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理学療法士園部俊晴のブログ

診断名だけで治療をしていませんか?

さて今回は、毎日の臨床を行うにあたり、とても大切な概念を話したいと思います。

通常、医療機関では、医師が診断して、そして、その後に我々療法士のところに処方が出されます。

しかし・・・、

特に運動器の場合は、医師が診断したその診断名は、大半は画像診断です。

例えば、腰に痛みがあり、足にも痺れがあり、MRIを撮ってヘルニアが出ていれば・・・、大半の医師は迷いもなく椎間板ヘルニアと診断します。

そして、その診断名が我々療法士のもとに指示箋として送られてくるわけです。

この過程で、大半の療法士も、患者も、何ら迷いもなく椎間板ヘルニアが今の症状を作っていると思い、椎間板ヘルニアのリハビリが行われるわけです。

といっても通常は、ストレッチングをしたり、体幹筋を鍛えたり、物理療法をしたりといった程度でしょう。

私の若い頃もそうでした。

でもよく考えてみてください。

この過程で、本当に椎間板ヘルニアが今の症状を作っていると言えるでしょうか。

椎間板ヘルニアが画像上あるのは事実です。

しかし大事なのは、いま出ている症状が本当に椎間板ヘルニアによるものなのか?ということです。

なぜなら、例えば中高年の人で全く無症状の人を1,000人集めてMRIをとれば、おそらくかなりの頻度で椎間板ヘルニアの画像所見があるとおもいます。

そう考えると、この患者で画像上、椎間板ヘルニアがある事は事実ですが、本当に椎間板ヘルニアが症状の原因かどうかは分かりませんよね

だから・・・、

もう少し踏み込んだ仮説検証が必要だと思います。

実際に、いろいろな評価技術を取得し臨床で応用していくと、実際には痛みを拾っているのはヘルニアではないことも非常に多いんです(もちろん、やはり椎間板ヘルニアが症状の原因のこともあります)。

具体例を挙げるなら、椎間板ヘルニアがあり下肢の痛みがあっても・・・、

その原因が梨状筋孔であったり、仙腸関節だったり、また下肢自体だったりすることは決して少なくありません。

また臀部・大腿の疼痛までなら、椎間関節や腰背部のコンパートメントが原因のこともあると思います

実際に、梨状筋症候群や仙腸関節、椎間関節痛、腰背部のコンパートメント症候群の評価方法や疼痛部位について学んで欲しいです。

そうすれば、この意味が良く分かると思います。

(詳しく知りたい人は、まずこちら → http://motion-medical.co.jp/?pid=127202760

誤解して欲しくないのは、これは医師に対する批判ではありません。

医師には医師の盲点、療法士には療法士の盲点、各々立場によって盲点が異なります。

だから、お互いが、一人ひとりの医療人が患者のために、助言しあえる関係を作っていくことがとても大事だと思います

この関係を作るには時間がかかるでしょう。

この関係を作れないからといって、相手を批判する人もいるでしょう。

でもそれではダメです。

まず我々がしっかりとした結果を出し、「あの患者はどうしたらあんなに良くなったの?」と言われるようになって、はじめていろいろディスカッションが出来ると思うんです。

我々は、医師の診察に基づいて治療を行います。

しかし療法士も、良い治療への一助を医師に与える立場と責任を負っていないといけない。

そのためには、治療結果と豊富な知識が必要です。

それが一人一人の患者のためになることを若い療法士は知ってほしいです。

追伸

桜ジャパンの藤本麻衣子選手がコンディション・ラボに来てくれました。これまでたくさんの怪我を経験してきた選手ですが、いつも前向きで、その姿勢にはとても参考になることがあります。復帰の手助けに少しでも貢献できればうれしく思います。

治療6ヶ月待ちの理学療法士が実践している痛みを取るための評価と治療技術
”痛み”を変えられる自信が身に付く!

