O脚とX脚の臨床的特性
今年は１月4日から臨床スタートです。
臨床に戻ってくるとワクワクするんです。
やっぱり、臨床が好きなんですね・・・・
今年はさらなる高みを目指します。
入谷先生は本当の成長は50歳からだ！ とよく言っていました。
本当の成長はここからです・・・。
さて、今回はある症例を通して
臨床におけるたくさんのヒントを
お届けいたします
さっそく下の写真を見てください
パッと見て
左右で膝の形が違うのが分かりますか？
よ～く観察すると
右脚が内反膝でO脚
左脚が外反膝でX脚
の症例なんです
よくK脚と言ったりしますね
ひとりの患者で、O脚とX脚が存在するからこそ
O脚とX脚の特性が現れやすいとも言えます
それを踏まえて、
O脚の膝によく見られる痛みの特徴について
まずはこの映像をご覧ください。
いかがでしたか。
なるほどと思うことがありませんでしたか。
私なりの解釈を下記に説明いたします
まず、左のX脚を観察してみます
今回観察するポイントは
脛骨の外旋です
写真では膝蓋骨を左手で触れ
脛骨粗面を右手で触れています
どう触れているかというと…
①膝蓋骨
膝蓋骨の内外側のキワを触れて
膝蓋骨の横径を把握します
※この時、膝蓋骨が上方を向くようにします
②脛骨粗面
脛骨近位部で
一番前方に突出している骨を触れ
脛骨粗面の位置を把握します
③下腿外旋
先ほどの①と②の位置関係を評価します
膝蓋骨の横径外側端に
位置していればいるほど
外旋位と臨床では把握します
それを踏まえて左のX脚側を見てみると
脛骨粗面は膝蓋骨の横径内に
しっかり収まっています
つまりこの症例の左脚は
脛骨の過外旋が認められていない
ということです
次に右のO脚を観察してみましょう
脛骨粗面は膝蓋骨の横径外側端
ギリギリに位置していました
つまり右のO脚は脛骨の過外旋を伴っている
ということです
ちなみにこの症例の
痛みの訴える部位は
右膝です
そして、この症例に限らず
X脚の方が変形があっても
痛みが強く出にくいという人は
臨床で結構遭遇します
これは脛骨粗面の位置からも分かるように
脛骨の過外旋が関係していると
私は考えているんです
こんなわずかな差で
ある組織にストレスを与えてしまう
臨床ではこうしたことが多々あります
ではなぜO脚の方が
脛骨が過外旋しやすいのでしょうか？？
私は足部に答えがあると考えています。
園部ブログをいつも見てくれている人は
もうお分かりですね(^-^)
前回お伝えした
距骨の過剰な外旋
ここに答えがあると考えています
ここまでくると
「園部先生！！
じゃあ、どうすればいいの？？」
と思いますよね
でもその前に
しっかり臨床でこの現象を
あなたが確認してほしいんです
臨床に限らず物事は
見ようとしないと
見えません
だからこそ先ずは
あなたの目でしっかり
この現象を確認してください
これがきっかけとなって
私はこうする
という方法がみつかれば
臨床って本当に面白い
と思えるはずです(^-^)
ちなみに私がどう対応しているか
実はオンライン講座にも載せています
もし、興味のある方は是非
動きと痛みＬａｂのオンライン講座をご覧ください。
次の募集は1月21日です！
是非、お楽しみに(^-^)
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◆開催日：2021年9月19日 (日)
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この講義では理学療法士である講師がどのように臨床で脳画像を活用して
理学療法評価と治療プログラムを立案していくのか、その過程を事例を通して解説します。
［前半］脳画像を用いた評価と治療への応用 その１
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LIVEセミナー/ZOOM「【尾崎純先生】SpineDynamics療法から考える腰痛の治療」
◆講 師：尾崎純先生
◆開催日：2021年9月26日 (日)
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※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。
Spine Dynamics療法は運動力学を基礎として、
患部が形成されたプロセス（原因と結果）を推察します。
そして、腰痛ではなく、腰痛になる身体とその解決について、お話させて頂ければと思います。
●前半
SpineDynamics療法の核となる全体論的臨床推論について解説します。
●後半
腰痛になる身体を解決するための一例をご紹介します。
また、原因から考えていくできれば、治療だけではなく、予防することにも通じます。
是非参加ください。
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その他の園部企画の講演・セミナー
※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
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