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理学療法士園部俊晴のブログ

腰部脊柱管狭窄症とPLFテスト

先日、入谷式公式セミナー上級編の講師を務めて来ました。

 

このセミナーはまる二日間なので、疲れました(^^;)

 

入谷先生が亡くなって上級編を再開してから、もう4回目の上級編セミナーです。

 

一回一回、しっかり行っていきたいです。

 

そして、受講生も、私も、“成長”の場となるように、努めていきたいです。

 

セミナー終了後、希望者で入谷先生のお墓参りに行ってきました。

 

 

 

 

さて・・・

今回は、腰痛疾患を診る上で知っておきたい『PLFテストを紹介します。

 

腰部脊柱管狭窄症の治療では、腰椎前弯が増強する要因を取り除くことが重要です。

 

この要因を取り除くために、あなたはまず何を考えますか。

 

まずは・・・

 

腰椎の後弯の可動域を獲得することが必要です!

 

それでは腰椎の後弯の可動域はどのように評価すればよいのでしょうか。

 

まずはしっかりとした評価ができなければ、患者の状態を把握できないだけでなく、運動療法によって改善したかどうかも判断できません。

 

この評価として、臨床的に最もよく利用されるのが今回紹介するPLFテストです。

 

このPLFテストは、特に高齢者の腰痛を診る際にはとても重要なテストですので、必ず覚えておきましょう。

 

このテストは赤羽根先生執筆の『腰椎の機能障害と運動療法ガイドブック』に詳しく掲載されています。

※ このテストの施行方法と触診による腰椎の動きの確認方法などは、この書籍に付いているDVDでも紹介していますので、是非閲覧ください。

↓ ↓ ↓

http://motion-medical.co.jp/?pid=116062758

 

それではPLFテストの具体的な方法を下記の映像で確認してみてください。

 

https://youtu.be/BSebx4KhOB8

 

 

腰部脊柱管狭窄症の症例に対し運動療法を施行し、PLFテストが陰性化することには大きな意義があります

 

下記の図は初診時の歩行可能距離とPLFテストが陰性化するまでリハビリを行った後との歩行可能距離を比較しています。

 

この図を見てみると・・・、すごい成績だと分かります。

※この図の説明は腰椎の機能障害と運動療法ガイドブックに詳しく掲載されています。

 

 

書籍紹介腰椎の機能障害と運動療法ガイドブック

PLFテストの施行方法と触診による腰椎の動きの確認方法などは、この書籍に付いているDVDでも紹介しています。また、書籍をお持ちの方は上記の図の説明が64ページに詳しく掲載されています。ぜひご参照ください。

http://motion-medical.co.jp/?pid=116062758

 

PLFテストが陰性化するまでリハビリを続けていくと・・・、

 

最初は300m以下しか歩けなかった症例のうち、50~60%程度の症例が1㎞以上歩けるようになります

 

しかも・・・

ほぼ全例で歩行距離は改善します!

 

 

歩行可能距離が300m以下では日常生活を普通に過ごすことは難しいので、手術あるいは押し車を用いることが必要になります。

 

しかし500m歩ければ、日常生活での問題は少なくなると考えられるため、500m以上連続して歩行できるようにすることが治療目標の1つの基準となります。

 

500m以上歩ければ、手術を選択しない症例が多くなります

 

これは我々にできるんですよ。。。。。

 

療法士って最高に楽しい仕事ですよね(^_^)

 

 

追伸

下記はJリーガーの鈴木彩貴選手です。ポテンシャルを活かすことに貢献できれば幸いです。(^_^)

 

 

 

成田崇矢先生と園部俊晴のコラボセミナー!
腰痛の評価と治療

2019年4月28日(日)東京
【園部からの推薦文】:
今回は、成田崇矢先生に理学療法士の視点からみた腰痛の評価とアプローチを紹介していただきます。理学療法士が疼痛を主訴とする患者を対応する場合の考え方について、症例を提示しながら解説します。また、午後からは園部が仙腸関節障害に焦点を絞り、組織学的な評価方法と力学的な特性について説明します。その上で、私の考える治療法を紹介します。
最後に質疑応答があるので、先生2人の意見を聞くことができますよ!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190428undouki.peatix.com/

