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理学療法士園部俊晴のブログ

今の臨床で重要視していること

アドベンチャーディバズ代表取締役社長の北村ポーリンさんがインソール作成後、「魔法のインソール&コンディショニング!」というタイトルで下記のありがたいメールをくれました。是非、ご覧下さい。
北村ポーリンさんから頂いた手紙(PDFファイル)

北村さんは、山と自然を楽しむためのイベントを企画する会社を経営されています。私も登山をするので、多くの方に登山の魅力を知ってもらいたいですね(^_^)
私もそのうち家族で参加したいなと思っています。
ホームページはこちら アドベンチャーディバズ です

さて、コンディション・ラボを開業してから、約1ヵ月半が経ちましたが、おかげさまでたくさんの方に予約していただいております。

とてもありがたいことなのですが、お越し頂いた患者さんが次から次へと患者を紹介してくれます。
もう紹介なしの新規の患者さんについては、予約が3カ月待ちになってしまいました。

 

たくさんの予約の連絡が入ってくる中、とても気をつけていることがあります。

それはこれまで私が診てきた患者さんを大事にしていくということです。

コンディション・ラボでは、コンディショニングの価格を安価に設定しています(つまり、インソール作成が無ければ、あまり利益のでない施設です・・・・(^_^;) )。

そのため、利益だけ考えれば、インソールを作成する新規の患者さんをたくさん入れる方が、より収益が得られます。

しかし、これまで臨床を26年間必死にやってきて感じる事は、一人の患者さんの経過をしっかり診ていくことがとても大事だということです。

だから、これまで診てきた患者さんが、ずっと来られるような環境を作っていかなければならないと感じています。
それは・・・患者さんのためであると同時に、自分自身の成長のためだと考えています。

世間にはいろいろな考え方の病院や治療のコンセプトがあり、例えば週に何度も通院させる病院もありますが、私の考え方としてはそのような通わせ方はしません(通院によって良くなることもあり、否定しているわけではありません)。
でも、退行性疾患や、治る疾患でない場合は、ある程度定期的なメンテナンスが必要だと思うんです。
こういった患者さんを、ある程度の期間(1/月~1/年程度)ごとに経過を診られるということは、臨床家としてとても大事なことだと思います。

そのことで、気づくことや、発見することがたくさんあるからです。

また自分の成長も感じることができます。
例えば半年前では太刀打ちできないような症状も、できるようになったりすることで自分の成長を確認できます。

現在は、医療情勢の中、特に急性期を主体とする大病院ではこういった経過を診ることができなくなっていることについて、私はとても残念に感じています。
でも私自身は26年間の臨床で、このことの重要性をよく知っているので、今後もこれまで診てきた患者をずっとフォローできる環境を重要視して、臨床と向き合っていこうと考えています(儲かりませんが・・・・(^_^;)・・・ )。

下記の写真は、元、韓国バスケット代表のキム・ジョンウンさんです。
韓国から1泊2日で、来て頂きました。
チームに許可を頂いたので写真を掲載いたします。
「からだがこんなに変わるんだ!!」と、とても驚いていました。
とても素晴らしい選手だと聞いています。
こうした選手たちは、命がけで戦っています。
だからこそ、今後も選手たちのプレイにしっかり貢献できるように、成長し続けたいと強く思っています(^_^)。
ちなみに、今月はこのあと3人韓国からの予約が入りました・・・・。

LIVEセミナー/ZOOM【阿部浩明先生】脳卒中患者にみられる “傾く” “押す” “抗う”をあなたはどう考え、どう治療しますか?

講 師:阿部浩明先生

開催日:2022年5月22日(日)

 

【脳卒中患者にみられる “傾く” “押す” “抗う“をあなたはどう考え、どう治療しますか?】
脳卒中患者にみられる麻痺側への姿勢傾斜、非麻痺側上下肢にて押す現象、さらには傾斜した姿勢を修正するとそれに抵抗する現象としてPusher sydrome(Pusher現象)があります。
この現象は脳卒中全体の10〜15%程度に出現する事が明らかになっています。この現象を伴った場合、介助量は著しく増大し、結果的に座位や立位の保持さえ困難となるためリハビリテーションの進行を妨げてしまい、多くのセラピストは治療に難渋してしまうことでしょう。
しかし、この現象をよく知ることによって、セラピストとして設定すべき具体的な治療目標が立案できたり、治療の方針が明確化できるようになると思います。
この現象の特徴や定義、評価法、出現に関わるメカニズム、関連病巣、治療概念について紹介いたします。【セミナー内容】
●前半 本現象の特徴や定義、評価方法、出現率や回復特性などの疫学について解説します。
●後半 本現象の出現メカニズム、関連病巣、治療概念について解説します。【到達目標】本現象を正しく説明でき、他の姿勢定位障害との鑑別が自信を持ってできるようになることを目指します。鑑別が正しければ治療プログラムは的を得たものになる事が期待できます。またメカニズムを考慮した具体的治療プログラムの選定を行えるようになることを目指します。【参考資料】高次脳機能障害に対する理学療法(文光堂) 詳細にこの現象について解説されております。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20220522.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM【赤羽根良和先生】赤羽根良和先生は胸椎・胸郭の可動域をこう改善する

