O脚とX脚の臨床的特性
今年は１月4日から臨床スタートです。
臨床に戻ってくるとワクワクするんです。
やっぱり、臨床が好きなんですね・・・・
今年はさらなる高みを目指します。
入谷先生は本当の成長は50歳からだ！ とよく言っていました。
本当の成長はここからです・・・。
さて、今回はある症例を通して
臨床におけるたくさんのヒントを
お届けいたします
さっそく下の写真を見てください
パッと見て
左右で膝の形が違うのが分かりますか？
よ～く観察すると
右脚が内反膝でO脚
左脚が外反膝でX脚
の症例なんです
よくK脚と言ったりしますね
ひとりの患者で、O脚とX脚が存在するからこそ
O脚とX脚の特性が現れやすいとも言えます
それを踏まえて、
O脚の膝によく見られる痛みの特徴について
まずはこの映像をご覧ください。
いかがでしたか。
なるほどと思うことがありませんでしたか。
私なりの解釈を下記に説明いたします
まず、左のX脚を観察してみます
今回観察するポイントは
脛骨の外旋です
写真では膝蓋骨を左手で触れ
脛骨粗面を右手で触れています
どう触れているかというと…
①膝蓋骨
膝蓋骨の内外側のキワを触れて
膝蓋骨の横径を把握します
※この時、膝蓋骨が上方を向くようにします
②脛骨粗面
脛骨近位部で
一番前方に突出している骨を触れ
脛骨粗面の位置を把握します
③下腿外旋
先ほどの①と②の位置関係を評価します
膝蓋骨の横径外側端に
位置していればいるほど
外旋位と臨床では把握します
それを踏まえて左のX脚側を見てみると
脛骨粗面は膝蓋骨の横径内に
しっかり収まっています
つまりこの症例の左脚は
脛骨の過外旋が認められていない
ということです
次に右のO脚を観察してみましょう
脛骨粗面は膝蓋骨の横径外側端
ギリギリに位置していました
つまり右のO脚は脛骨の過外旋を伴っている
ということです
ちなみにこの症例の
痛みの訴える部位は
右膝です
そして、この症例に限らず
X脚の方が変形があっても
痛みが強く出にくいという人は
臨床で結構遭遇します
これは脛骨粗面の位置からも分かるように
脛骨の過外旋が関係していると
私は考えているんです
こんなわずかな差で
ある組織にストレスを与えてしまう
臨床ではこうしたことが多々あります
ではなぜO脚の方が
脛骨が過外旋しやすいのでしょうか？？
私は足部に答えがあると考えています。
園部ブログをいつも見てくれている人は
もうお分かりですね(^-^)
前回お伝えした
距骨の過剰な外旋
ここに答えがあると考えています
ここまでくると
「園部先生！！
じゃあ、どうすればいいの？？」
と思いますよね
でもその前に
しっかり臨床でこの現象を
あなたが確認してほしいんです
臨床に限らず物事は
見ようとしないと
見えません
だからこそ先ずは
あなたの目でしっかり
この現象を確認してください
これがきっかけとなって
私はこうする
という方法がみつかれば
臨床って本当に面白い
と思えるはずです(^-^)
ちなみに私がどう対応しているか
実はオンライン講座にも載せています
もし、興味のある方は是非
動きと痛みＬａｂのオンライン講座をご覧ください。
次の募集は1月21日です！
是非、お楽しみに(^-^)
推薦セミナー
Zoomセミナー・ライブ「肩関節拘縮に対する評価と運動療法～臨床上多く経験する疾患を交えて～」
◆講 師：赤羽根良和先生
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肩関節拘縮は、肩関節周囲炎における拘縮期、上腕骨近位端骨折術後、鎖骨骨折術後など、様々な疾患の後に続発する機能障害です。今回は臨床上多く経験する疾患を交えて、知識と技術を組み合わせた肩関節拘縮の評価と運動療法について解説していただきます。今回も現場で役立つ知識と技術が満載のセミナーになると思います。ぜひご参加ください。
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Zoomセミナー・ライブ「わかりやすい運動器エコー（肩関節編）」
◆講 師：中山昇平先生
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肩関節の超音波解剖を理解した後、どのように動くのかリアルタイムに観察し、これら基本的な要素を踏まえて疾患による変化の特徴について紹介していただきます。中山昇平先生は、以前弊社から運動器エコーについて電子ジャーナルを出版していただきました。今回もわかりやすく明日から使える技術が満載です。ぜひご参加ください。
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Zoomセミナー・ライブ「歩行の知識を臨床に活かす！」
◆講 師：畠中泰彦先生・鈴木俊明先生・園部俊晴
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自宅でもセミナーにご参加いただけます！
