に働くように構成されています.・認知・情動面の制御に関する回路,空間・立体認知に関する回路
・腹側視覚経路や背側視覚経路で説明されるような視覚情報に関わる回路
・言語理解や環境音に関わる回路
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・左右半球間の情報交換による有機的システムに関する回路
など,数多く存在します.
その中で視床,基底核,小脳は重要な役割を担っています.

脳卒中になるとそれらの回路,つまり脳のシステムは影響を受けて局所症状にとどまらず,さまざまな病態を示します.
障害されたシステムもあれば,残されているはずなのに過度な抑制によって機能を発揮できていない回路や混乱に陥っている回路がみられることもあります.

そこに戦略が生まれます.

脳卒中患者に合理的,効果的なアプローチを行うために脳画像を活かすことは必須です.

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LIVEセミナー/ZOOM【福井勉先生・園部俊晴先生】皮膚と筋膜の臨床応用

講 師:福井勉先生・園部俊晴先生

開催日:2022年6月12日(日)

 

福井勉先生(10:00~12:20)
「皮膚テーピングの臨床応用」
皮膚テーピングはユニークな方法ではありますが、臨床的には大変効果的なものであると考えております。皮膚テーピングを行うにあたり、『最近の知見』を述べさせて頂きます。

また、皮膚の動きを臨床的に利用する手技の中で最も簡単な方法をご紹介する予定です。

皮膚の動きを利用したものと筋収縮を用いる新しい方法についてもご紹介させて頂きます。

同時に足部内在筋賦活用靴下についても紹介します。

何卒よろしくお願い申し上げます。

園部俊晴先生(13:20~15:40)
「痛みに対する皮膚と筋膜の徒手療法」

皮膚と筋膜は、主に3つのことに応用できます。

「動きの改善」「拘縮の改善」「痛みとしびれの改善(皮神経)」

このことが理解できると、臨床は画期的に変わっていきます。
なぜならば運動器疾患を診る際、「動き」「拘縮」「痛み」が我々の治療の中核を担うからです。

「動き」を変えることができれば、1人の患者に対して、我々がどの方向に動きを誘導すれば良いのか、それが分かるようになります。

「拘縮」の改善に皮膚や筋膜が関与していることを知れば、特に術後の症例には皮膚と筋膜のアプローチが必ず必要だということが分かります。

「痛み」への影響を理解できれば、これまでよりも痛みや痺れに対する視野が大きく変わることが分かります。

今回の講演は、皆様の臨床の視野を拡げる一助になると思います。
また皮膚と筋膜の操作方法はもちろんこと、私の行っているテーピングも一部紹介いたします。
ぜひご参加ください。

【受講における到達目標】
◆ 皮膚と筋膜の運動学を知った上で、その基本的な考え方と効果を理解する。
◆ 倒立振り子が見られるようになるための練習としてテーピングを応用できることを理解する。
◆ いろんな種類のテーピングがあることを知る。
◆ 皮膚と筋膜の操作が、評価・治療・運動の補助など、幅広く応用できることを理解する。

コラボアンサー(15:40~16:00)

応募はこちらから
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その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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