膝が腫れる理由!私の解釈と改善方法

普段から変形性膝関節症の患者を診ているセラピストであれば、必ず遭遇する症状として、「膝の腫れ」を挙げることができます。
膝関節治療において、腫れを改善させることは重要であるため、今回は膝が腫れる原因とその改善方法について、私の見解を紹介したいと思います。
膝が腫れる要因は様々なことが言われています。
私も相当調べましたが、結論から言うと、よくわかっていないことが多いと思います。
例えば、「炎症によって・・・」などと、よく記載されています。
しかし、 外傷は別として、そもそも理由がわからず慢性的に腫れている人がなぜ炎症を生じるようになったのか、その理由自体は多くの症例で解明できないと思われます。
しかし、腫れを起こす水がどこから分泌されるのかということは分かっています。
それは、包んでいる関節包の内膜(滑膜)から出ることがわかっています(下図)。
つまり、関節面から出ているのではなく、包んでいるものから出ていると言う事の解釈がまず必要です。
そう考えると、関節包に何らかの負荷が加わることで、慢性的な膝の腫れが起こると思われます。
これを踏まえ、私は膝が腫れる主な原因は、膝の捻れによると考えています。
膝が捻れることで、関節包などの過度に伸張された組織が摩擦負荷を受け(下図)、炎症を引き起こします。
この炎症が腫れを生じさせると考えています。
腫れが生じると、膝内部の圧力が上昇し、痛みの閾値が下がります。
つまり、少しの刺激でも強い痛みを感じやすくなるのです。
このため、腫れを早期に改善することが痛みを改善させる上で重要と言えます。
ここから実際の改善方法についてです。
膝の腫れを改善させるために、以下の2つのことが効果的であると考えています。
①膝の捻れの改善
まずは、腫れの根本原因である膝の捻れを改善していきます。
膝関節の捻れを生じさせている原因組織や力学的負荷を評価し、治療します。
腫れの根本的な改善のために必要不可欠と言えます。
②弾性包帯による圧迫
続いて、弾性包帯による圧迫を行います。
膝に水が貯まると、膝蓋上嚢には必ず水が貯まりますので、この部分を圧迫します。
なぜかというと、膝蓋上嚢に持続的な腫れがあると、線維化して硬くなり、水分の吸収が効果的に行われなくなると私は考えています。
一方で、圧迫力が強すぎると、痛みを生じてしまいますので、適切な圧迫力を症例ごとに確認し、その上で適切な圧迫力で巻くように指導しましょう。
※実際の圧迫方法は以前のブログ動画でも紹介していますのでぜひご覧ください
↓ ↓ ↓
いかがだったでしょうか。
膝が腫れる原因とその改善方法について、分かっていただけたと思います。
ぜひ試してみてください(^_^)
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【松田現先生】臨床に多い肩関節痛に対するPNFの臨床応用~拘縮・夜間通・インピンジメントに着目して~
◆講 師:松田現先生
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関節の伸展制限で特に問題になる,半膜様筋の構造、腓腹筋内側頭と周辺構造の位置関係を詳細に理解して,その周囲の疎性結合組織に対する治療の重要性を理解してもらいます。
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【小泉圭介先生】小泉先生が考えるコンディショニングトレーニング 下肢・体幹編
◆講 師:小泉圭介先生
◆開催日:2025年10月13日 (月・祝) 10:00 – 13:00
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概要
体幹の安定性という定義はスポーツ競技によって異なります。それぞれの動作によって求められる機能が異なるため、何が必要とされているかを見極める能力が求められます。いわゆる体幹の剛体としての固定力が必要なのか、それとも骨盤帯の回旋安定性が必要なのか、はたまた下肢と体幹の連動が必要なのかという点を整理して考えることが重要です。そして、どうやってNeutral zoneでの脊椎アライメントコントロールを学習し定着させるかがポイントになります。
今回の講習では、私が日頃行っているコンディショニングトレーニング小泉メソッドから、骨盤コントロールの評価とエクササイズのデモンストレーションをご紹介できればと思っています。
セミナー内容
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【吉尾雅春先生】股関節前面痛のインピンジメントを解剖学・神経学的視点から考察する~原因の特定とクリニカルリーズニングの重要性
◆講 師:吉尾雅春先生
◆開催日:2025年10月19日 (日) 9:00 – 12:00
概要
