腰部脊柱管狭窄症とPLFテスト
先日、入谷式公式セミナー上級編の講師を務めて来ました。
このセミナーはまる二日間なので、疲れました(^^;)
入谷先生が亡くなって上級編を再開してから、もう4回目の上級編セミナーです。
一回一回、しっかり行っていきたいです。
そして、受講生も、私も、“成長”の場となるように、努めていきたいです。
セミナー終了後、希望者で入谷先生のお墓参りに行ってきました。
さて・・・
今回は、腰痛疾患を診る上で知っておきたい『PLFテスト』を紹介します。
腰部脊柱管狭窄症の治療では、腰椎前弯が増強する要因を取り除くことが重要です。
この要因を取り除くために、あなたはまず何を考えますか。
まずは・・・
腰椎の後弯の可動域を獲得することが必要です!
それでは腰椎の後弯の可動域はどのように評価すればよいのでしょうか。
まずはしっかりとした評価ができなければ、患者の状態を把握できないだけでなく、運動療法によって改善したかどうかも判断できません。
この評価として、臨床的に最もよく利用されるのが今回紹介するPLFテストです。
このPLFテストは、特に高齢者の腰痛を診る際にはとても重要なテストですので、必ず覚えておきましょう。
このテストは赤羽根先生執筆の『腰椎の機能障害と運動療法ガイドブック』に詳しく掲載されています。
※ このテストの施行方法と触診による腰椎の動きの確認方法などは、この書籍に付いているDVDでも紹介していますので、是非閲覧ください。
↓ ↓ ↓
http://motion-medical.co.jp/?pid=116062758
それではPLFテストの具体的な方法を下記の映像で確認してみてください。
腰部脊柱管狭窄症の症例に対し運動療法を施行し、PLFテストが陰性化することには大きな意義があります。
下記の図は初診時の歩行可能距離とPLFテストが陰性化するまでリハビリを行った後との歩行可能距離を比較しています。
この図を見てみると・・・、すごい成績だと分かります。
※この図の説明は『腰椎の機能障害と運動療法ガイドブック』に詳しく掲載されています。
PLFテストの施行方法と触診による腰椎の動きの確認方法などは、この書籍に付いているDVDでも紹介しています。また、書籍をお持ちの方は上記の図の説明が64ページに詳しく掲載されています。ぜひご参照ください。
PLFテストが陰性化するまでリハビリを続けていくと・・・、
最初は300m以下しか歩けなかった症例のうち、50~60%程度の症例が1㎞以上歩けるようになります。
しかも・・・
ほぼ全例で歩行距離は改善します!
歩行可能距離が300m以下では日常生活を普通に過ごすことは難しいので、手術あるいは押し車を用いることが必要になります。
しかし500m歩ければ、日常生活での問題は少なくなると考えられるため、500m以上連続して歩行できるようにすることが治療目標の1つの基準となります。
500m以上歩ければ、手術を選択しない症例が多くなります。
これは我々にできるんですよ。。。。。
療法士って最高に楽しい仕事ですよね(^_^)
追伸
下記はJリーガーの鈴木彩貴選手です。ポテンシャルを活かすことに貢献できれば幸いです。(^_^)
ナイトLIVEセミナー/ZOOM【中村尚人先生】予防運動アドバイザーのダイジェストセミナー版
◆講 師:中村尚人先生
◆開催日:2023年6月9日(金) 20:00~21:30
概要
予防運動アドバイザーとは、主に骨関節疾患について予防運動の視点で障害予防について助言を行う専門家をいいます。
多くの障害はdisuse、overuse、misuseから起こります。
disuseは運動不足ということで運動を促せば防げます。
overuseはやり過ぎを制限し適正な負荷によって防げます。
misuseは自身の何が正常から逸脱してるかを骨格特性を踏まえて客観的な評価に基づいて見極める必要性があります。
しかし、現在そのような予防運動の視点で助言を行う専門家はいません。
各種トレーニングや整体技術は存在しますが、適切な評価がある様には思えません。
その場限りの対症療法ではなく、再発しない予防視点の専門家が必要です。
今回は、予防運動とは何かをダイジェストでお伝えします。
目標:予防運動の概念を理解し、予防事業の具体的な業務を把握する。
参考資料)「コメディカルのためのピラティスアプローチ」NAP、予防運動研究会 https://healthfoundation.or.jp/preventive-exercise
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https://seminar.ugoitalab.com/event/20230609z/
