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理学療法士園部俊晴のブログ

腰部脊柱管狭窄症とPLFテスト

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先日、入谷式公式セミナー上級編の講師を務めて来ました。

 

このセミナーはまる二日間なので、疲れました(^^;)

 

入谷先生が亡くなって上級編を再開してから、もう4回目の上級編セミナーです。

 

一回一回、しっかり行っていきたいです。

 

そして、受講生も、私も、“成長”の場となるように、努めていきたいです。

 

セミナー終了後、希望者で入谷先生のお墓参りに行ってきました。

 

 

 

 

さて・・・

今回は、腰痛疾患を診る上で知っておきたい『PLFテストを紹介します。

 

腰部脊柱管狭窄症の治療では、腰椎前弯が増強する要因を取り除くことが重要です。

 

この要因を取り除くために、あなたはまず何を考えますか。

 

まずは・・・

 

腰椎の後弯の可動域を獲得することが必要です!

 

それでは腰椎の後弯の可動域はどのように評価すればよいのでしょうか。

 

まずはしっかりとした評価ができなければ、患者の状態を把握できないだけでなく、運動療法によって改善したかどうかも判断できません。

 

この評価として、臨床的に最もよく利用されるのが今回紹介するPLFテストです。

 

このPLFテストは、特に高齢者の腰痛を診る際にはとても重要なテストですので、必ず覚えておきましょう。

 

このテストは赤羽根先生執筆の『腰椎の機能障害と運動療法ガイドブック』に詳しく掲載されています。

※ このテストの施行方法と触診による腰椎の動きの確認方法などは、この書籍に付いているDVDでも紹介していますので、是非閲覧ください。

↓ ↓ ↓

http://motion-medical.co.jp/?pid=116062758

 

それではPLFテストの具体的な方法を下記の映像で確認してみてください。

 

https://youtu.be/BSebx4KhOB8

 

 

腰部脊柱管狭窄症の症例に対し運動療法を施行し、PLFテストが陰性化することには大きな意義があります

 

下記の図は初診時の歩行可能距離とPLFテストが陰性化するまでリハビリを行った後との歩行可能距離を比較しています。

 

この図を見てみると・・・、すごい成績だと分かります。

※この図の説明は腰椎の機能障害と運動療法ガイドブックに詳しく掲載されています。

 

 

書籍紹介腰椎の機能障害と運動療法ガイドブック

PLFテストの施行方法と触診による腰椎の動きの確認方法などは、この書籍に付いているDVDでも紹介しています。また、書籍をお持ちの方は上記の図の説明が64ページに詳しく掲載されています。ぜひご参照ください。

http://motion-medical.co.jp/?pid=116062758

 

PLFテストが陰性化するまでリハビリを続けていくと・・・、

 

最初は300m以下しか歩けなかった症例のうち、50~60%程度の症例が1㎞以上歩けるようになります

 

しかも・・・

ほぼ全例で歩行距離は改善します!

 

 

歩行可能距離が300m以下では日常生活を普通に過ごすことは難しいので、手術あるいは押し車を用いることが必要になります。

 

しかし500m歩ければ、日常生活での問題は少なくなると考えられるため、500m以上連続して歩行できるようにすることが治療目標の1つの基準となります。

 

500m以上歩ければ、手術を選択しない症例が多くなります

 

これは我々にできるんですよ。。。。。

 

療法士って最高に楽しい仕事ですよね(^_^)

 

 

追伸

下記はJリーガーの鈴木彩貴選手です。ポテンシャルを活かすことに貢献できれば幸いです。(^_^)

 

 

 

足関節と膝関節の理学療法
赤羽根良和先生と園部俊晴のコラボが再び!

