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理学療法士園部俊晴のブログ

読者からの質問(足関節背屈制限の改善について)

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ワンピースは、いよいよ「和の国編」に入りましたね (^_^)

 

今回は最高に面白くなりそうですね。

 

最後に、カイドウと対決するんだと思います。

 

今から興奮しますね(^_^)

 

 

 

 

さて・・・

 

今回は足関節背屈制限の改善についてお話しします。

 

園部ブログの読者から下記の質問がありました。

 

捻挫後の背屈、外反時の疼痛について いつもブログを拝見させていただいております、岩手県にある病院で理学療法士をしております、鈴木(仮名)と申します。園部先生が以前ブログに載せられていた足関節捻挫後の疼痛についてお聞きしたく、メールをしました。

患者さん80台女性で、脛骨、腓骨骨折術後の方です。受傷時の話しを聞くと内反捻挫の受傷時のように、内反・底屈されたと、お話されておりました。

全荷重開始後の歩行訓練時に左下肢を軸にした、方向を変える時(クロス廻り時)に痛みがあり、また、左足関節背屈が、出ないような揃え方の歩行では疼痛は軽減します。

自分自身は圧痛の箇所や、受傷機転から、前距腓靭帯の、炎症や、損傷での痛みではないかと考えておりました。

園部先生のブログを拝見すると捻挫後の荷重時の背屈・外反時の痛みについて書かれており、自分が診ている患者さんとまさに同じ痛みがあると感じました。

園部先生が、背屈、外反時の疼痛に対してどのような組織、どういった力学的ストレスが痛みの原因と、考えておられるかをお聞きしたく、メールをしました。ご多忙と思われますが、もし、お時間がありましたら、ご指導の程、よろしくお願いいたします

 

この症例のように、足関節周りの障害は、荷重位の背屈及び外反すると痛みがでることがとても多いです。

 

このような場合私は組織学力学の視点で仮説検証を行ってその痛みを改善するようにしています。

 

まずは下記の映像をご覧ください。

とても勉強になると思いますよ(^_^)

▼  ▼  ▼

https://youtu.be/pOSL7EYs6cU

 

力学については、ちょっと内容が難しくなってしまうので、まずは組織学について私の考えを説明します。

 

組織学的推論で考えた場合、背屈の制限の要因を1つずつ評価し、1つずつ仮説検証していくことが大事だと考えています。

 

そして背屈角度の改善が得られれば、多くの場合、背屈痛は軽減します。

 

これは治るのではありません。

 

軽減するのです。

 

でもこれができるようになると・・・、

 

次のステップに行けるかと思います。

 

まずは今回の映像で示しているように、背屈制限を改善できる自分をどんどん養ってください。

 

仮説検証がうまくいき・・・

 

さらに新たな発見があり、“成長”できる!

 

最高に楽しいわけです。

 

 

 

下記はフェンシングの下大川選手です。強いハートのある素晴らしい選手です。東京オリンピック出場に貢献できればうれしいです。

私の推薦する書籍

以下は私がおすすめする書籍です。

体幹と骨盤の評価と運動療法


本著は、鈴木俊明とその教え子先生方の研究成果から得られた体幹・骨盤の詳細な評価や姿勢分析・動作分析に必要な知識についてまとめものです。監修を鈴木俊明先生に行って頂き、大沼俊博先生と園部俊晴(おまけ)が編集をさせて頂きました。
セラピストが運動療法を行う際に知るべきことを大変有意義な内容でまとめることができたと思います。
この書籍の園部の解説映像を下記のURLでご覧下さい。

https://www.youtube.com/watch?v=McUHxreSDps

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林典雄先生の運動器疾患の機能解剖学に基づく評価と解釈 下肢編


林典雄先生は、「組織学的推論」の王様です。機能解剖の知識と、病態を解釈する力においては、林典雄先生は最高の力を有しています。
本書を読み終わった後に、
「運動器疾患っておもしろい!」
「運動器疾患をさらに深く学びたい!」
と感じるはずです。

この書籍の園部の解説を下記のURLでご覧下さい。
→ https://youtu.be/qlNQ_o287Ck

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機能解剖学的にみた膝関節疾患に対する理学療法

臨床に即した、臨床に役立つ最高の書籍です!

