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理学療法士園部俊晴のブログ

膝のゴリゴリ音の正体

先日、林典雄先生、岸田敏嗣先生をお招きし、親睦会をしました。

本物の臨床家が集まると

たくさんの気づきを頂けるので

帰宅する時間をついつい忘れてしまいます

 

こうした気づきは私の

かけがえのない宝物になっています

 

林典雄先生、岸田敏嗣先生

いつも本当にありがとうございます

 

 

 

さて、今回は

膝の軋轢音(あつれきおん)がする症例

についての話をしたいと思います

 

膝を動かす度に

「ゴリ ゴリ」

「パッキン パッキン」

「ジョリ ジョリ」

などの音がする症例は意外と多く存在しますね

 

あの音は何だと思いますか?

関節同士の軟骨がぶつかって音が鳴っている

と解釈している医療人はとても多いと思っています

 

つまり、関節面で音が鳴っている

解釈しているわけです

 

特に変形性膝関節症などの

変形疾患の病名が付いている方は

自然と変形した関節面から音が鳴っていると

思いこんでいることが多々あります

 

でも、改めてよく考えてみてください

 

もし、膝の軋轢音が関節面でなっていたら

1年後にその関節はどうなっているでしょうか??

 

東京都健康長寿医療センターが推奨している

1日8000歩を毎日歩いた時に

ゴリゴリ音が関節面で起こっていたとしたら

 1年後にはほとんど削れて軟骨が

本当に無くなっている可能性が高いですよね

 

そう考えると、軋轢音が

関節面で鳴っていると考える医療人は

少し解釈が足りないと私は考えています

 

 

ではどこで音がなっているのでしょうか?

 

 

私がまず考えることは

関節周辺の軟部組織です

 

軋轢音が鳴るのは

いくつか種類がありますが

膝の場合で1番多いのは

膝蓋下脂肪体だと感じています

 

その証拠に、先日ちょうど

膝のゴリゴリ音が鳴る患者が訪れて

実際にエコーでその音の正体を確認してみました

その時の画像をご覧ください

 

皆さん、映像を見てどう思いましたか?

自分で改めて見ても「面白い!!!」と

感じてしまいました(^-^)

 

映像からも分かるように

膝の関節面ではなく

多くは膝関節周辺の軟部組織で

音が鳴っていると理解できたのではないでしょうか

 

このように我々がこれまで常識と

思っていたメンタルモデルと

実際に起こっている患者の現象が

違うことって多々あるのだと思います

 

そうしたことを含め、臨床で私はいつも

真実の目で患者を見る

ように心がけているんです

 

そうすることで

たくさんの発見を頂くことができます

 

また、皆さんにこうした発見を

随時ご紹介していきますので

楽しみにしていてください!

 

 

臨床は

 

本当に…

 

ばかばかしいほど楽しいですね(^-^)

 

そのことを知ってほしいと思っています

今後の活動も楽しみにしていてください

推薦セミナー

LIVEセミナー/ZOOM【西中直也先生 千葉慎一先生】医師と理学療法士2つの視点で肩関節周囲炎に迫る!

講 師:西中直也先生 千葉慎一先生

開催日:2022年10月16日(日) 10:00~16:00

 

西中直也先生(10:00~12:20)
【医師の視点から考える肩関節周囲炎の見方と治療の仕方】
明らかな原因がなく肩関節周囲の組織に炎症が発症し、肩関節の〝痛み〟と〝可動域制限〟という2つを主な症状とする症候群を『肩関節周囲炎』とよびます。
そして中年以後の人に発生し易いことから、加齢的要素と経過において拘縮を伴うものに対して五十肩と呼ぶのが一般的です。

しかし、外傷などの明らかな原因がなく、単純X線でも明らかな異常所見がないと・・・「肩関節周囲炎でしょう」、

そしてこれが四十代に起きたら「四十肩でしょう」、

五十代におきたら「五十肩でしょう」、

さらに六十代に生じたら「少し遅めの五十肩でしょう」

と患者さんに説明している整形外科医に遭遇します。

しかし、これはレントゲンで異常なし=肩関節周囲炎と言っているようなもの。
今回のセミナーでは肩関節周囲炎とは?という疑問に対して私の考える肩関節周囲炎の正体と治療法についてお話します。

【セミナー内容】
肩関節周囲炎には病期があります。
炎症期(急性期)、拘縮期(凍結期)、回復期 それぞれに対応した保存療法と手術療法についてお話します。
保存療法では理学療法士との連携の大切さも解説します。

