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理学療法士園部俊晴のブログ

腰部脊柱管狭窄症とPLFテスト

先日、入谷式公式セミナー上級編の講師を務めて来ました。

 

このセミナーはまる二日間なので、疲れました(^^;)

 

入谷先生が亡くなって上級編を再開してから、もう4回目の上級編セミナーです。

 

一回一回、しっかり行っていきたいです。

 

そして、受講生も、私も、“成長”の場となるように、努めていきたいです。

 

セミナー終了後、希望者で入谷先生のお墓参りに行ってきました。

 

 

 

 

さて・・・

今回は、腰痛疾患を診る上で知っておきたい『PLFテストを紹介します。

 

腰部脊柱管狭窄症の治療では、腰椎前弯が増強する要因を取り除くことが重要です。

 

この要因を取り除くために、あなたはまず何を考えますか。

 

まずは・・・

 

腰椎の後弯の可動域を獲得することが必要です!

 

それでは腰椎の後弯の可動域はどのように評価すればよいのでしょうか。

 

まずはしっかりとした評価ができなければ、患者の状態を把握できないだけでなく、運動療法によって改善したかどうかも判断できません。

 

この評価として、臨床的に最もよく利用されるのが今回紹介するPLFテストです。

 

このPLFテストは、特に高齢者の腰痛を診る際にはとても重要なテストですので、必ず覚えておきましょう。

 

このテストは赤羽根先生執筆の『腰椎の機能障害と運動療法ガイドブック』に詳しく掲載されています。

※ このテストの施行方法と触診による腰椎の動きの確認方法などは、この書籍に付いているDVDでも紹介していますので、是非閲覧ください。

↓ ↓ ↓

http://motion-medical.co.jp/?pid=116062758

 

それではPLFテストの具体的な方法を下記の映像で確認してみてください。

 

https://youtu.be/BSebx4KhOB8

 

 

腰部脊柱管狭窄症の症例に対し運動療法を施行し、PLFテストが陰性化することには大きな意義があります

 

下記の図は初診時の歩行可能距離とPLFテストが陰性化するまでリハビリを行った後との歩行可能距離を比較しています。

 

この図を見てみると・・・、すごい成績だと分かります。

※この図の説明は腰椎の機能障害と運動療法ガイドブックに詳しく掲載されています。

 

 

書籍紹介腰椎の機能障害と運動療法ガイドブック

PLFテストの施行方法と触診による腰椎の動きの確認方法などは、この書籍に付いているDVDでも紹介しています。また、書籍をお持ちの方は上記の図の説明が64ページに詳しく掲載されています。ぜひご参照ください。

http://motion-medical.co.jp/?pid=116062758

 

PLFテストが陰性化するまでリハビリを続けていくと・・・、

 

最初は300m以下しか歩けなかった症例のうち、50~60%程度の症例が1㎞以上歩けるようになります

 

しかも・・・

ほぼ全例で歩行距離は改善します!

 

 

歩行可能距離が300m以下では日常生活を普通に過ごすことは難しいので、手術あるいは押し車を用いることが必要になります。

 

しかし500m歩ければ、日常生活での問題は少なくなると考えられるため、500m以上連続して歩行できるようにすることが治療目標の1つの基準となります。

 

500m以上歩ければ、手術を選択しない症例が多くなります

 

これは我々にできるんですよ。。。。。

 

療法士って最高に楽しい仕事ですよね(^_^)

 

 

追伸

下記はJリーガーの鈴木彩貴選手です。ポテンシャルを活かすことに貢献できれば幸いです。(^_^)

 

 

 

Zoomセミナー・ライブ「肩関節拘縮に対する評価と運動療法~臨床上多く経験する疾患を交えて~」

◆講 師:赤羽根良和先生
◆開催日:2020年12月06日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

肩関節拘縮は、肩関節周囲炎における拘縮期、上腕骨近位端骨折術後、鎖骨骨折術後など、様々な疾患の後に続発する機能障害です。今回は臨床上多く経験する疾患を交えて、知識と技術を組み合わせた肩関節拘縮の評価と運動療法について解説していただきます。今回も現場で役立つ知識と技術が満載のセミナーになると思います。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20201206.peatix.com/

Zoomセミナー・ライブ「わかりやすい運動器エコー(肩関節編)」

◆講 師:中山昇平先生
◆開催日:2020年12月13日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

肩関節の超音波解剖を理解した後、どのように動くのかリアルタイムに観察し、これら基本的な要素を踏まえて疾患による変化の特徴について紹介していただきます。中山昇平先生は、以前弊社から運動器エコーについて電子ジャーナルを出版していただきました。今回もわかりやすく明日から使える技術が満載です。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20201213.peatix.com/