この書籍の校正に携わり、機能解剖をここまで駆使する赤羽根良和をさすが!と、改めて痛感しました。この書籍の100の臨床のヒントをすべて網羅することで、確かな臨床の変化が得られると確信しています。

この書籍の園部の解説を下記のURLでご覧下さい。
→ https://www.youtube.com/watch?v=BaehKiDv8f4

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マッスルインバランスの理学療法

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世界を見てきた理学療法士・荒木茂の集大成がここにある!
理学療法の展開を変えることを理解頂けると思います。
その意味は下記の映像見ればわかると思います。
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寝たきりをつくらない介護予防運動~~理論と実際~~

高齢化率の上昇は、これから30年以上も止まることがありません。2055年には、なんと高齢化率が39.9%に達すると推計されています。このことを知ると、今後、我々療法士に、国が、そして社会が、最も要求するものは何だと思いますか。
それは・・・
「寝たきり」を減らし、そして「家族の介護」を少なくすることが、絶対的な要求として、社会がさらに望むようになります。
そしてそれができる療法士は絶対に社会から要求される人材になります。もし自分の将来に不安を感じている療法士がいましたら、この本をぜひ読んで欲しいんです。
その意味は下記の映像見ればわかると思います。
→ https://youtu.be/tVVauAYnTIc
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→ http://motion-medical.co.jp/?pid=126486320

 

腰椎の機能障害と運動療法ガイドブック

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この書籍についているDVDをみれば、絶対、「すげえ!」と思うはずです。
この書籍の園部の解説を下記のURLでご覧下さい。
→ https://youtu.be/vxWivfp_hWs

腰痛を組織学的仮説検証の切り口から考える上で、素晴らしい書籍です!

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リハビリの先生が教える「健康寿命が10年延びるからだのつくり方」

この書籍は、一般書でありながら、私の臨床の全てが詰まった最高の書籍ができたと思っています! 我々リハビリの先生は歳をとってくると、“どこが硬くなるのか・・・”、“どこが変形してくるのか・・・”、“どこが弱くなるのか・・・”といったことを最もよく知っていると思います。つまり、健康寿命に最も貢献できる職種の一つです。この本を読んでいただければ、我々療法士が今後の高齢化社会に何を成すべきかが分かっていただけると思います。
そして、疾病によって生じた障害を治療することはもちろん大切ですですが・・・、健康寿命に貢献することで、社会も、利用者も、その家族も、そして我々療法士にとっても、みんなが幸せになる社会貢献ができることを分かっていただけると思います。
共感しましたら、SNSなどで広く広めて頂き、「リハビリの先生が教える・・・」のキャッチから始まるこの本をみんなの力でヒット作にのし上げて頂けると大変嬉しく思います。

療法士の臨床にも必ず役立つ内容であることを約束します!!
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脳卒中後遺症者へのボバースアプローチ ~基礎編~

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日本人国際インストラクターが執筆した貴重な書籍!ボバースアプローチは、世界で最も普及した脳卒中のリハビリテーション治療概念です。私自身の成長に大きく貢献した書籍です!
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脳卒中後遺症者へのボバースアプローチ臨床編

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この書籍にはなんと筆者の古沢先生が実際に患者を治療した臨床映像が付いています。日本最高峰の療法士の実際の治療を見れる機会は滅多にないと思います。

この書籍の解説動画は下記から
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アキレス腱断裂の治療

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この本の筆者の内山英司先生は、タイトルにあるように、「名医」と呼ばわりにふさわしい偉大な医師であることを、一緒に働いてきた立場として断言できます。
そして、このような真に臨床に即した素晴らしい書籍に関わらせていただいたことをとても光栄に感じております。

この書籍の重要性について、私なりに下記の映像にまとめましたので、是非ご覧ください。
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皮膚テーピング~皮膚運動学の臨床応用

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皮膚運動学の最もバイブルとなる書籍です!海外でも発売。「皮膚は運動療法の一画を担うほどの重要な器管である」ということが理解できます。

この書籍の解説動画は下記から
→ https://www.youtube.com/watch?v=j4CQLYzL6YQ

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肩関節拘縮の評価と運動療法

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大ヒット書籍!組織学的仮説検証行うにあたり基盤となる書籍だと思います。また筆者の赤羽根先生は私の友人であり、本物の臨床家です。

この書籍の解説動画は下記から
→ https://www.youtube.com/watch?v=6qp9dwfXXwE

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入谷式足底板 ~基礎編~(DVD付き)

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私の師の入谷誠先生が初めて出版した単著。入谷先生は私が出会った最も優れた臨床家であり、世界最高峰の臨床家です。入谷先生の考えを広めることは、私の人生の使命の1つです。

この書籍の解説動画は下記から
https://www.youtube.com/watch?v=fULv2wsmn64

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改訂版「スポーツ外傷・障害に対する術後のリハビリテーション」

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スポーツ分野において、手術件数日本一を誇る関東労災病院のスタッフにより執筆。多数の養成校で教科書として採用され、スポーツ以外の分野でも役立つことを約束できる書籍です。

この書籍の解説動画は下記から
https://www.youtube.com/watch?v=3ZrEGidJs3A

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改訂版・「効果的な文章の書き方」入門

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伝えたいことをわかりやすく、短時間で、書く技術を記載。また自分の考えていることがまとまりやすくなり、専門職として成長するためのツールとなります。

この書籍の解説動画は下記から
→ https://www.youtube.com/watch?v=gB-SZ8Jch_k

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後半にいくほど面白い内容が待ってますよ(^_^)

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#川崎フロンターレ
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