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今回の講演では、バイオメカニクスの権威である畠中泰彦先生、脳槽中の権威である鈴木俊明先生をお招きし、「臨床に必要な歩行の知識」「脳卒中の歩行」「運動器疾患の歩行」の3つの視点でします。歩行でこの3人が共演できることは奇跡的だと思います。リハビリに関わるすべての分野においてとても役立つ内容になると思います。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「運動と現象」
◆講 師：鈴木俊明先生
◆開催日：2021年1月10日 (日)
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動作分析を行う際に、運動と現象を明確に分けることが非常に大切です。例えば、体幹前傾は運動ではなく現象であり、改善するためには、体幹を前傾させている運動に対してアプローチする必要があります。そこで今回は正しい動作分析を行い、運動と現象を明確に分けることができるよう解説していただきます。
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LIVEセミナー/ZOOM「一般的な運動連鎖と臨床における運動連鎖の違い」
◆講 師：財前知典先生
◆開催日：2021年1月17日 (日)
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財前知典先生は、独自の発想や展開力を持って治療を展開しており、講演内容もわかりやすく、いつも好評をいただいています。
今回は、一般的に普及している運動連鎖と本当に臨床で使える運動連鎖の違いについて解説していただきます。一般的に考えられている運動連鎖が実際の臨床では用いることができない場合もある、ということを理解できますよ。
一人でも多くの方に財前先生の凄さを実感していただきたいと思っています。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「下肢骨折の理学療法」
◆講 師：橋本貴幸先生・熊谷匡晃先生
◆開催日：2021年1月31日 (日)
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今回は、橋本貴幸先生には「膝関節骨折術後の理学療法」として、拘縮の予防と避けられなかった拘縮の治療について、伸展および屈曲可動域制限の改善のための順番を踏まえた理学療法を解説していただきます。
熊谷匡晃先生には、「大腿骨近位部骨折術後の運動療法」として、大腿骨近位部骨折に焦点を当て、関節機能解剖から病態を詳細に解釈し、ADLや歩行機能の回復に繋げるための運動療法の実際について解説していただきます。
ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「トップアスリートへの臨床応用」
◆講 師：松田現先生・園部俊晴先生
◆開催日：2021年2月7日 (日)
自宅でもセミナーにご参加いただけます！
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。
松田現先生には、「PNFを応用する松田現の観点から」と題して、実際のアスリートに行っている施術内容を紹介しつつ、明日から使える技術を解説していただきます。
園部俊晴は、「園部俊晴の観点から」として、トップアスリートの特性を知り、仮説検証への応用に活かせるよう解説いたします。トップアスリートへの臨床応用ができれば、セラピストとしての自分の殻を一枚も二枚も破ることができるはずです。
リハビリ業界では、まず存在しないセミナーだと思いますよ。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「臨床活用するための実践！歩行分析～機能不全と代償‐を見抜く術(すべ)～」
◆講 師：西守隆先生
◆開催日：2021年2月28日 (日)
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今回は、歩行分析について具体的な事例の動画から機能不全と代償を区別する術、動作分析スキルを解説していただきます。西守隆先生は、関西医療学園専門学校の理学療法学科の学科長をされていますが、今回の講演では、実際にたくさんの学生に日々お教えしている内容を聞くことができるチャンスです。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「股関節疾患のクリニカルリーズニング」
◆講 師：永井聡先生
◆開催日：2021年3月28日 (日)
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今回は、クリニカルリーズニングと効果的な運動療法について解説していただきます。股関節疾患の臨床では、問診からのクリニカルリーズニングが必要であり、さらに身体評価をしていくためには、足部から体幹、肩甲帯、頚部までの影響もリーズニングしていくことが重要であることを理解できます。
永井聡先生のセミナーは和やかで楽しいことで人気のセミナーです 。ぜひご参加ください。
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