発症後数か月経過した脳卒中者のうち2割程度が股関節前面に痛みを持つ。しかし、その痛みがなぜ起きるのかという議論はあまりなされていない。必然的に当該部位へのアプローチは曖昧で、仕上げはなぜか「他動的なROM ex.」である。受傷後1年以内の脊髄損傷者では股関節前面に異所性骨化が散見され、手術適応になる。両者に共通していることは中枢神経障害に伴う運動麻痺である。改めて股関節の解剖学的特徴と股関節屈曲運動の構成を理解することが必要である。すると、運動麻痺者に限らず、脊柱をはじめとする体幹に問題を持つ人や健常者においてさえも股関節前面にインピンジメントを惹起する可能性が高いことに気づくことができる。
股関節の構造によるもの、疾病特有の運動障害に伴うもの、活動性の変化に影響を受ける時期的なもの、生活歴に関連するものなど、視野を広げて検討しなければならないが、本セミナーでは以下のことについて触れながら考えてみたい。
・脳卒中者や脊髄損傷者にみられる股関節前面の病態
・股関節および周辺の基本的な構造
・股関節屈曲運動の構成と問題
・股関節前面のインピンジメントの可視化
・運動障害に伴う股関節前面のインピンジメント
・生活歴と股関節前面のインピンジメント
・その他
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【松本正知先生】松本先生はこう考える!! 四辺形間隙(QLS)症候群、肩甲上神経絞扼障害、胸郭出口症候群に対する評価と運動療法
◆講 師:松本正知先生
◆開催日:2025年10月25日 (土) 17:30 – 20:30
概要
到達目標
① 四辺形間隙(QLS)、肩甲上神経周辺の肩甲骨、胸郭出口の解剖学的な特徴を理解する
② QLS症候群、肩甲上神経絞扼障害・症候群(SNES)、胸郭出口症候群(TOS)の概要を理解する
③ 上記3疾患に対する評価を理解する
④ 上記3疾患に対する運動療法の考え方を理解する
⑤ ①~④の理解を通し、セラピストが患者さんへ提供できる運動療法を再考する
QLS症候群、SNES、TOSは腕神経叢のそれぞれに関わる神経の絞扼性神経障害であり、共通の症状として肩の外側から後方の痛みや放散痛、筋力低下に伴う挙上動作の困難、感覚障害などが上げられます。これらの疾患に対する基本的な運動療法の考え方は、同じと思います。末梢神経へのアプローチだけでなく、その周辺のfascia、肩甲上腕関節や肩甲骨の機能の回復、全身的な(特に股関節より近位)柔軟性や筋力を改善する必要があります。ただそれだけでは、不足していると考えます。
本講義では、①~④を到達目標とし、⑤でその不足していると思われる運動療法を考えたいと思います。
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【小野志操先生】曖昧に触るのはもうやめる!膝関節痛を改善するために必要な触診技術と治療の実際
◆講 師:小野志操先生
◆開催日:2025年11月1日(土) 18:00–21:00
概要
多くのセラピストと対話する中で、私が感じることは、皆さん本当によく勉強されているということです。若い先生であっても、かなり詳細に病態をご存知の方が少なくありません。
一方で、とても詳細に病態を知っているにも関わらず、その知識が臨床の技術に反映されていないことで、「なかなか患者さんが良くならない」と悩まれている方が多いのも事実です。
今回のセミナーでは膝関節痛が発生する要因について、神経と半月板そして関節包をテーマに解説していきたいと思います。局所に対するアプローチは大切ですが、そもそもなぜ局所に組織の変性が発生しているのかについても解説したいと考えています。
その上で、実際の治療場面もご覧いただき、触ることの重要性を改めて感じていただければと思います。
臨床でよく遭遇する膝関節疾患ですが、「新たな診方が出来そうだ!」そんな風に感じていただける時間にしたいと思います。
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【中野ジェームズ修一先生】すごい股関節 柔らかさ・なめらかさ・動かしやすさをつくる 〜人間は股関節から老いていく〜
◆講 師:中野ジェームズ修一先生
◆開催日:2025年11月8日(土) 17:00–20:00
概要
股関節の重要性は臨床現場でも広く認識されていますが、その解剖学的・運動学的特性が全身の運動連鎖においてどのような役割を担っているのか、またその機能障害が上位・下位関節に与える影響について体系的に理解することは、専門家としての判断力を高めるうえで極めて重要です。
本講座では、講師がこれまで現場で実践してきた指導経験と、専門誌・書籍での執筆活動をもとに、「なぜ股関節が機能的中枢として重要なのか」を、豊富な症例と理論的背景を交えて分かりやすく解説します。
さらに、
- 可動性・安定性の評価と再構築のステップ
- 体幹・骨盤帯との協調性を高める介入戦略
- 姿勢制御と動的バランスへの波及効果
といった視点から、股関節の機能回復プロセスを段階的に整理し、実際の運動療法に展開するための具体的アプローチをご紹介します。
