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理学療法士園部俊晴のブログ

患者が病院に行く理由とは?

先日、帰宅すると・・・、

家族がプレゼントとごちそうで「父の日」を祝ってくれました。

 

麻衣子さんと長男が共同でお金を出し合って私のポロシャツをプレゼントしてくれました。

娘はいつも私が疲れているからとバスクリンを買ってくれました。

 

人生で1番素晴らしい父の日でした。(^_^)

 

こんなに私を

家族が大切にしてくれるのは、麻衣子さんのおかげだと思っています。

いつもありがとうございます。

 

 

 

 

 

さて・・・

今回は、「患者が病院に行く理由」と「我々への3つの要望」についてお話します。

運動器の分野において、痛みがないのに医療施設へ行くことは、それほど多くはありません。

 

つまり、多くの患者が医療施設へ行く理由は「痛みがあるから」だと思われます。

 

では…

もし、あなたが1ヵ月前から急に腰が痛くなって

 

しばらく様子をみても痛みが良くならず

 

心配になって自分なりに調べても

 

原因がよく分からない状態だったら…

 

医療施設へ行きませんか?

 

そして、この時「医療施設に何を求めますか?

 

私は「医療施設に求められていること」は次の3つだと考えています。

 

1つ目は「何が痛いのか(痛みを発生させている組織は何か)」を調べてくれることです。

 

まず、どの医療施設においても「何が痛いのか」を調べることが一番重要だと考えています。

 

あなたが「腰が痛い」と医療施設に相談して、「ではまず、首と肩を見せてください。腰の痛みの多くはここからきています」と言われたらどう思いますか?

 

私だったら「いやいや先生、腰が痛いんです!」と思ってしまいます。

 

もちろん首と肩を診てもらって腰の痛みが改善したら、「おお!!先生すごい!!!」となりますが、痛みが残っていた場合は「また行こう」とは思いません。

 

つまり、「何が痛いのかも分からないのに、見当違いのことをされるのは、誰でも嫌」ということです。

 

あなたは、こうした見当違いのことをしていませんか?

 

何が痛いのか」を調べることは、ラポールの形成においても重要です。

 

2つ目は「どうして痛いのか」を調べてくれることです。

 

1つ目の「何が痛いのか」が分かったら、今度は「どうして痛くなったのか」を知りたくなります。

 

これが分かれば、「また痛めないための対策」を考えることができます。

 

こうした順番で評価をして、「あなたの腰痛は首や肩周りの影響が強そうですね」と言えば、多くの患者が納得してくれると思います。

 

適正な順番で評価した情報を基に治療を展開することで、最後の要望に応えていきます。

 

最後の要望である3つ目は「痛みを改善してくれる」ことです。

 

痛みがあるから医療施設に来ているわけですから、それを取り除いて欲しいと思うのは自然なことです。

 

しかも、私なら「最短の時間と回数」で叶えて欲しいです。

 

だからこそ私は、このことを常に意識して臨床を行っています。

 

あなたも私と同じ気持ちであれば、まずは1つ目の「何が痛いのか」を明確にできるように意識して臨床を行ってみてください。

 

これが出来ていれば、2つ目の「どうして痛いのか」を考えて臨床を行ってみてください。

 

さらに、3つ目の「痛みを改善させる」ために、真摯に患者と向き合って、「最短の時間と回数で痛みを改善させる」よう全力を尽くしてください。

 

実はこれ、私が自分自身に言っていることなんです(^-^)

 

まだまだ足りないと感じていますが、このことを意識して臨床を行うことで「臨床家としてもっと成長できる」と考えています。

 

今回の記事の本質をあなたはどう捉えたでしょうか。

今回の記事には、運動器医療でいちばん重要なことが詰まっていると私は感じています。(^_^)

 

今回も最後までご覧いただき、ありがとうございました。

 

 

 

追伸:臨床家としてもっと成長するための「最強教育プログラム

これに興味のある方はこちら(^-^)

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推薦セミナー

LIVEセミナー/ZOOM「【宮武和馬先生】宮武先生の新・運動器診療アルゴリズムーエコー×理学療法の化学反応ー」

◆講 師:宮武和馬先生
◆開催日:2021年10月31日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

運動器診療は変革の時に差し掛かっている。
構造が壊れていても痛くない症例、手術をしたが痛みが残存している症例など、様々な不思議な現象が明るみになってきた。この事実により運動器診療は混沌としてしまった。

