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理学療法士園部俊晴のブログ

診断名だけで治療をしていませんか?

さて今回は、毎日の臨床を行うにあたり、とても大切な概念を話したいと思います。

通常、医療機関では、医師が診断して、そして、その後に我々療法士のところに処方が出されます。

しかし・・・、

特に運動器の場合は、医師が診断したその診断名は、大半は画像診断です。

例えば、腰に痛みがあり、足にも痺れがあり、MRIを撮ってヘルニアが出ていれば・・・、大半の医師は迷いもなく椎間板ヘルニアと診断します。

そして、その診断名が我々療法士のもとに指示箋として送られてくるわけです。

この過程で、大半の療法士も、患者も、何ら迷いもなく椎間板ヘルニアが今の症状を作っていると思い、椎間板ヘルニアのリハビリが行われるわけです。

といっても通常は、ストレッチングをしたり、体幹筋を鍛えたり、物理療法をしたりといった程度でしょう。

私の若い頃もそうでした。

でもよく考えてみてください。

この過程で、本当に椎間板ヘルニアが今の症状を作っていると言えるでしょうか。

椎間板ヘルニアが画像上あるのは事実です。

しかし大事なのは、いま出ている症状が本当に椎間板ヘルニアによるものなのか?ということです。

なぜなら、例えば中高年の人で全く無症状の人を1,000人集めてMRIをとれば、おそらくかなりの頻度で椎間板ヘルニアの画像所見があるとおもいます。

そう考えると、この患者で画像上、椎間板ヘルニアがある事は事実ですが、本当に椎間板ヘルニアが症状の原因かどうかは分かりませんよね

だから・・・、

もう少し踏み込んだ仮説検証が必要だと思います。

実際に、いろいろな評価技術を取得し臨床で応用していくと、実際には痛みを拾っているのはヘルニアではないことも非常に多いんです(もちろん、やはり椎間板ヘルニアが症状の原因のこともあります)。

具体例を挙げるなら、椎間板ヘルニアがあり下肢の痛みがあっても・・・、

その原因が梨状筋孔であったり、仙腸関節だったり、また下肢自体だったりすることは決して少なくありません。

また臀部・大腿の疼痛までなら、椎間関節や腰背部のコンパートメントが原因のこともあると思います

実際に、梨状筋症候群や仙腸関節、椎間関節痛、腰背部のコンパートメント症候群の評価方法や疼痛部位について学んで欲しいです。

そうすれば、この意味が良く分かると思います。

(詳しく知りたい人は、まずこちら → http://motion-medical.co.jp/?pid=127202760

誤解して欲しくないのは、これは医師に対する批判ではありません。

医師には医師の盲点、療法士には療法士の盲点、各々立場によって盲点が異なります。

だから、お互いが、一人ひとりの医療人が患者のために、助言しあえる関係を作っていくことがとても大事だと思います

この関係を作るには時間がかかるでしょう。

この関係を作れないからといって、相手を批判する人もいるでしょう。

でもそれではダメです。

まず我々がしっかりとした結果を出し、「あの患者はどうしたらあんなに良くなったの?」と言われるようになって、はじめていろいろディスカッションが出来ると思うんです。

我々は、医師の診察に基づいて治療を行います。

しかし療法士も、良い治療への一助を医師に与える立場と責任を負っていないといけない。

そのためには、治療結果と豊富な知識が必要です。

それが一人一人の患者のためになることを若い療法士は知ってほしいです。

追伸

桜ジャパンの藤本麻衣子選手がコンディション・ラボに来てくれました。これまでたくさんの怪我を経験してきた選手ですが、いつも前向きで、その姿勢にはとても参考になることがあります。復帰の手助けに少しでも貢献できればうれしく思います。

ウェビナー  講師 赤羽根良和先生!

膝関節の評価と理学療法

2020年3月27日 (金) 09:00 – 3月30日 (月) 24:00
 ※上記時間内にご視聴ください(セミナー動画時間:1時間56分)。

【園部からの推薦文】:
何度受講しても、気づきがたくさんあるから赤羽先生のウェビナーをこの機会にぜひ見てください。膝関節を学ぶには最高のセミナーの一つであることを保証します。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20200327.peatix.com/view

 

ウェビナー  脳卒中の巨匠 吉尾雅春先生!

