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理学療法士園部俊晴のブログ

仙腸関節痛について

今日のワンピースは面白すぎですよね(^_^)

ルフィ、ゾロ、菊が土俵に並んだとき・・・、鳥肌たちました。

尾田栄一郎・・・・・、天才!

 

さて今回は・・・

臨床でよく見る仙腸関節痛についてお話しします。

 

まずはこの映像を見てください。

めちゃめちゃ勉強になりますよ(^_^)

↓ ↓ ↓

https://youtu.be/lZJ7cpydhck

 

 

 

仙腸関節障害は、臨床でそこそこある疾患なのですが・・・、

 

その判別が難しいのと、画像に映らないことから、「よくわからない」と考えられることが多い疾患の1つでもあります。

 

この疾患の多くは、仙腸関節を中心に痛みを訴えるのですが・・・、

 

その痛みがその他の部位にも放散して生じ、連続性のない放散痛があることが1つの特徴でもあります。

 

診断の基準として、画像にはほとんど現れないので、圧痛部位パトリックテスト・ゲンスレンテストなどの各種徒手的テスト疼痛部位またブロック療法などの効果判定などによって、本疾患を判断されます。

 

つまりこれらのテストを総合的に加味し、手探り的な評価・検査で診断を確固たるモノにしていくわけです。

 

その中で、徒手的テストとして、成田崇矢先生考案の疼痛除去テストは極めて有効です。

 

なぜならこのテストを行うことで・・・、

 

確実に痛みを強めることと減らすことができ、仙腸関節がその患者のメインとしている痛みと関与していることを証明できるからです。

 

このテストについては、また別の機会に触れますが、長くなってしまうので現時点では文献を参照してください。

 

私自身の考えでは・・・、

 

こうした組織学的な推論に加え、必ず力学的な推論に導いて、患者を治療するようにしています。

 

その中でよくあるタイプが次の写真のタイプです。

この写真のように、患側方向に骨盤が側方動揺を示し、さらに挙上しているような姿で歩くのが特徴です

 

仙腸関節痛といってもいろいろなタイプがいるので、全てがこの歩容を取るわけでは無いですが、この歩容が最も多いといえます。

 

この歩容をとっている人は、梨状筋も伸ばされるため、梨状筋の痛みもよく訴えるわけです。

 

仙腸関節と梨状筋がよくペアで痛みを出すのは、このためだと私は考えています。

 

 

改善方法はたくさんあります。

 

運動療法として私は下記の運動をよく患者に指導しています。

この図に示すように、歩行時に骨盤が挙上および側方動揺しないように運動学習をたくさんさせるわけです。

 

この時に働く筋肉は・・・

主に内腹斜筋横行斜走繊維腹横筋などが働くと思われます。

 

これらの筋肉を触診しながら働くことを確認して行わせるとさらに効果的です。

 

是非、試してみてください。

 

追伸

仙腸関節痛について、9月29日の講演で詳しく触れます。

絶対に面白いですよ(^_^)

是非、あなたの臨床に参考にしてください

↓ ↓ ↓

https://undouki0929.peatix.com/view

 

一緒に行う成田崇矢先生は、私が出会った臨床家の中でも指折りの天才臨床家です!

絶対、臨床のヒントがたくさん詰まったセミナーになりますよ(^_^)

興味のある方は、是非、ご参加ください。

↓ ↓ ↓

https://undouki0929.peatix.com/view

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LIVEセミナー/ZOOM【松本正知先生】松本先生の「肩関節拘縮のための運動療法」-結帯動作の改善を中心に-」

◆講 師:松本正知先生
◆開催日:2021年8月1日 (日)

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運動器リハビリテーション・スポーツ医学領域での治療法において、治療家を悩ませるのは 慢性障害である。スポーツ医学の本場、米国スタンフォード大学では各種医療スタッフで 構成されるチームアプローチを取り、超音波ガイド下最小侵襲手術や注射療法を用いた根本的な治療法の確立について多岐に渡る内容となっています。是非参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【阿部 浩明 先生】脳画像を活用するための基礎知識と実際のみかたPart1~これだけは知っておきたい脳解剖の基礎知識~」

◆講 師:阿部 浩明先生
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脳画像の活用をテーマ別に学ぶ全4回のシリーズです。
本セミナーでは、そのpart1として脳画像をみる上で
これだけは知っておいていただきたい脳解剖の基礎知識を整理します。

[前半]これだけは知っておきたい脳解剖の基礎知識
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是非参加ください。

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LIVEセミナー/ZOOM「【村野勇先生】超音波エコーからみえる足関節拘縮の評価と運動療法」

◆講 師:村野 勇先生
◆開催日:2021年9月4日 (土)

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超音波エコーは運動器構成体を描出できるだけではなく、関節運動に伴う軟部組織の動態をリアルタイムに描出し、関節拘縮の画像評価としてなくてはならない検査となってきました。

今回は、足関節背屈可動域に関わる内容です。

臨床技術向上の一助としていただけたら嬉しく思います。

明日の臨床に繋がる内容を満載しております。

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LIVEセミナー/ZOOM「【阿部浩明先生/脳画像シリーズ/Part2】脳画像を活用するための基礎知識と実際のみかた『脳画像の基礎知識・水平断面でみれる構造物の把握』」

◆講 師:阿部 浩明先生
◆開催日:2021年9月5日 (日)

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※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

脳画像の活用をテーマ別に学ぶ全4回のシリーズです。
本セミナーでは、そのpart2としてPart1の講義(8/29開催)で把握した各領域が
脳画像上でどのように把握できるかを解説します。

[前半]これだけは知っておきたい脳解剖の基礎知識
[後半]これだけは知っておきたい各葉の機能
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LIVEセミナー/ZOOM「【阿部浩明先生/脳画像シリーズ/Part3】脳画像を活用するための基礎知識と実際のみかた『様々な機能と関連する神経経路』」

◆講 師:阿部 浩明先生
◆開催日:2021年9月12日 (日)

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※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

脳画像の活用をテーマ別に学ぶ全4回のシリーズです。
この講義では各種の機能(機能障害)と
それに関わる神経領域・経路について解説します。

[前半]各種機能障害と神経領域・機能 運動・感覚
[後半]各種機能障害と神経領域・機能 高次脳機能
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LIVEセミナー/ZOOM「【阿部浩明先生/脳画像シリーズ/Part4】脳画像を活用するための基礎知識と実際のみかた『実際の脳画像の活用』」

◆講 師:阿部 浩明先生
◆開催日:2021年9月19日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

脳画像の活用をテーマ別に学ぶ全4回のシリーズです。
この講義では理学療法士である講師がどのように臨床で脳画像を活用して

理学療法評価と治療プログラムを立案していくのか、その過程を事例を通して解説します。

[前半]脳画像を用いた評価と治療への応用 その1
[後半]脳画像を用いた評価と治療への応用 その2

是非参加ください。

応募はこちらから
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※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

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