講 師:赤羽根良和先生

開催日:2022年5月28日(土)

 

【赤羽根良和先生は胸椎・胸郭の可動域をこう改善する】
胸椎・胸郭の可動域を獲得するための座学をお話しさせて頂きます。胸椎・胸郭の可動域獲得は肩関節や頚椎ならびに腰椎の運動療法においてとても重要です。
胸椎・胸郭そのものが疼痛を引き起こすことは臨床では少ないですが、しっかりと理解しておかないと、
各疾患において的確な運動療法を行うことが出来ません。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20220528.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM【工藤慎太郎先生】足関節・足部の「なぜ?」がわかる機能解剖学

講 師:工藤慎太郎先生

開催日:2022年5月29日(日)

 

【足関節・足部の「なぜ?」がわかる機能解剖学】
足は唯一地面に接地する部位です。 足底腱膜炎や捻挫後の不安定性、背屈制限など、 日常臨床でよく遭遇する疾患や機能障害も沢山あります。
今回は特にこれら頻繁に見る症例を治すために必要な解剖学と運動学、さらにそれらに基づいた運動療法をお話しします。前半 : 背屈制限
後半 : アーチ障害

応募はこちらから
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https://ugoitalab20220529.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM【吉尾雅春先生】脳画像の臨床推論〜吉尾雅春先生はこう治療する〜

講 師:吉尾雅春先生

開催日:2022年6月5日(日)

 

【脳画像の臨床推論〜吉尾雅春先生はこう治療する〜】
脳はいろいろな部位同士が神経線維で結ばれて神経回路を形成し,有機的に働くように構成されています.・認知・情動面の制御に関する回路,空間・立体認知に関する回路
・腹側視覚経路や背側視覚経路で説明されるような視覚情報に関わる回路
・言語理解や環境音に関わる回路
・筋活動や運動調節あるいは姿勢制御に関わる回路
・左右半球間の情報交換による有機的システムに関する回路
など,数多く存在します.
その中で視床,基底核,小脳は重要な役割を担っています.

脳卒中になるとそれらの回路,つまり脳のシステムは影響を受けて局所症状にとどまらず,さまざまな病態を示します.
障害されたシステムもあれば,残されているはずなのに過度な抑制によって機能を発揮できていない回路や混乱に陥っている回路がみられることもあります.

そこに戦略が生まれます.

脳卒中患者に合理的,効果的なアプローチを行うために脳画像を活かすことは必須です.

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20220605.peatix.com/

 

LIVEセミナー/ZOOM【福井勉先生・園部俊晴先生】皮膚と筋膜の臨床応用

講 師:福井勉先生・園部俊晴先生

開催日:2022年6月12日(日)

 

福井勉先生(10:00~12:20)
「皮膚テーピングの臨床応用」
皮膚テーピングはユニークな方法ではありますが、臨床的には大変効果的なものであると考えております。皮膚テーピングを行うにあたり、『最近の知見』を述べさせて頂きます。

また、皮膚の動きを臨床的に利用する手技の中で最も簡単な方法をご紹介する予定です。

皮膚の動きを利用したものと筋収縮を用いる新しい方法についてもご紹介させて頂きます。

同時に足部内在筋賦活用靴下についても紹介します。

何卒よろしくお願い申し上げます。

園部俊晴先生(13:20~15:40)
「痛みに対する皮膚と筋膜の徒手療法」

皮膚と筋膜は、主に3つのことに応用できます。

「動きの改善」「拘縮の改善」「痛みとしびれの改善(皮神経)」

このことが理解できると、臨床は画期的に変わっていきます。
なぜならば運動器疾患を診る際、「動き」「拘縮」「痛み」が我々の治療の中核を担うからです。

「動き」を変えることができれば、1人の患者に対して、我々がどの方向に動きを誘導すれば良いのか、それが分かるようになります。

「拘縮」の改善に皮膚や筋膜が関与していることを知れば、特に術後の症例には皮膚と筋膜のアプローチが必ず必要だということが分かります。

「痛み」への影響を理解できれば、これまでよりも痛みや痺れに対する視野が大きく変わることが分かります。

今回の講演は、皆様の臨床の視野を拡げる一助になると思います。
また皮膚と筋膜の操作方法はもちろんこと、私の行っているテーピングも一部紹介いたします。
ぜひご参加ください。

【受講における到達目標】
◆ 皮膚と筋膜の運動学を知った上で、その基本的な考え方と効果を理解する。
◆ 倒立振り子が見られるようになるための練習としてテーピングを応用できることを理解する。
◆ いろんな種類のテーピングがあることを知る。
◆ 皮膚と筋膜の操作が、評価・治療・運動の補助など、幅広く応用できることを理解する。

コラボアンサー(15:40~16:00)

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その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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