 

5月GW恒例!今屋健先生・勝木秀治先生・園部俊晴コラボセミナー
「術後のリハビリテーション実技セミナー3日間」

2019年5月4日(土)・5日(日)・6日(月)神奈川
【園部からの推薦文】:
5月4日は今屋健先生による膝関節、5月6日は園部による下腿・足関節・足部、5月5日は勝木秀治先生による肩関節について解説します。
今屋健先生は、半月板損傷後・ACL損傷後の術後リハビリテーションを軸に「手術の詳細」とそれに基づく「リスク管理」や「リハビリテーションの理論・評価・実際」を詳しく説明します。
園部は、リハビリに対する考え方、基礎知識を実技たっぷりで丁寧におさらいします。園部流テーピングの実技も解説しますよ!
勝木秀治先生は、腱板断裂・反復性肩関節脱臼の術後のリハビリテーションを座学と実技を交えて解説します。
3日とも同じ場所なので、参加しやすいと思いますよ!もちろん1日だけでも大丈夫です!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
5月4日(土)今屋健先生
https://20190504undouki.peatix.com/

5月5日(日)園部俊晴
https://20190505undouki.peatix.com/

5月6日(月)勝木秀治先生
https://20190506undouki.peatix.com/

 

アウトプットの場です!
第3回 治療治術集会「臨床における私の評価・治療の工夫」

2019年5月19日(日)神奈川
【園部からの推薦文】:
今回の治療技術集会は、疾患や部位に囚われず、“臨床”に焦点をあて、皆様が日々行っている臨床の工夫や技術をアウトプットしていただきます。実際に、自分が臨床で行っていることで「この技術は、臨床で真に役立つ!」と思えることだけを発表する機会にしたいと考えております。治療を見せ合いっこすることで臨床のヒントをたくさん手にすることができると思っています!より多くの人にご参加いただくために参加しやすい価格にしました。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190519undouki.peatix.com/

 

廣戸聡一先生の神の技術到来!
「日常行動における動作戦略としての4スタンス理論と障害について」

2019年5月26日(日)東京
【園部からの推薦文】:
廣戸総一先生は、私が出会った5人の怪物のうちの一人です。廣戸先生の4スタンス理論を知ることは臨床役立つ点がたくさんあると思います。
4スタンス理論とは、人間にはそれぞれ生まれつき決まった身体特性(動作戦略)があり、それを4種類に分けて解明しようとする理論のことです。今回の講演では、その戦略に従って身体を連動させると最も効率よく動作が行なえること、間違った戦略の連動を是正することで障害や故障が改善されることなどを膝や肘などの部位を例にとって解説していただきます。
廣戸聡一先生に提唱する「4スタンス理論」をご本人から学べるチャンスです!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190526undouki.peatix.com/

 

西中直也先生と千葉慎一先生のコラボセミナー
「肩関節の治療」

2019年6月2日(日)東京
【園部からの推薦文】:
千葉慎一先生の「肩関節疾患の術後理学療法」では、肩関節の運動機能と評価について肩関節を構成する関節ごとに説明します。また、反復性肩関節脱臼や腱板断裂、投球障害肩に対する手術後の理学療法の進め方と注意点について疾患ごとに解説します。
肩関節のプロフェッショナルによる肩関節セミナーです。明日からの治療に生かせる技術満載です!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190602undouki.peatix.com/

 

財前知典先生と園部俊晴の大人気コラボセミナー
「体幹の理学療法」

2019年6月9日(日)東京
【園部からの推薦文】:
今回は、財前先生が上肢と体幹について、園部が下肢と体幹について解説します。リハビリ医療に携わっているセラピストは誰もが体幹の機能異常が動作の遂行に大きな影響を及ぼすことを認識しています。
財前先生は、上肢と体幹の関係性を理解した上での体幹を良方向にコントロールするための評価方法を解説します。園部は「体幹の見方と誘導方法」「下肢の運動連鎖との関連」について説明します。
上肢と体幹、体幹と下肢、それぞれの関係性について1日で学ぶことができますよ。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190609undouki.peatix.com/

 