2019年2月23日(土)東京
【園部からの推薦文】:
あなたは”痛み”を有する患者が来たときに、「自分は変えることができる!」という自信を持っているでしょうか。もしあなたがそういった自信を持っていないなら、まずは本当に痛みが変わるという経験をすることが重要です。そのためにまず必ず網羅しておきたい臨床でよく見られる代表的疾患の治療技術を1日で教えます。明日からすぐに使える技術が満載です。
絶対に参加して良かったと思うセミナーになると思います。
座学で学んだことを実技でお伝えする翌日の実技セミナーもお見逃しなく!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190223undouki.peatix.com/

 

人気講師 財前先生による
歩行の診かたと変化のさせかた-基礎から臨床応用まで-

2019年3月3日(日)東京
【園部からの推薦文】:
今回は、歩行の基礎、臨床での歩行の診かた、臨床推論の検証方法、歩行を変える方法を解説していただきます。
歩行の基礎では、床反力と筋活動についてと、疾患との関係や特徴。
臨床での歩行の診かたでは、臨床の視点から歩行を診るにあたっての着目点や評価方法。
臨床推論の検証方法では、股関節屈曲を促通させたほうが歩行において股関節伸展がでるケースのメカニズム。
歩行を変える方法では、歩行を変化させるための方向性と部位の診かたと、変化をおこす様々な方法について。
歩行の基礎から応用まで1日で理解できますよ!

応募はこちらから
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https://20190303undouki.peatix.com/

 

臨床一筋の赤羽根良和先生が教える
肩関節拘縮<臨床編>の出版記念セミナー!

2019年3月31日(日)東京
【園部からの推薦文】:
2019年春 発売予定の新刊「肩関節拘縮の評価と運土療法 臨床編」の出版記念セミナーです。
肩関節拘縮に対して、解剖から機能解剖までを基本的なことから進めていき、これらをベースとした評価や運動療法について展開します。さらに、臨床に多い病態についても解説していただきます。
今回は、臨床編の書籍についての内容を含めています。基礎編の知識と臨床編の知識を組み合わせることで、臨床がさらに楽しくなると思います。是非、臨床編について学んでみてください。

応募はこちらから
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https://20190331undouki.peatix.com/

 

脳血管障害の最高峰 吉尾雅春先生が教える!
脳卒中の動作特性と理学療法の展開

2019年4月14日(日)神奈川
【園部からの推薦文】:
脳卒中患者の動作特性の原因は脳にあり、その損傷は人それぞれです。だからこそ、その脳を紐解く必要があります。脳のシステム・姿勢制御・視覚経路、それぞれの障害よる動作障害を理解することで、アプローチが自ずと見えてきます。
脳血管障害の理学療法における最高峰の考え方や技術が学べる素晴らしい機会です!

応募はこちらから
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https://20190414undouki.peatix.com/

 

成田崇矢先生と園部俊晴のコラボセミナー!
腰痛の評価と治療

2019年4月28日(日)東京
【園部からの推薦文】:
今回は、成田崇矢先生に理学療法士の視点からみた腰痛の評価とアプローチを紹介していただきます。理学療法士が疼痛を主訴とする患者を対応する場合の考え方について、症例を提示しながら解説します。また、午後からは園部が仙腸関節障害に焦点を絞り、組織学的な評価方法と力学的な特性について説明します。その上で、私の考える治療法を紹介します。
最後に質疑応答があるので、先生2人の意見を聞くことができますよ!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190428undouki.peatix.com/

 

アウトプットの場です!
第3回 治療治術集会「臨床における私の評価・治療の工夫」

2019年5月19日(日)神奈川
【園部からの推薦文】:
今回の治療技術集会は、疾患や部位に囚われず、“臨床”に焦点をあて、皆様が日々行っている臨床の工夫や技術をアウトプットしていただきます。実際に、自分が臨床で行っていることで「この技術は、臨床で真に役立つ!」と思えることだけを発表する機会にしたいと考えております。治療を見せ合いっこすることで臨床のヒントをたくさん手にすることができると思っています!より多くの人にご参加いただくために参加しやすい価格にしました。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190519undouki.peatix.com/