千葉慎一先生(13:20~15:40)
【肩関節周囲炎の理学療法] 肩関節周囲炎とは、明らかな誘因も無く、40歳以降の年齢層に好発する、肩関節の疼痛と運動制限を主症状とする肩関節疾患の総称で、
五十肩や四十肩、凍結肩などとも呼ばれています。

英語圏では「adhesive capsulitis(癒着性関節包炎)」「frozen shoulder(凍結肩)」などと呼ばれています。

肩関節周囲炎の症状は、炎症期、拘縮期、回復期という経過をたどります。

炎症期は安静時痛や夜間痛が認められる痛みが主症状の時期です。
拘縮期は疼痛は軽減してくるが可動域制限が強くなる時期です。
回復期は痛みはほとんど無くなり、可動域制限が主症状の時期で、可動域も徐々に回復してくる時期です。

このように肩関節周囲炎は時期により症状が異なるため、治療を行うためにはその患者さんの病期を把握し病期に合わせた治療を行わなければなりません。

今回は肩関節周囲炎の病期に合わせた理学療法についてお話ししたいと思います。

コラボアンサー(15:40~16:00)

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20221016.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM【財前知典先生 園部俊晴先生】運動連鎖から考える理学療法の展開~体幹の運動連鎖を紐解く~

講 師:財前知典先生 園部俊晴先生

開催日:2022年10月23日(日) 10:00~16:00

 

財前知典先生(10:00~12:20)
【体幹の運動連鎖に波及する部位とその誘導】
運動連鎖の概念は古くからありますが、臨床で使用するとなると多くの矛盾点に当たります。

例えば下肢で骨盤前傾-股関節内旋-下腿内旋-距骨下関節回内などの運動連鎖が有名ですが、
これを臨床で用いると矛盾点が生じることに気がつきます。

臨床では患者様を骨盤前傾に誘導するケースが多いですが、距骨下関節を回内に誘導するケースは少ないです。

先生方も骨盤を前傾誘導すために「内側縦アーチを低下させる」運動療法を行うことは少ないのではないでしょうか?
そう考えると一般的な運動連鎖の概念をそのまま臨床に使用することは一種の危険をはらむことが予測されるかと思います。
これは体幹や上肢の運動連鎖でも同様です。

今回のセミナーで、私は体幹や上肢の運動連鎖を中心に臨床に基づいた運動連鎖を中心にお話させていただきたいと思います。


園部俊晴先生(13:20~15:40)
【下肢と体幹の運動連鎖】
リハビリ医療に携わっているセラピストは誰もが体幹の機能異常が 動作の遂行に大きな影響を及ぼすことを認識しています。
しかし、 体幹の機能異常がどのように動作にリンクしているのか、 また下肢の運動連鎖とどのように関連し合っているのかを理解して いるセラピストはほとんどいません。

今回、「 体幹の見方と誘導方法」「下肢の運動連鎖との関連」 について説明します。

【具体的内容】
1.体幹のマルアライメント改善の考え方
2.下肢の運動連鎖と体幹との関連
3. 治療概念

【到達目標】
1.体幹のマルアライメントの考え方を理解する。
2.下肢の運動連鎖と体幹との関連を理解する。

【参考映像】

体幹機能       →  https://www.youtube.com/watch? v=mOFKm6c73zo

園部コンディション・ラボ→ https://www.youtube.com/watch? v=bq5wr_LmAyg

動作分析       →  https://www.youtube.com/watch? v=M87-ydVIKhM

臨床映像(中枢)   →  https://youtu.be/N3uo_2hFUG4

臨床映像(外側偏位) →  https://youtu.be/GYAJHyn-7ns

臨床映像(外傷・術後)→  https://youtu.be/BxNdwFsWQkQ

コラボアンサー(15:40~16:00)

応募はこちらから
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https://ugoitalab20221023.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM【赤羽根良和先生】赤羽根良和先生は足関節の可動域をこう改善する

講 師:赤羽根良和先生

開催日:2022年10月29日(土) 17:30~20:30

 

【赤羽根良和先生は足関節の可動域をこう改善する】
足関節の可動域改善に関する知識をお話しさせて頂きます。

足関節は背屈制限底屈制限に関する組織に分かれます。
また、多くの腱や神経・血管が走行を変えるため摩擦刺激が生じやすい部位でもあります。

これらの知識を理解しておくことは可動域の改善においてとても重要です。
必要な知識が多くなる分、情報量も必然と多くなりますが、当日はしっかりと学んで頂ければ幸いです。

当日は宜しくお願い致します。

応募はこちらから
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https://ugoitalab20221029.peatix.com/

その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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