Zoomセミナー・ライブ「歩行の知識を臨床に活かす!」

◆講 師:畠中泰彦先生・鈴木俊明先生・園部俊晴
◆開催日:2020年12月20日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

今回の講演では、バイオメカニクスの権威である畠中泰彦先生、脳槽中の権威である鈴木俊明先生をお招きし、「臨床に必要な歩行の知識」「脳卒中の歩行」「運動器疾患の歩行」の3つの視点でします。歩行でこの3人が共演できることは奇跡的だと思います。リハビリに関わるすべての分野においてとても役立つ内容になると思います。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20201220.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「運動と現象」

◆講 師:鈴木俊明先生
◆開催日:2021年1月10日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

動作分析を行う際に、運動と現象を明確に分けることが非常に大切です。例えば、体幹前傾は運動ではなく現象であり、改善するためには、体幹を前傾させている運動に対してアプローチする必要があります。そこで今回は正しい動作分析を行い、運動と現象を明確に分けることができるよう解説していただきます。
鈴木俊明先生は体幹の運動療法において、私が出会った最高の臨床家です。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210110.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「一般的な運動連鎖と臨床における運動連鎖の違い」

◆講 師:財前知典先生
◆開催日:2021年1月17日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

財前知典先生は、独自の発想や展開力を持って治療を展開しており、講演内容もわかりやすく、いつも好評をいただいています。
今回は、一般的に普及している運動連鎖と本当に臨床で使える運動連鎖の違いについて解説していただきます。一般的に考えられている運動連鎖が実際の臨床では用いることができない場合もある、ということを理解できますよ。
一人でも多くの方に財前先生の凄さを実感していただきたいと思っています。ぜひご参加ください。

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https://ugoitalab20210117.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「下肢骨折の理学療法」

◆講 師:橋本貴幸先生・熊谷匡晃先生
◆開催日:2021年1月31日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

今回は、橋本貴幸先生には「膝関節骨折術後の理学療法」として、拘縮の予防と避けられなかった拘縮の治療について、伸展および屈曲可動域制限の改善のための順番を踏まえた理学療法を解説していただきます。
熊谷匡晃先生には、「大腿骨近位部骨折術後の運動療法」として、大腿骨近位部骨折に焦点を当て、関節機能解剖から病態を詳細に解釈し、ADLや歩行機能の回復に繋げるための運動療法の実際について解説していただきます。
ぜひご参加ください。

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LIVEセミナー/ZOOM「トップアスリートへの臨床応用」

◆講 師:松田現先生・園部俊晴先生
◆開催日:2021年2月7日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

松田現先生には、「PNFを応用する松田現の観点から」と題して、実際のアスリートに行っている施術内容を紹介しつつ、明日から使える技術を解説していただきます。
園部俊晴は、「園部俊晴の観点から」として、トップアスリートの特性を知り、仮説検証への応用に活かせるよう解説いたします。トップアスリートへの臨床応用ができれば、セラピストとしての自分の殻を一枚も二枚も破ることができるはずです。
リハビリ業界では、まず存在しないセミナーだと思いますよ。ぜひご参加ください。

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https://ugoitalab20210207.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「臨床活用するための実践!歩行分析~機能不全と代償‐を見抜く術(すべ)~」

◆講 師:西守隆先生
◆開催日:2021年2月28日 (日)

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※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

今回は、歩行分析について具体的な事例の動画から機能不全と代償を区別する術、動作分析スキルを解説していただきます。西守隆先生は、関西医療学園専門学校の理学療法学科の学科長をされていますが、今回の講演では、実際にたくさんの学生に日々お教えしている内容を聞くことができるチャンスです。ぜひご参加ください。

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LIVEセミナー/ZOOM「股関節疾患のクリニカルリーズニング」

◆講 師:永井聡先生
◆開催日:2021年3月28日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

今回は、クリニカルリーズニングと効果的な運動療法について解説していただきます。股関節疾患の臨床では、問診からのクリニカルリーズニングが必要であり、さらに身体評価をしていくためには、足部から体幹、肩甲帯、頚部までの影響もリーズニングしていくことが重要であることを理解できます。
永井聡先生のセミナーは和やかで楽しいことで人気のセミナーです 。ぜひご参加ください。

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https://ugoitalab20210328.peatix.com/

その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

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 メール講座第16回 → https://www.youtube.com/watch?v=xLqqbMH5F8A

 

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