2018年12月16日(日)東京
【園部からの推薦文】:
今回は、赤羽根良和先生に足部疾患に対する評価と理学療法の考え方について講演していただきます。考え方は、あくまで解剖と機能解剖に基づいたものであり、これをベースに的確な評価を行います。一つの評価からさらに病態推理を行っていく上で、診断力を合わせて高めていくことが狙いです。また、午後からは園部が疾患別に「主要な問題点」「何を改善すれば良いか」「手段」を説明した上で、実際に私の行っている膝関節の理学療法の流れを一通り説明します。明日からすぐに使える技術満載します。
8月5日の赤羽根先生と私のコラボセミナーでは、本当に多くの方にご参加いただきました。今回も役立つセミナーになると思いますよ。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://undouki1216.peatix.com/

 

とことん追求!膝の理学療法
今屋健先生・八木茂典先生・園部俊晴の夢のコラボセミナー!

2019年1月13日(日)神奈川
【園部からの推薦文】:
今回、今屋健先生にはACL損傷の理学療法について、八木茂典先生には変形性膝関節症の理学療法について説明していただきます。
ACL損傷のメカニズムを検討し、そこから導き出される理学療法の考え方について、そして術前のリハビリテーションがいかに術後の状態に大きな影響を与えるかなど、今屋健先生の治療における考え方についてお話していただきます。
変形性膝関節症は、国内において3000万人も罹患しています。しかし、いくら変性したり損傷しても疼痛は生じません。疼痛を引き起こしている原因は何か、部位はどこか、を的確に見つける技術について八木茂典先生にお話していただきます。
園部は、力学から考える膝関節の理学療法について説明します。膝関節の力学的知識として、モーメントと関節運動の考え方を紹介した上で、私が実際に行っている治療戦略を説明します。
3人とともに1日とことん膝についての知識を深めましょう!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
hhttps://undouki20190113.peatix.com/

 

治療6ヶ月待ちの理学療法士が実践している痛みを取るための評価と治療技術
”痛み”を変えられる自信が身に付く!

2019年2月23日(土)東京
【園部からの推薦文】:
あなたは”痛み”を有する患者が来たときに、「自分は変えることができる!」という自信を持っているでしょうか。もしあなたがそういった自信を持っていないなら、まずは本当に痛みが変わるという経験をすることが重要です。そのためにまず必ず網羅しておきたい臨床でよく見られる代表的疾患の治療技術を1日で教えます。明日からすぐに使える技術が満載です。
絶対に参加して良かったと思うセミナーになると思います。
座学で学んだことを実技でお伝えする翌日の実技セミナーもお見逃しなく!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190223undouki.peatix.com/

 

人気講師 財前先生による
歩行の診かたと変化のさせかた-基礎から臨床応用まで-

2019年3月3日(日)東京
【園部からの推薦文】:
今回は、歩行の基礎、臨床での歩行の診かた、臨床推論の検証方法、歩行を変える方法を解説していただきます。
歩行の基礎では、床反力と筋活動についてと、疾患との関係や特徴。
臨床での歩行の診かたでは、臨床の視点から歩行を診るにあたっての着目点や評価方法。
臨床推論の検証方法では、股関節屈曲を促通させたほうが歩行において股関節伸展がでるケースのメカニズム。
歩行を変える方法では、歩行を変化させるための方向性と部位の診かたと、変化をおこす様々な方法について。
歩行の基礎から応用まで1日で理解できますよ!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190303undouki.peatix.com/

 

膝OAで最も著名な先生の一人 山田英司先生による
変形性膝関節症の理学療法

2019年3月10日(日)東京
【園部からの推薦文】:
変形性膝関節症は臨床で遭遇する頻度の高い疾患の1つですが、治療ガイドラインで示されているエビデンスレベルの高い項目のみでは個々の症例に対応することが困難であるのが現状です。これは、多彩な症状を示す変形性膝関節症にもかかわらず、1つの疾患として捉えた結果であり、今後、症状や病態により様々なサブグループ化を行っていく必要があります。
今回は、変形性膝関節症に対してではなく、変形性膝関節症に伴うさまざまな症状に合わせた理学療法とそれらを引き起こすメカニカルストレスが大きくなる原因を力学的に考え、変形性膝関節症に対する治療戦略について講義と実技を行っていただきます。
山田英司先生は、変形性膝関節症の理学療法において最も著名な先生の一人です。明日からの臨床に必ず役立つと思います。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190310undouki.peatix.com/

 

その他の園部企画の講演・セミナー

下記の講演・セミナーは開催3-4ヶ月前から随時応募を開始していきます。是非、ご参加下さい。

2019年

3月31日(日) 赤羽根良和先生 東京  度肝抜かれます! 