LIVEセミナー/ZOOM【松田現先生】セラピストに役立つ体幹機能の再構築の実際
◆講 師:松田現先生
◆開催日:2023年6月17日(土) 17:30~20:30
概要
人体は体幹を中心にして、四肢と頭頸部が付いた構造をしています。
このことはつまり、人間のあらゆる活動に体幹が関わる事を意味しています。
動作において体幹が無関係であることは有り得ない、ただどの場面で、どのくらい、どのように体幹が関わるかは個体差もありセラピストを悩ませる原因ともなります。
今回のセミナーでは私自身が姿勢・動作分析をする際に体幹を診るポイントをお伝えし、体幹機能を促通する方法をPNFを中心にして考えていきたいと思います。
PNFは約40ほどのパターンとマット動作、歩行介入からなる治療コンセプトで、特に麻痺性疾患の回復段階には著しい効果があります。
このセミナーを受講したセラピストの皆様が翌日から用いることのできるような方法を多く紹介しますので、当日はよろしくお願いいたします。
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https://seminar.ugoitalab.com/event/20230617z/
LIVEセミナー/ZOOM【宮田徹先生】膝関節周囲の疼痛をエコーを使って捉える! 〜1単位で活かせるエコーを使った理学療法〜
◆講 師:宮田徹先生
◆開催日:2023年6月25日(日) 10:00~13:00
概要
【講演概要】
従来の触診や疼痛評価では分からなかった細かな末梢神経をエコーで描出し触診できるようになり、疼痛の解釈が変わってきました。
膝関節は中間関節や荷重関節という特徴から組織損傷に伴う侵害受容性疼痛が多いと考えます。
一方で、画像所見と疼痛を訴える部位が異なる症例や画像所見に乏しいにもかかわらず疼痛がある症例を日常的に経験します。
膝関節の疼痛を炎症性の侵害受容性疼痛だけで考えると病態の理解できない疼痛があるように感じます。
患者の訴えに耳を傾け疼痛と向き合うと”末梢神経”という新たな視点から膝関節の疼痛を考えるようになってきました。
今回は膝関節の疼痛のうち,膝関節前面や内側の疼痛について,どのようにエコーを使い、どのように理学療法を展開するかを中心にお話しさせて頂きます。
【セミナー内容】
・膝関節の評価治療において,限られた時間の中,どのようにエコーを使用しているか演者の使用方法をお伝えします。
・膝関節周囲の疼痛に対して原因となりうる末梢神経の描出方法や判別方法をお伝えします。
・膝関節周囲の末梢神経の問題点に対する一連の理学療法を症例ベースに紹介します。
【到達目標】
・膝関節周囲の疼痛評価について理解を深める(参考にしていただく)。
・短時間で使えるエコーを使った理学療法評価と治療を理解する。
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https://seminar.ugoitalab.com/event/20230625z/
LIVEセミナー/ZOOM【豊田和典先生】大腿骨近位部骨折に対する運動療法の考え方
◆講 師:豊田和典先生
◆開催日:2023年7月2日(日) 10:00~13:00
概要
《大腿骨近位部骨折の理学療法について》
大腿骨近位部骨折は高齢者に多い骨折の一つであり、当院でも年間100例前後の整形外科的治療が行われている。
受傷機転の多くは転倒であり、大腿骨近位部骨折症例は受傷前から何らかの機能低下を生じていると考えられる。
つまり、整形外科的治療後の運動療法では、受傷による要因・手術による要因とともに、受傷前からの要因も考慮する必要がある。
本講演では自験例を踏まえながらそれぞれの要因について学び、それらに対する具体的な運動療法を提示できればと思います。
●具体的なセミナー内容
1.大腿骨近位部骨折と整形外科的治療について
2.運動療法で考慮すべき要因の理解と運動療法について
1) 受傷前からの要因と運動療法
2) 手術による要因と運動療法
3) 受傷に伴う要因と運動療法
4) あぐら座位獲得と歩行能力向上に対する運動療法について
●到達目標
大腿骨近位部骨折後の運動療法に影響を与える要因とそれに対する運動療法を理解する
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https://seminar.ugoitalab.com/event/20230702z/
LIVEセミナー/ZOOM【中谷知生先生】脳卒中の歩行再建 ~歩行のメカニズムに基づいた実践的トレーニング~
◆講 師:中谷知生先生
◆開催日:2023年7月9日(日) 10:00~13:00
