O脚とX脚の臨床的特性
今年は１月4日から臨床スタートです。
臨床に戻ってくるとワクワクするんです。
やっぱり、臨床が好きなんですね・・・・
今年はさらなる高みを目指します。
入谷先生は本当の成長は50歳からだ！ とよく言っていました。
本当の成長はここからです・・・。
さて、今回はある症例を通して
臨床におけるたくさんのヒントを
お届けいたします
さっそく下の写真を見てください
パッと見て
左右で膝の形が違うのが分かりますか？
よ～く観察すると
右脚が内反膝でO脚
左脚が外反膝でX脚
の症例なんです
よくK脚と言ったりしますね
ひとりの患者で、O脚とX脚が存在するからこそ
O脚とX脚の特性が現れやすいとも言えます
それを踏まえて、
O脚の膝によく見られる痛みの特徴について
まずはこの映像をご覧ください。
いかがでしたか。
なるほどと思うことがありませんでしたか。
私なりの解釈を下記に説明いたします
まず、左のX脚を観察してみます
今回観察するポイントは
脛骨の外旋です
写真では膝蓋骨を左手で触れ
脛骨粗面を右手で触れています
どう触れているかというと…
①膝蓋骨
膝蓋骨の内外側のキワを触れて
膝蓋骨の横径を把握します
※この時、膝蓋骨が上方を向くようにします
②脛骨粗面
脛骨近位部で
一番前方に突出している骨を触れ
脛骨粗面の位置を把握します
③下腿外旋
先ほどの①と②の位置関係を評価します
膝蓋骨の横径外側端に
位置していればいるほど
外旋位と臨床では把握します
それを踏まえて左のX脚側を見てみると
脛骨粗面は膝蓋骨の横径内に
しっかり収まっています
つまりこの症例の左脚は
脛骨の過外旋が認められていない
ということです
次に右のO脚を観察してみましょう
脛骨粗面は膝蓋骨の横径外側端
ギリギリに位置していました
つまり右のO脚は脛骨の過外旋を伴っている
ということです
ちなみにこの症例の
痛みの訴える部位は
右膝です
そして、この症例に限らず
X脚の方が変形があっても
痛みが強く出にくいという人は
臨床で結構遭遇します
これは脛骨粗面の位置からも分かるように
脛骨の過外旋が関係していると
私は考えているんです
こんなわずかな差で
ある組織にストレスを与えてしまう
臨床ではこうしたことが多々あります
ではなぜO脚の方が
脛骨が過外旋しやすいのでしょうか？？
私は足部に答えがあると考えています。
園部ブログをいつも見てくれている人は
もうお分かりですね(^-^)
前回お伝えした
距骨の過剰な外旋
ここに答えがあると考えています
ここまでくると
「園部先生！！
じゃあ、どうすればいいの？？」
と思いますよね
でもその前に
しっかり臨床でこの現象を
あなたが確認してほしいんです
臨床に限らず物事は
見ようとしないと
見えません
だからこそ先ずは
あなたの目でしっかり
この現象を確認してください
これがきっかけとなって
私はこうする
という方法がみつかれば
臨床って本当に面白い
と思えるはずです(^-^)
ちなみに私がどう対応しているか
実はオンライン講座にも載せています
もし、興味のある方は是非
動きと痛みＬａｂのオンライン講座をご覧ください。
次の募集は1月21日です！
是非、お楽しみに(^-^)
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・言語理解や環境音に関わる回路
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・左右半球間の情報交換による有機的システムに関する回路
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LIVEセミナー/ZOOM【福井勉先生・園部俊晴先生】皮膚と筋膜の臨床応用
◆講 師：福井勉先生・園部俊晴先生
◆開催日：2022年6月12日(日)
「皮膚テーピングの臨床応用」
皮膚テーピングはユニークな方法ではありますが、臨床的には大変効果的なものであると考えております。皮膚テーピングを行うにあたり、『最近の知見』を述べさせて頂きます。
また、皮膚の動きを臨床的に利用する手技の中で最も簡単な方法をご紹介する予定です。
皮膚の動きを利用したものと筋収縮を用いる新しい方法についてもご紹介させて頂きます。
同時に足部内在筋賦活用靴下についても紹介します。
何卒よろしくお願い申し上げます。
園部俊晴先生（13：20～15：40）
「痛みに対する皮膚と筋膜の徒手療法」
皮膚と筋膜は、主に3つのことに応用できます。
「動きの改善」「拘縮の改善」「痛みとしびれの改善（皮神経）」
このことが理解できると、臨床は画期的に変わっていきます。
なぜならば運動器疾患を診る際、「動き」「拘縮」「痛み」が我々の治療の中核を担うからです。
「動き」を変えることができれば、1人の患者に対して、我々がどの方向に動きを誘導すれば良いのか、それが分かるようになります。
「拘縮」の改善に皮膚や筋膜が関与していることを知れば、特に術後の症例には皮膚と筋膜のアプローチが必ず必要だということが分かります。
「痛み」への影響を理解できれば、これまでよりも痛みや痺れに対する視野が大きく変わることが分かります。
今回の講演は、皆様の臨床の視野を拡げる一助になると思います。
また皮膚と筋膜の操作方法はもちろんこと、私の行っているテーピングも一部紹介いたします。
ぜひご参加ください。
【受講における到達目標】
◆ 皮膚と筋膜の運動学を知った上で、その基本的な考え方と効果を理解する。
◆ 倒立振り子が見られるようになるための練習としてテーピングを応用できることを理解する。
◆ いろんな種類のテーピングがあることを知る。
◆ 皮膚と筋膜の操作が、評価・治療・運動の補助など、幅広く応用できることを理解する。
コラボアンサー（15：40～16：00）
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その他の園部企画の講演・セミナー
※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。
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