鼡径部の痛みについて理解しよう！ 腸腰筋の痛みの発生メカニズムを園部所長が解説します。
股関節疾患の患者で、最も痛みを訴える部位はどこだと思いますか？
私は「鼡径部の痛み」が最も多いと感じています。
鼡径部の痛みを引き起こす組織はいくつか在ります。
例えば、大腿直筋反回頭、腸腰筋、iliocapsularis muscleなどを挙げることができます。
今回はその中でも腸腰筋の痛みの発生メカニズムについて説明したいと思います。
この発生メカニズムがわかれば、鼡径部の痛みを訴える患者が来た時に「これは、腸腰筋の痛みかも」と予測することができますし、反対に「これは、腸腰筋の痛みではないかも」と予測することもできます。
このように、それぞれの組織の「痛みが生じる理由」がわかってくると、臨床がドンドン楽しくなってきますよ(^-^)
さて、腸腰筋だけでなく筋肉にストレスが加わる条件の１つに、「伸張」が挙げられます。
イラストのように腸腰筋は、腰椎から骨盤の前面を通って、大腿骨の小転子に付着し、骨盤を後傾することで「伸張」されます。
筋肉が伸張されることで痛みが誘発されやすいことを知っておくと、様々な場面で応用が効くようになります。是非、覚えておいてください。
そして、さらに！！重要なポイントをここで紹介します。それは…
「骨盤が後傾すると、腸腰筋は骨頭をテコに伸張される」ということです。
このイラストを見ると、より腸腰筋に加わるストレスがイメージ出来ますよね(^-^)
「なるほど！」と理解して臨床を行うのと、そうでないのとでは結果も違ってきます。
骨盤が後傾することで、腸腰筋は骨頭をテコに伸張されますが、骨盤が前方位の姿勢になることでも、腸腰筋は伸張されます。
骨盤の後傾と前方位の姿勢と言えば、スエ―バック姿勢が有名です。
その人の姿勢を「パッ」と見て、明らかなスエ―バック姿勢で鼡径部の痛みを訴えている場合は、「これは、腸腰筋の痛みかも」と予測して、腸腰筋の評価をしてみてください。
鼡径部の痛みを引き起こす組織はいくつか在りますが、今回のように骨盤後傾と前方位の姿勢が観察できたら、腸腰筋を予測して評価をしてみてください。
腸腰筋にアプローチすることで鼡径部の痛みが明らかに改善したら、次に歩行動作を観察しましょう。
歩行動作において腸腰筋にストレスが加わる時期に、「遊脚前期」が挙げられます（詳細は「入谷誠の理学療法」に記載されていますので、ここでは簡単に解説します）。
立脚終期の股関節伸展不足や、母趾への荷重不足が起こることで、遊脚前期に適正なタイミングと筋の張力で下肢を振り出すことが難しくなります。
その結果、下肢を持ち上げるように動作を行い、腸腰筋にストレスが加わりやすいのです。
このため、腸腰筋にアプローチすることで鼡径部の痛みが明らかに改善したら、歩行動作の「遊脚前期」が適正に行えるようアプローチをすることが大切と言えます。
アプローチのヒントとしては、立脚終期の股関節伸展や母趾への荷重を引き出すにはどうすれば良いかを考えてみてください。
このように姿勢や動作の特性と筋肉（軟部組織）の状態がリンクしてくると、臨床は楽しいことだらけですよ(^-^)
今回も最後までご覧いただき、ありがとうございました。
追伸
先週の七夕は、麻衣子さんの発案で、過去の「七夕の短冊」を読み上げました。
麻衣子さんは、過去の「七夕の短冊」を全て保管していたようで、
子供たちの過去の願いを振り返って・・・
家族全員で大笑いしました。(^_^)
嬉しかったのは・・・、
麻衣子さんの願いには、毎年、「俊晴のしごとが順調に進みますように・・・」とのことばが、必ず入っていたことです。
家族の願いが込められて、働けているな、と感謝の気持ちが湧きました。
改めて、頑張らなくちゃと感じました。
推薦セミナー
LIVEセミナー/ZOOM【西中直也先生 千葉慎一先生】医師と理学療法士2つの視点で肩関節周囲炎に迫る！
◆講 師：西中直也先生 千葉慎一先生
◆開催日：2022年10月16日(日) 10:00～16:00
西中直也先生（10：00～12：20）
【医師の視点から考える肩関節周囲炎の見方と治療の仕方】
明らかな原因がなく肩関節周囲の組織に炎症が発症し、肩関節の〝痛み〟と〝可動域制限〟という２つを主な症状とする症候群を『肩関節周囲炎』とよびます。
そして中年以後の人に発生し易いことから、加齢的要素と経過において拘縮を伴うものに対して五十肩と呼ぶのが一般的です。
しかし、外傷などの明らかな原因がなく、単純X線でも明らかな異常所見がないと・・・｢肩関節周囲炎でしょう｣、
そしてこれが四十代に起きたら｢四十肩でしょう｣、
五十代におきたら｢五十肩でしょう｣、
さらに六十代に生じたら｢少し遅めの五十肩でしょう｣
と患者さんに説明している整形外科医に遭遇します。
しかし、これはレントゲンで異常なし＝肩関節周囲炎と言っているようなもの。
今回のセミナーでは肩関節周囲炎とは？という疑問に対して私の考える肩関節周囲炎の正体と治療法についてお話します。
【セミナー内容】
肩関節周囲炎には病期があります。
炎症期（急性期）、拘縮期（凍結期）、回復期 それぞれに対応した保存療法と手術療法についてお話します。
保存療法では理学療法士との連携の大切さも解説します。
千葉慎一先生（13：20～15：40）