脳卒中の体幹の評価と理学療法

2020年4月3日 (金) 09:00 – 4月6日 (月) 24:00
 ※上記時間内にご視聴ください(セミナー動画時間:約2時間)。

【園部からの推薦文】:
脳卒中の体幹機能について、吉尾先生から学べる貴重な機会です。想定より多くのことを学べる機会になるとおもます。是非ご覧下さい。
またこの講演について吉尾先生と園部が対談しています。この映像を無料で視聴できますので、是非ご覧ください。
https://youtu.be/URCpb7AiRN8

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20200403.peatix.com/view

 

ウェビナー  講師 中村尚人先生!

体幹の理学療法(ピラティス・ヨガを応用した理学療法)

2020年4月10日 (金) 09:00 – 4月13日 (月) 24:00
 ※上記時間内にご視聴ください(セミナー動画時間:約2時間)。

【園部からの推薦文】:
理学療法界の異端児・中村直人先生の話を聞く事は皆様の臨床にとって大きな気づきがたくさんあると思います。私は療法士として、経営者として、中村直人先生を深く尊敬しています。中村先生の話をいちどは聞いてください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20200410.peatix.com/view

 

財前知典・園部俊晴 コラボセミナー!

体幹の理学療法を極めよう!

2020年 4月19日(日)東京
【園部からの推薦文】:
私の真骨頂は体幹機能の改善です。リハビリやスポーツ医療に携わっているセラピストは、誰もが体幹の機能異常が動作の遂行に大きな影響を及ぼすことを知っています。しかし、体幹の機能異常がどのように動作にリンクしているのか、また下肢の運動連鎖とどのように関連し合っているのかを理解しているセラピストはほとんどいません。今回は「体幹の見方と誘導方法」「体幹のマルアライメントの改善方法」「下肢の運動連鎖との関連」について、財前知典先生と一緒に運動療法とインソールパッドの考え方を中心に説明します。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200419ugoita.peatix.com/view

 

赤羽根良和・園部俊晴の大人気コラボセミナー!

極める! 膝関節・足関節の理学療法

2020年 4月26日(日)東京
【園部からの推薦文】:
毎年、満席の大人気セミナーです。私も赤羽根先生も毎年リニューアルし、成長した内容を皆様にお伝えしています。何度受講しても皆さんの臨床に役立つセミナーだと思います。リピート率の高いセミナーです。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200426ugoita.peatix.com/view

 

スポーツ外傷・障害に対する術後リハビリテーション

2020年 4月29日(祝)東京
【園部からの推薦文】:
毎年恒例のスポーツセミナーです。スポーツのリハビリを1日で学べる良いセミナーだと思います。関東労災病院に日本で1番スポーツ選手が集まるのには理由があります。是非ご参加下さい。
勝木秀治先生「肩関節の術後のリハビリテーション」
今屋健先生「膝関節の術後のリハビリテーション」
園部俊晴先生「下腿・足関節・足部の術後のリハビリテーション」

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200429ugoita.peatix.com/view

 

園部俊晴の大人気セミナー!

治療11カ月待ちの理学療法士が行っている痛みを取るための評価と治療技術 パート2

2020年 5月17日(日)東京
【園部からの推薦文】:
あなたは“痛み”を有する患者が来たときに、「自分は変えることができる!」と言う自信を持ってるでしょうか。もしあなたがそういった自信を持っていないなら、まずは本当に痛みが変わるという経験をすることが重要です。

パート①のこの企画では「椎間関節性の腰痛」「鼡径部痛」「膝内側の痛み」を紹介しました。パート②では、「筋筋膜性の腰痛」「殿部痛」「足関節背屈障害」の評価と治療を紹介します。これら代表的疾患の必ず網羅しておきたい治療技術を1日で教えます。明日からすぐに使える技術が満載です。絶対に参加して良かったと思うセミナーになると思いますよ。
 応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200517ugoita.peatix.com/view

 

 

今年もやります!!