概要
脳血管疾患症例の理学療法において、歩行再建は非常に重要な位置を占めるトレーニングです。
近年では課題指向型トレーニングのエビデンスが明確になりつつあり、重度の運動麻痺を呈した症例においてもより早期から積極的な歩行トレーニングを実施する機会が増えています。
しかし実際に歩行トレーニングを進める上では、脳血管疾患の病態の多様性のため、様々な身体機能・能力を呈する個々の症例に対してどのようなデバイスを選択して、どのような介助を行えばよいのか迷うことも多いと思います。
そこで本講義は、まずヒトの歩行の力学的なメカニズム、ならびに脳血管疾患症例に共通してみられる歩行の特徴を整理します。
これがしっかりと理解できれば、目の前の症例の歩容に対してどのように修正するべきか、悩むことが確実に減ると思います。
講義では実際の臨床場面も提示しながら、理論に基づいた実践について考えられる力をつけられるように講義します。
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https://seminar.ugoitalab.com/event/20230709z/
LIVEセミナー/ZOOM【鈴木俊明先生】臨床に活きる!!腰背筋群の解剖学と運動学
◆講 師:鈴木俊明先生
◆開催日:2023年7月16日(日) 10:00~13:00
概要
《講演概要》
腰背筋群に関する解剖、運動学の特徴を把握して、腰背筋群が作用する動作に関して講義させていただきます。
具体的には、多裂筋、最長筋、腸肋筋の作用を十分に理解することによって明日からの運動療法に活かせる講義にさせて頂きたいと思います。
《セミナーの内容》
1 座位保持に必要な腰背筋群
2 座位からの側方移動に必要な腰背筋群
3 立位からの前方移動に必要な腰背筋群
4 歩行で必要な腰背筋群
《到達目標》
腰背筋群を一つの筋群としてではなく、各筋の特徴を把握できるようになれる
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https://seminar.ugoitalab.com/event/20230716z/
LIVEセミナー/ZOOM【熊谷匡晃先生】股関節拘縮の評価と運動療法 アップデートセミナー
◆講 師:熊谷匡晃先生
◆開催日:2023年7月30日(日) 10:00~13:00
概要
2020年1月に書籍『股関節拘縮の評価と運動療法』を出版いたしました。
股関節疾患のリハビリテーションにおいて、セラピストが評価・治療の根底に置くべき「股関節の拘縮」をテーマに、解剖学、バイオメカニクスの総論、股関節拘縮の詳細な評価方法、関節拘縮に起因する痛みや異常歩行など多岐にわたる内容を掲載いたしました。
しかし、医学は日進月歩であり、運動器リハビリテーションも発展し続けています。
本セミナーでは、書籍の中で書ききれなかったこと、出版時から現在までの3年で起こった変化や新しい知見について私見を含め解説させていただきます。
【詳細】
・関節可動域や鼡径部痛に関わる股関節の求心位、translationについては、肩関節とは少しニュアンスが異なると考えています。
・疼痛や関節拘縮の原因として、新たな病態が注目されてきています。
・最近の臨床の中で注目している股関節拘縮の原因組織と治療アプローチについて紹介させていただきます。
・整形外科治療における近年の考え方やエビデンスについても知っておく必要があります。
・我々が臨床で扱う股関節疾患としては、大腿骨近位部骨折と変形性股関節症が大半を占めており、急性期、回復期、整形外科クリニックでリハビリテーションが行われています。時間をかけて進行し、次第に症状が重くなる変形性股関節症はもとより、大腿骨近位部骨折においても初期から最終まで一貫して介入できる施設は多くなく、時期に応じてそれぞれの施設が担う役割や治療内容も変わってきます。
普段臨床で診ていて造詣が深い病態のみならず、直接は診ていない病態まで含めて総合的に理解を深めることで、術前に診た症状がそれとリンクして理解できますし、手術に至る前に対処すべき問題や着目する視点につながると考えます。
応募はこちらから
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https://seminar.ugoitalab.com/event/2023073030z/
その他の園部企画の講演・セミナー
※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。
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