また、全身の荷重分散と動作制御を統合的に促すことができるトレーニングマシン「ENCOMPASS」を活用した、臨床現場で即応用可能なトレーニングバリエーションも実演形式でお伝えします。
応募はこちらから
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https://pro.ugoitalab.com/products/20251108z/
【中村尚人先生】臨床における脚長差とバランス機能を考える〜臨床での捉え方と実践のための考え〜
◆講 師:中村尚人先生
◆開催日:2025年11月15日(土) 17:30–20:30
概要
脚長差には「機能性脚長差」と「構築性脚長差」があります。評価方法として立位での骨盤の触診、伏臥位での測定、直接足底板での前屈テスト、歩行評価があります。また機能性の見極めとして、全身のアライメントチェエク、さらには骨格特性の確認など多様な項目が必要です。
つまり、脚長差はTMDやアリスサインなどの項目の結果だけでは判断できない複雑なものです。様々な代償を起こしていますので、臨床的な経験と網羅的な全身評価がないと間違う可能性が高くなります。
今回は、実際の評価現場を見ていただきその奥深さと、ある意味での難しさを理解していただければと思います。脚長差という現象自体も、やはり前進性の評価の中で初めて判断できるという事実を確認してもらえたらと思います。
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【岸田敏嗣先生】臨床で使える触診と断面解剖の知識~機能解剖学的視点からの実践アプローチ
◆講 師:岸田敏嗣先生
◆開催日:2025年11月24日(月・祝) 9:00–12:00
概要
講演内容
●臨床での評価・治療に展開できる超音波解剖と触診
今まで学んだ解剖学は基本的には教科書を中心とした二次元の知識かと思います。その二次元解剖の知識をベースに各自が頭の中で立体的に構築したものを三次元解剖としていることかと思います。中にはご献体にて実際に学ばれた方もおられるでしょうが、また、それも目の前の症例とは一致しません。そんな状況で触診をして評価・治療に展開していく必要があります。エコーを活用した触診も併せて、私が行っている方法とその考え方をご呈示して、その方法と限界をみなさんと共に考えていきたいと思います。
【セミナー内容】
●触診の基礎
触診を行うに当たり、私なりの工夫や注意点などのポイントを呈示します。
●評価・治療への展開
触診の必要性と、できることで可能となる評価・治療への展開について、具体的なものをピックアップして呈示し、今後の勉強の方向性を確認します。
【到達目標】
・三次元解剖学の考え方、学び方を理解する。
・触診の基礎、その重要性と練習の方法を理解する。
・触診の評価。治療への展開を理解する。
・エコー画像の解釈を理解する。
応募はこちらから
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https://pro.ugoitalab.com/products/20251124z/
【二村涼先生】”なぜ治らない?”から抜け出す!肘関節の痛みを深掘りする~触診・評価・治療までを網羅する~
◆講 師:二村涼先生
◆開催日:2025年11月29日(土) 17:30–19:30
概要
肘関節(腕尺関節)は一軸性の関節であり、多軸関節である肩関節などと比較して簡単なイメージを持たれやすいですが、実際には疼痛の原因が不明確なまま漫然と治療されているケースも少なくないです。その原因としては、「内側・外側上顆炎」「靭帯損傷」といった診断名だけでは解決しない痛みや、鑑別が必要な病態が多いことが考えられ、これらに対しては詳細な評価とエコーを用いた組織や動態の可視化が重要だと感じています。
本講演では、肘関節内側と外側の痛みに対して行なっている詳細な理学所見の取り方や、エコーを用いた評価から治療までの一貫した内容を臨床に即した形で紹介します。解剖学・機能解剖学に基づいた評価や治療について自験例を交えてお伝えしますので、症例のイメージもしやすく明日からの臨床に活かせる内容だと思います。
【セミナー内容】
・肘関節の解剖とエコー解剖
・肘関節の痛みに対する評価のポイント(触診、エコー、末梢神経)
・内側部痛に対する評価とアプローチ(症例提示)
・外側部痛に対する評価とアプローチ(症例提示)
【到達目標】
・肘関節の痛みに関与する病態を理解する
・肘関節の痛みに対する評価・鑑別方法とアプローチまでの一貫した流れを学ぶ
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その他の園部企画の講演・セミナー
※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。
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