「第4回 臨床に役立つ治療技術集会!」一般参加(聴衆のみの参加)

2020年 5月24日(日)東京
【園部からの推薦文】:参 加 費は ¥3,000(当日集金)です!!
セミナー終わりによく質問されることがあります。
この知識・技術を高齢者の人にどのように活かしたら良いですか?
急性期、回復期、クリニックでどのように活かしたら良いですか?
などなど。
技術は知っていても、実際の現場で活用するとなると悩みますよね。
そこで、みなさんの各施設や各分野でどのように活用しているか、実際によく遭遇することについてどのような治療技術を用いているか、みなさんと共有して話し合いを行いたいと思います。
4回目となる今回のテーマは、
ズバリ
「高齢者に対する痛みと動きの改善のための治療法~急性期から在宅まで~」
大きく変わった点として、
今回は演者と受講生が各テーブルに分かれてディスカッションタイムを設けたいと思います。そうすることで学びも深まり、発表した人も、参加した人も学びがあると考えています。
そして、今回から発表者に対して最優秀演題を決めて豪華景品も贈呈します!!
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200524ugoita.peatix.com/view

【演題応募について!】
https://ugoitalab.com/chiryogijutsutoroku/

 

肩関節を手術から術後のリハビリまで学べるセミナー!

2020年6月7日 (日)
敏腕医師と人気理学療法士の最強コラボセミナーです。是非、ご覧ください。
【最新のオペの知見から考える理学療法との展開】  整形外科医 西中直也先生
【肩関節疾患の術後理学療法】  理学療法士 千葉慎一先生

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200607ugoita.peatix.com/view

 

廣戸総一先生の

4スタンス理論における姿勢と動作の改善方法!

2020年 6月14日(日)東京
【園部からの推薦文】:
廣戸総一先生は私が出会った最高の傑物の1人です。私は全てのセラピストに廣戸総一先生の話をいちどは聞いてほしいと思っています。我々が知らない未知の世界にたくさんの可能性があることがわかると思います。このセミナーに参加することで皆さんの視野が大きく変わると思いますぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200614ugoita.peatix.com/view

 

赤羽根良和先生の

大腿骨頚部・転子部骨折の予後予測!

~歩行開始の見方・考え方と運動療法

 

2020年6月28日 (日)
高齢化に伴い、大腿骨頸部骨折は年々増え続けています。我々の対象疾患としても非常に多い疾患だと思います。その大腿骨頸部骨折の理学療法を赤羽先生から学べるんですよ。こんなすばらしい企画はなかなかありません。是非、一度はご参加下さい。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200628ugoita.peatix.com/view

 

 

 

その他の園部企画の講演・セミナー

下記の講演・セミナーは開催3-4ヶ月前から随時応募を開始していきます。是非、ご参加下さい。

2020年

7月5日(日) 小野志操先生 東京

8月23日(日) 鈴木俊明先生 東京

8月30日(日) 成田崇矢先生・園部俊晴 コラボセミナー 東京

9月6日(日) 園部俊晴 東京

9月27日(日) 財前知典先生・園部俊晴 コラボセミナー 東京

10月4日(日) 成田崇矢先生 東京

10月25日(日) 赤羽根良和先生 東京

11月1日(日) 千葉慎一先生 東京

11月8日(日) 浅野昭裕先生 

11月15日(日) 財前知典先生

12月6日(日) 赤羽根良和先

12月13日(日) 園部俊晴 

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■力学的推論を理解するためのメール講座(無料)
このメール講座では全49回に渡って力学的推論を理解するための基本的な知識をステップ形式でお伝えします。
後半にいくほど面白い内容が待ってますよ(^_^)

全49回の内容はコチラ

※ 全49回の講座のうち、とても重要な講座の一例を下記に公開します。絶対参考になりますので、是非、ご覧ください。
 メール講座第16回 → https://www.youtube.com/watch?v=xLqqbMH5F8A

 

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今屋先生ありがとうございます。

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次の日大阪行きで、始発の新幹線に乗るので、ナイターを見るのはめちゃめちゃきついのです。
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#川崎フロンターレ
#ヴィッセル神戸
#決定的パス
#サッカー
#Jリーグ
  • 久しぶりに、ANAのプレミアムクラスに乗せさせて頂きました。(^_^)
手の込んだ機内食に感激です!
そのうち、母と妻にもプレミアムクラスを体験させたいんです。 
特に、母には近いうちに機会があれば、体験させてあげたいんです(^_^) #ANAプレミアムクラス
#機内食
  • 9月18日(火)にTVに出演します!! テレビ東京
「なないろ日和」
9月18日(火) 9:28~11:13
薬丸裕英さんと香坂みゆきさんの情報番組です。
http://www.tv-tokyo.co.jp/nanairo/index.html

薬丸さん香坂さんと生出演です!
お時間ある方はご覧になってみてください。

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