そのような中で、理学療法だけがもつ「治せる」治療があることに私は気づいた。
理学療法の魅力に気づき、気づけば理学療法の虜になっていた。

そんなある時、私はエコーに出会った。
エコーは今まで整形外科医が治せなかった痛みを知ること、治せることができることに気づいた。
そして、今まで理学療法士がなんとなく治していたものが何であったのかが少しずつ見え、自分でも治療介入できることがわかった。

そこで改めて見つめ直した組織が「末梢神経」である。

痛みを出している「組織」を明確にし、それがなぜ痛くなったのか「原因」をはっきりさせていく。
エコーはそのような力を秘めており、今回の講演がぜひ理学療法士がエコーを触れるきっかけになればと思う。

【セミナー内容】
・痛みの「原因」が何であるかを明確にする方法を説明します。
・末梢神経の痛みの評価と治療を説明します。
・患者や選手のために、最速の復帰を目指すには、医師と理学療法士の協力が不可欠です。エコーを通じた共通言語をどのように確立するか説明します。

【到達目標】
・痛みの原因を明確にできる
・痛みの原因を治療するために、どのようなアプローチが最短かディスカッションできる
・末梢神経の痛みの評価と治療ができる

 

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LIVEセミナー/ZOOM「【中山昇平先生】わかりやすい運動器エコー ~正常と疾患の比較編~」

◆講 師:中山昇平先生
◆開催日:2021年11月14日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

【わかりやすい運動器エコー ~正常と疾患の比較編~】
運動器エコーは,身体内部の情報をセラピストに提供し,運動療法の効果を押し上げます。

この効果を押し上げる手順は,この3つです。
①正常例を知る
②疾患例と正常例を比較する
③改善すべき点にアプローチする

【セミナー内容】
画像の見方を説明し,身体部位を3つの部位に焦点を当てます。

⓪画像の見方:超音波画像の特徴,対象となる組織の静の評価と動の評価
①肩関節 :・腱板機能     ・肩関節周囲炎,腱板断裂例を比較
②膝関節 :・筋収縮の伝達方向 ・変形性膝関節症を比較
③腰部 : ・腰部の安定化機構 ・腰部疾患を比較

【講演の目的】
現場の運動器エコー活用が,短時間にアプローチ方法を決める手段として革新されることが目的です。
運動器エコーによる身体内部の理解は,セラピストと対象者にとって有益だと実感してください。

 

是非参加ください。

応募はこちらから
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LIVEセミナー/ZOOM「【中村尚人先生】骨格特性と運動の関係について」

◆講 師:中村尚人先生
◆開催日:2021年11月21日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

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セミナー内容
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【骨格特性と運動の関係について】
多くの障害は骨格特性と実際のアライメントとの不一致によって起こることも多くあります。
扁平足、腰部側弯、腰痛、坐骨神経痛、関節唇損傷、膝痛などは特に安定性が高いものです。
各人の骨格特性を把握することは全ての評価の基本です。

今回は、骨格特性の中でも特に重要なもの「前捻角」、「脚長差」、「腸骨回旋偏位」、「脊柱側弯」、「ラキシティ」、「FAI」などを紹介し、実際にその影響も紹介します。

 

是非参加ください。

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LIVEセミナー/ZOOM「【赤羽根良和先生】膝関節伸展制限を深堀りする」

◆講 師:赤羽根良和先生
◆開催日:2021年11月28日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

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セミナー内容
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【膝関節伸展制限を深堀りする】
膝関節は支持性と運動性の相反する機能が求められている。
そのため、荷重が支持できても可動性に乏しいようでは満足した結果は得られない。
また正座ができても不安定性が生じるようでは満足した結果は得られない。

今回は、臨床で獲得することが困難な膝関節の伸展制限に対して焦点を当ててみたい。

膝関節は適切な伸展可動域が得られていないと、関節の安定性は低下する。
膝関節の理学所見には外反不安定症や外旋不安定症という表現を散見されるが、基本的に膝関節の伸展可動域が得られていないケースに多い現象である。
膝関節は伸展することで静的安定性が緊張し、不安定症が減少するわけである。
そのため、膝関節の屈曲拘縮を認める場合、速やかに伸展可動域を獲得する必要がある。
この屈曲拘縮は制限因子を的確に検出し、滑走や伸張刺激を加えることが出来れば改善してくる。
そのためには機能解剖学的知見や評価は重要な所見となる。
さらに治療技術も必要である。

本講義ではこれらの一助になるような内容にしていきます。宜しくお願い致します。

 

是非参加ください。

応募はこちらから
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その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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