 

赤羽根良和先生と園部俊晴の夢のコラボセミナー!
「私の考える膝関節・足関節の理学療法」

2019年6月30日(日)神奈川
【園部からの推薦文】:
今回は、赤羽根良和先生に膝関節の解剖を主体とした機能障害について解説していだだきます。膝関節は下肢の中でも荷重がより加わる関節であることはよく知られています。セラピストだからこそ回復できる運動療法について紹介します。
園部は、運動連鎖を主体とした理学療法の「評価」「治療」について、足部・足関節を中心に説明します。運動連鎖を有効に利用した方法が分かれば、治療の展開は格段に容易なものになりますよ。
今回も必ず役に立つ1日になると思います!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190630undouki.peatix.com/

 

その他の園部企画の講演・セミナー

下記の講演・セミナーは開催3-4ヶ月前から随時応募を開始していきます。是非、ご参加下さい。

2019年

5月26日(日)  廣戸聡一先生 到来!   神の技術! 

6月23日(日)  小野志操先生 再来! 

7月14日(日)  工藤慎太郎先生 今一番注目の臨床家! 

7月28日(日) 木茂典・園部俊晴・今屋健 夢のコラボセミナ 膝関節の理学療法(スポーツ・変形性膝関節症・力学) 川崎

8月25日(日) 赤羽根良和先生 東京  度肝抜かれます! 

9月8日(日)  山田英司先生・園部俊晴 コラボセミナー  

10月13日(日) 今屋健先生・宇戸友樹先生・園部俊晴 コラボセミナー 今年もやります! 

12月1日(日) 赤羽根良和先生 東京  度肝抜かれます! 

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このメール講座では全49回に渡って力学的推論を理解するための基本的な知識をステップ形式でお伝えします。
後半にいくほど面白い内容が待ってますよ(^_^)

全49回の内容はコチラ

※ 全49回の講座のうち、とても重要な講座の一例を下記に公開します。絶対参考になりますので、是非、ご覧ください。
 メール講座第16回 → https://www.youtube.com/watch?v=xLqqbMH5F8A

 

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  • 先日、子供にどうしてもイニエスタを見たいとせがまれて、川崎フロンターレ対ヴィッセル神戸の試合を見に行きました。
チケットは今屋大先生のコネでもらいました。
今屋先生ありがとうございます。

イニエスタはだいぶ年取ったなとは思いますが、それでもやはり決定的なパスを何度も出していました。
試合は5対3と点の取り合いでフロンターレが勝ちました。
イニエスタ見れるし、ファンのフロンターレも勝つし、ゴールシーンがいっぱい見れたし、全てにおいて息子が大満足していました。
次の日大阪行きで、始発の新幹線に乗るので、ナイターを見るのはめちゃめちゃきついのです。
でも・・・
息子のめちゃくちゃ興奮する姿を見て、私もなんだか嬉しくなりました。(^_^;) #イニエスタ
#川崎フロンターレ
#ヴィッセル神戸
#決定的パス
#サッカー
#Jリーグ
  • 久しぶりに、ANAのプレミアムクラスに乗せさせて頂きました。(^_^)
手の込んだ機内食に感激です!
そのうち、母と妻にもプレミアムクラスを体験させたいんです。 
特に、母には近いうちに機会があれば、体験させてあげたいんです(^_^) #ANAプレミアムクラス
#機内食
  • 9月18日(火)にTVに出演します!! テレビ東京
「なないろ日和」
9月18日(火) 9:28~11:13
薬丸裕英さんと香坂みゆきさんの情報番組です。
http://www.tv-tokyo.co.jp/nanairo/index.html

薬丸さん香坂さんと生出演です!
お時間ある方はご覧になってみてください。

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