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理学療法士園部俊晴のブログ

膝のゴリゴリ音の正体

先日、林典雄先生、岸田敏嗣先生をお招きし、親睦会をしました。

本物の臨床家が集まると

たくさんの気づきを頂けるので

帰宅する時間をついつい忘れてしまいます

 

こうした気づきは私の

かけがえのない宝物になっています

 

林典雄先生、岸田敏嗣先生

いつも本当にありがとうございます

 

 

 

さて、今回は

膝の軋轢音(あつれきおん)がする症例

についての話をしたいと思います

 

膝を動かす度に

「ゴリ ゴリ」

「パッキン パッキン」

「ジョリ ジョリ」

などの音がする症例は意外と多く存在しますね

 

あの音は何だと思いますか?

関節同士の軟骨がぶつかって音が鳴っている

と解釈している医療人はとても多いと思っています

 

つまり、関節面で音が鳴っている

解釈しているわけです

 

特に変形性膝関節症などの

変形疾患の病名が付いている方は

自然と変形した関節面から音が鳴っていると

思いこんでいることが多々あります

 

でも、改めてよく考えてみてください

 

もし、膝の軋轢音が関節面でなっていたら

1年後にその関節はどうなっているでしょうか??

 

東京都健康長寿医療センターが推奨している

1日8000歩を毎日歩いた時に

ゴリゴリ音が関節面で起こっていたとしたら

 1年後にはほとんど削れて軟骨が

本当に無くなっている可能性が高いですよね

 

そう考えると、軋轢音が

関節面で鳴っていると考える医療人は

少し解釈が足りないと私は考えています

 

 

ではどこで音がなっているのでしょうか?

 

 

私がまず考えることは

関節周辺の軟部組織です

 

軋轢音が鳴るのは

いくつか種類がありますが

膝の場合で1番多いのは

膝蓋下脂肪体だと感じています

 

その証拠に、先日ちょうど

膝のゴリゴリ音が鳴る患者が訪れて

実際にエコーでその音の正体を確認してみました

その時の画像をご覧ください

 

皆さん、映像を見てどう思いましたか?

自分で改めて見ても「面白い!!!」と

感じてしまいました(^-^)

 

映像からも分かるように

膝の関節面ではなく

多くは膝関節周辺の軟部組織で

音が鳴っていると理解できたのではないでしょうか

 

このように我々がこれまで常識と

思っていたメンタルモデルと

実際に起こっている患者の現象が

違うことって多々あるのだと思います

 

そうしたことを含め、臨床で私はいつも

真実の目で患者を見る

ように心がけているんです

 

そうすることで

たくさんの発見を頂くことができます

 

また、皆さんにこうした発見を

随時ご紹介していきますので

楽しみにしていてください!

 

 

臨床は

 

本当に…

 

ばかばかしいほど楽しいですね(^-^)

 

そのことを知ってほしいと思っています

今後の活動も楽しみにしていてください

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Zoomセミナー・ライブ「ねじれひざ~下腿外旋によるひざの症状からセルフケアまで~」

◆講 師:土屋元明先生
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現在、土屋元明先生は私の弟子として一緒にコンディションラボでインソールの作成を行っていますが、その姿勢は勉強熱心で向上心が高いと感じています。まさに私の自慢の弟子です。そんな土屋先生に、今回は下腿の過外旋に伴う「ひざの症状」と「セルフケア」の指導について解説していただきます。ぜひご参加ください。

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Zoomセミナー・ライブ「肩関節拘縮に対する評価と運動療法~臨床上多く経験する疾患を交えて~」

◆講 師:赤羽根良和先生
◆開催日:2020年12月06日 (日)

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肩関節拘縮は、肩関節周囲炎における拘縮期、上腕骨近位端骨折術後、鎖骨骨折術後など、様々な疾患の後に続発する機能障害です。今回は臨床上多く経験する疾患を交えて、知識と技術を組み合わせた肩関節拘縮の評価と運動療法について解説していただきます。今回も現場で役立つ知識と技術が満載のセミナーになると思います。ぜひご参加ください。

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Zoomセミナー・ライブ「わかりやすい運動器エコー(肩関節編)」

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◆開催日:2020年12月13日 (日)

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Zoomセミナー・ライブ「歩行の知識を臨床に活かす!」

◆講 師:畠中泰彦先生・鈴木俊明先生・園部俊晴
◆開催日:2020年12月20日 (日)

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今回の講演では、バイオメカニクスの権威である畠中泰彦先生、脳槽中の権威である鈴木俊明先生をお招きし、「臨床に必要な歩行の知識」「脳卒中の歩行」「運動器疾患の歩行」の3つの視点でします。歩行でこの3人が共演できることは奇跡的だと思います。リハビリに関わるすべての分野においてとても役立つ内容になると思います。ぜひご参加ください。

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Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

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