小野志操先生 再来!今回は膝関節!
「膝関節疾患の評価と治療」

2019年6月23日(日)東京
【園部からの推薦文】:
症状再現操作と症状消失操作の双方が見つかれば運動療法の方針は決定されます。小野先生にはこうしたプロセスの評価と治療を行う力があります。局所の圧痛所見が確認できれば運動療法のターゲットとなる軟部組織を決定することが可能となります。今回のセミナーでは膝関節可動域制限改善に必要な解剖学的病態解釈とそれに基づいた評価(臨床推論過程)と運動療法について分かりやすく解説します。
丁寧な解説で人気な小野志操先生による数少ない膝関節セミナーです!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190623undouki.peatix.com/

 

赤羽根良和先生と園部俊晴の夢のコラボセミナー!
「私の考える膝関節・足関節の理学療法」

2019年6月30日(日)神奈川
【園部からの推薦文】:
今回は、赤羽根良和先生に膝関節の解剖を主体とした機能障害について解説していだだきます。膝関節は下肢の中でも荷重がより加わる関節であることはよく知られています。セラピストだからこそ回復できる運動療法について紹介します。
園部は、運動連鎖を主体とした理学療法の「評価」「治療」について、足部・足関節を中心に説明します。運動連鎖を有効に利用した方法が分かれば、治療の展開は格段に容易なものになりますよ。
今回も必ず役に立つ1日になると思います!

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190630undouki.peatix.com/

 

その他の園部企画の講演・セミナー

下記の講演・セミナーは開催3-4ヶ月前から随時応募を開始していきます。是非、ご参加下さい。

2019年

6月23日(日)  小野志操先生 再来! 

7月14日(日)  工藤慎太郎先生 今一番注目の臨床家! 

7月28日(日) 木茂典・園部俊晴・今屋健 夢のコラボセミナ 膝関節の理学療法(スポーツ・変形性膝関節症・力学) 川崎

8月25日(日) 赤羽根良和先生 東京  度肝抜かれます! 

9月8日(日)  山田英司先生・園部俊晴 コラボセミナー  

10月13日(日) 今屋健先生・宇戸友樹先生・園部俊晴 コラボセミナー 今年もやります! 

12月1日(日) 赤羽根良和先生 東京  度肝抜かれます! 

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後半にいくほど面白い内容が待ってますよ(^_^)

全49回の内容はコチラ

※ 全49回の講座のうち、とても重要な講座の一例を下記に公開します。絶対参考になりますので、是非、ご覧ください。
 メール講座第16回 → https://www.youtube.com/watch?v=xLqqbMH5F8A

 

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  • 先日、子供にどうしてもイニエスタを見たいとせがまれて、川崎フロンターレ対ヴィッセル神戸の試合を見に行きました。
チケットは今屋大先生のコネでもらいました。
今屋先生ありがとうございます。

イニエスタはだいぶ年取ったなとは思いますが、それでもやはり決定的なパスを何度も出していました。
試合は5対3と点の取り合いでフロンターレが勝ちました。
イニエスタ見れるし、ファンのフロンターレも勝つし、ゴールシーンがいっぱい見れたし、全てにおいて息子が大満足していました。
次の日大阪行きで、始発の新幹線に乗るので、ナイターを見るのはめちゃめちゃきついのです。
でも・・・
息子のめちゃくちゃ興奮する姿を見て、私もなんだか嬉しくなりました。(^_^;) #イニエスタ
#川崎フロンターレ
#ヴィッセル神戸
#決定的パス
#サッカー
#Jリーグ
  • 久しぶりに、ANAのプレミアムクラスに乗せさせて頂きました。(^_^)
手の込んだ機内食に感激です!
そのうち、母と妻にもプレミアムクラスを体験させたいんです。 
特に、母には近いうちに機会があれば、体験させてあげたいんです(^_^) #ANAプレミアムクラス
#機内食
  • 9月18日(火)にTVに出演します!! テレビ東京
「なないろ日和」
9月18日(火) 9:28~11:13
薬丸裕英さんと香坂みゆきさんの情報番組です。
http://www.tv-tokyo.co.jp/nanairo/index.html

薬丸さん香坂さんと生出演です!
お時間ある方はご覧になってみてください。

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