4月14日(日)  な、なんと吉尾雅春先生の脳卒中の理学療法  「脳卒中の動作特性と理学療法の展開」予定

4月28日(日)  成田崇矢先生  天才臨床家! 

5月19日(日) 第3回治療技術集会 予定 多摩市民館ホール  

        アウトプットの場です! 発表も、聴衆も、どんどんご参加下さい。 

5月26日(日)  廣戸聡一先生 到来!   神の技術! 

6月23日(日)  小野志操先生 再来! 

6月30日(日)  赤羽根良和先生・園部俊晴 コラボセミナー 川崎  度肝抜かれます! 

7月14日(日)  工藤慎太郎先生 今一番注目の臨床家! 

7月28日(日) 木茂典・園部俊晴・今屋健 夢のコラボセミナ 膝関節の理学療法(スポーツ・変形性膝関節症・力学) 川崎

8月25日(日) 赤羽根良和先生 東京  度肝抜かれます! 

9月8日(日)  山田英司先生・園部俊晴 コラボセミナー  

12月1日(日) 赤羽根良和先生 東京  度肝抜かれます! 

メール講座・メールマガジンの登録

メルマガ登録すると下記の情報をお知らせします(現在までの登録者数:2777名(2018.9.23時点))

■力学的推論を理解するためのメール講座(無料)
このメール講座では全49回に渡って力学的推論を理解するための基本的な知識をステップ形式でお伝えします。
後半にいくほど面白い内容が待ってますよ(^_^)

全49回の内容はコチラ

※ 全49回の講座のうち、とても重要な講座の一例を下記に公開します。絶対参考になりますので、是非、ご覧ください。
 メール講座第16回 → https://www.youtube.com/watch?v=xLqqbMH5F8A

 

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  • 先日、子供にどうしてもイニエスタを見たいとせがまれて、川崎フロンターレ対ヴィッセル神戸の試合を見に行きました。
チケットは今屋大先生のコネでもらいました。
今屋先生ありがとうございます。

イニエスタはだいぶ年取ったなとは思いますが、それでもやはり決定的なパスを何度も出していました。
試合は5対3と点の取り合いでフロンターレが勝ちました。
イニエスタ見れるし、ファンのフロンターレも勝つし、ゴールシーンがいっぱい見れたし、全てにおいて息子が大満足していました。
次の日大阪行きで、始発の新幹線に乗るので、ナイターを見るのはめちゃめちゃきついのです。
でも・・・
息子のめちゃくちゃ興奮する姿を見て、私もなんだか嬉しくなりました。(^_^;) #イニエスタ
#川崎フロンターレ
#ヴィッセル神戸
#決定的パス
#サッカー
#Jリーグ
  • 久しぶりに、ANAのプレミアムクラスに乗せさせて頂きました。(^_^)
手の込んだ機内食に感激です!
そのうち、母と妻にもプレミアムクラスを体験させたいんです。 
特に、母には近いうちに機会があれば、体験させてあげたいんです(^_^) #ANAプレミアムクラス
#機内食
  • 9月18日(火)にTVに出演します!! テレビ東京
「なないろ日和」
9月18日(火) 9:28~11:13
薬丸裕英さんと香坂みゆきさんの情報番組です。
http://www.tv-tokyo.co.jp/nanairo/index.html

薬丸さん香坂さんと生出演です!
お時間ある方はご覧になってみてください。

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