【肩関節周囲炎の理学療法]
肩関節周囲炎とは、明らかな誘因も無く、40歳以降の年齢層に好発する、肩関節の疼痛と運動制限を主症状とする肩関節疾患の総称で、
五十肩や四十肩、凍結肩などとも呼ばれています。
英語圏では「adhesive capsulitis（癒着性関節包炎）」「frozen shoulder（凍結肩）」などと呼ばれています。
肩関節周囲炎の症状は、炎症期、拘縮期、回復期という経過をたどります。
炎症期は安静時痛や夜間痛が認められる痛みが主症状の時期です。
拘縮期は疼痛は軽減してくるが可動域制限が強くなる時期です。
回復期は痛みはほとんど無くなり、可動域制限が主症状の時期で、可動域も徐々に回復してくる時期です。
このように肩関節周囲炎は時期により症状が異なるため、治療を行うためにはその患者さんの病期を把握し病期に合わせた治療を行わなければなりません。
今回は肩関節周囲炎の病期に合わせた理学療法についてお話ししたいと思います。
コラボアンサー（15：40～16：00）
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LIVEセミナー/ZOOM【財前知典先生 園部俊晴先生】運動連鎖から考える理学療法の展開～体幹の運動連鎖を紐解く～
◆講 師：財前知典先生 園部俊晴先生
◆開催日：2022年10月23日(日) 10:00～16:00
財前知典先生（10：00～12：20）
【体幹の運動連鎖に波及する部位とその誘導】
運動連鎖の概念は古くからありますが、臨床で使用するとなると多くの矛盾点に当たります。
例えば下肢で骨盤前傾-股関節内旋-下腿内旋-距骨下関節回内などの運動連鎖が有名ですが、
これを臨床で用いると矛盾点が生じることに気がつきます。
臨床では患者様を骨盤前傾に誘導するケースが多いですが、距骨下関節を回内に誘導するケースは少ないです。
先生方も骨盤を前傾誘導すために「内側縦アーチを低下させる」運動療法を行うことは少ないのではないでしょうか？
そう考えると一般的な運動連鎖の概念をそのまま臨床に使用することは一種の危険をはらむことが予測されるかと思います。
これは体幹や上肢の運動連鎖でも同様です。
今回のセミナーで、私は体幹や上肢の運動連鎖を中心に臨床に基づいた運動連鎖を中心にお話させていただきたいと思います。
園部俊晴先生（13：20～15：40）
【下肢と体幹の運動連鎖】
リハビリ医療に携わっているセラピストは誰もが体幹の機能異常が 動作の遂行に大きな影響を及ぼすことを認識しています。
しかし、 体幹の機能異常がどのように動作にリンクしているのか、 また下肢の運動連鎖とどのように関連し合っているのかを理解して いるセラピストはほとんどいません。
今回、「 体幹の見方と誘導方法」「下肢の運動連鎖との関連」 について説明します。
【具体的内容】
１．体幹のマルアライメント改善の考え方
２．下肢の運動連鎖と体幹との関連
３． 治療概念
【到達目標】
１．体幹のマルアライメントの考え方を理解する。
２．下肢の運動連鎖と体幹との関連を理解する。
【参考映像】
体幹機能 → https://www.youtube.com/watch? v=mOFKm6c73zo
園部コンディション・ラボ→ https://www.youtube.com/watch? v=bq5wr_LmAyg
動作分析 → https://www.youtube.com/watch? v=M87-ydVIKhM
臨床映像（中枢） → https://youtu.be/N3uo_2hFUG4
臨床映像（外側偏位） → https://youtu.be/GYAJHyn-7ns
臨床映像（外傷・術後）→ https://youtu.be/BxNdwFsWQkQ
コラボアンサー（15：40～16：00）
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20221023.peatix.com/
LIVEセミナー/ZOOM【赤羽根良和先生】赤羽根良和先生は足関節の可動域をこう改善する
◆講 師：赤羽根良和先生
◆開催日：2022年10月29日(土) 17:30～20:30
【赤羽根良和先生は足関節の可動域をこう改善する】
足関節の可動域改善に関する知識をお話しさせて頂きます。
足関節は背屈制限と底屈制限に関する組織に分かれます。
また、多くの腱や神経・血管が走行を変えるため摩擦刺激が生じやすい部位でもあります。
これらの知識を理解しておくことは可動域の改善においてとても重要です。
必要な知識が多くなる分、情報量も必然と多くなりますが、当日はしっかりと学んで頂ければ幸いです。
当日は宜しくお願い致します。
応募はこちらから
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https://ugoitalab20221029.peatix.com/
その他の園部企画の講演・セミナー
※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。
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