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理学療法士園部俊晴のブログ

膝のゴリゴリ音の正体

先日、林典雄先生、岸田敏嗣先生をお招きし、親睦会をしました。

本物の臨床家が集まると

たくさんの気づきを頂けるので

帰宅する時間をついつい忘れてしまいます

 

こうした気づきは私の

かけがえのない宝物になっています

 

林典雄先生、岸田敏嗣先生

いつも本当にありがとうございます

 

 

 

さて、今回は

膝の軋轢音(あつれきおん)がする症例

についての話をしたいと思います

 

膝を動かす度に

「ゴリ ゴリ」

「パッキン パッキン」

「ジョリ ジョリ」

などの音がする症例は意外と多く存在しますね

 

あの音は何だと思いますか?

関節同士の軟骨がぶつかって音が鳴っている

と解釈している医療人はとても多いと思っています

 

つまり、関節面で音が鳴っている

解釈しているわけです

 

特に変形性膝関節症などの

変形疾患の病名が付いている方は

自然と変形した関節面から音が鳴っていると

思いこんでいることが多々あります

 

でも、改めてよく考えてみてください

 

もし、膝の軋轢音が関節面でなっていたら

1年後にその関節はどうなっているでしょうか??

 

東京都健康長寿医療センターが推奨している

1日8000歩を毎日歩いた時に

ゴリゴリ音が関節面で起こっていたとしたら

 1年後にはほとんど削れて軟骨が

本当に無くなっている可能性が高いですよね

 

そう考えると、軋轢音が

関節面で鳴っていると考える医療人は

少し解釈が足りないと私は考えています

 

 

ではどこで音がなっているのでしょうか?

 

 

私がまず考えることは

関節周辺の軟部組織です

 

軋轢音が鳴るのは

いくつか種類がありますが

膝の場合で1番多いのは

膝蓋下脂肪体だと感じています

 

その証拠に、先日ちょうど

膝のゴリゴリ音が鳴る患者が訪れて

実際にエコーでその音の正体を確認してみました

その時の画像をご覧ください

 

皆さん、映像を見てどう思いましたか?

自分で改めて見ても「面白い!!!」と

感じてしまいました(^-^)

 

映像からも分かるように

膝の関節面ではなく

多くは膝関節周辺の軟部組織で

音が鳴っていると理解できたのではないでしょうか

 

このように我々がこれまで常識と

思っていたメンタルモデルと

実際に起こっている患者の現象が

違うことって多々あるのだと思います

 

そうしたことを含め、臨床で私はいつも

真実の目で患者を見る

ように心がけているんです

 

そうすることで

たくさんの発見を頂くことができます

 

また、皆さんにこうした発見を

随時ご紹介していきますので

楽しみにしていてください!

 

 

臨床は

 

本当に…

 

ばかばかしいほど楽しいですね(^-^)

 

そのことを知ってほしいと思っています

今後の活動も楽しみにしていてください

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