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理学療法士園部俊晴のブログ

外反捻挫後、痛みが取れないバスケット選手!

先日、実業団のバスケット選手が来ました。

この選手は外反捻挫の後、ずっと内果後方に痛みを伴っていました。

診断名は三角靭帯損傷です。

 

問診で詳細に話をうかがうと、動き始めが特に痛いことが分かりました。

特に、踏み込み時の背屈で内果後方に強い痛みが出現するようです。

 

 

さて、あなたはこの症例の病態をどう予測しますか?

 

 

①外反捻挫の後、ずっと痛みが取れない

②痛みは動き始めが強い

③踏み込み時の背屈で内果後方に痛みがでる

 

 

あなたなら、ここまで分かった後、まず、何を評価しますか?

 

 

私ならまず、圧痛を取りに行きます。

 

本当に三角靭帯の痛みかを確認します。

 

三角靭帯を伸張するように後足部を外反し、三角靭帯に触れて押すと…

 

痛みが出ません

 

おや…?

おかしいぞと思い、次に内果後方を押すと圧痛があります。

 

内果後方に圧痛が有り、踏み込みで負担がかかる。

 

なんの組織だと思いますか?

 

後脛骨筋です。

 

ただ後脛骨筋を収縮させるだけでは痛みが出ません。

でも踏み込む動作のように伸長位で収縮させると痛みが出ます。

つまり、伸長位で収縮すると後脛骨筋に疼痛が出ることが分かります。

 

ここまでの評価が、私がよく言っている「第2水準の評価」になります。

 

治療として、足関節の底屈・背屈に合わせて後脛骨筋の滑走を促しました。

 

すると…

 

「その場で」踏み込み動作の痛みがほとんどなくなりました(^-^)

 

その場で痛みを取ることで、組織を断定するまでの評価が「第3水準の評価」です。

 

実際には後脛骨筋の滑走障害でした。

 

だから動き始めで痛かったのです!!

 

痛みが取れた瞬間に、選手を見ると、とても嬉しそう顔で、私と目が合いました。

 

いやぁ~臨床って本当に楽しいですね。

この話が皆さんの臨床のヒントになれば幸いです。

今回も最後までご覧いただき、ありがとうございました。

 

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講 師:岡本光司先生

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概要

「いわゆる坐骨神経痛」といえば、梨状筋よりも末梢の病態—そう考える人が多いのではないで

しょうか。しかし、梨状筋より末梢の組織に対して理学療法を行ってみても、一時的に改善を認

めるも症状が再発する症例を多く経験します。それでは「なぜ、痛みが元に戻るのか?」

「何か大切なことを見逃しているのではないか?」この原因を探るため、筋力評価を軸とした

理学的所見をとってみると、L5、S1神経根障害を示唆する所見をしばしば認めました。

今回、実践しているL5、S1神経根障害の捉え方やその他の疾患の鑑別方法や神経根障害の改善が見られたその先の評価および治療戦略をすべてご紹介します。

 

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3月に実技を行うので今回はその理論と基礎となります。

ズバリ、「理学的所見の本質を理解する」です。理学的所見は病態を教えてくれます。

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【赤羽根良和先生】治療を変える“視点”が見つかる!臨床に多い腰痛の見方と運動療法(LIVEセミナー/ZOOM)

講 師:赤羽根良和先生

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概要

臨床に多い腰痛

― 現場で出会う“ありふれた腰痛”を、構造と機能から本質的に読み解く ―

「よくある腰痛」だからこそ、難しい。

臨床で最も多く出会う症状 ― 腰痛。
それは“誰でも扱うテーマ”でありながら、
なぜ痛みが取れないのか、再発するのか、改善が続かないのか
多くのセラピストが悩み続ける分野でもあります。

赤羽根先生は、そんな「臨床に多い腰痛」を
筋・関節・神経・呼吸・姿勢制御の全ての視点から再構築。
「結局、何をどう診て、どこを治すのか?」を
実践的・構造的に整理してくれる180分です。

💡 このセミナーで学べること

✅ 1. “臨床に多い腰痛”をタイプ別に整理する

  • 椎間関節性/椎間板性/筋・筋膜性など、よく出会う腰痛の臨床像を比較
  • 疼痛の発生源をどう推定するか、臨床で使える判断基準を提示
  • 「画像ではわからない腰痛」の特徴を理解する

✅ 2. 多裂筋・胸腰筋膜・横隔膜の働きを読み解く

  • 多裂筋が“働いていない”腰痛の見抜き方
  • 胸腰筋膜・体幹深層筋・横隔膜の連携が崩れるメカニズム
  • 呼吸・安定性・姿勢制御を組み合わせた運動療法戦略

✅ 3. 動作と安定性から考える腰痛のアプローチ

  • 屈曲・伸展・回旋など、動作別に異なる疼痛発生パターン
  • 椎間関節や筋膜の障害を見極め、介入まで
  • 股関節・体幹・骨盤の連動を整える運動療法

✅ 4. “動き”で診て、“動き”で治す臨床へ

  • 「静的姿勢」ではなく“動作中の腰椎挙動”を読み取る視点
  • 運動制御の破綻を整える動作修正のエクササイズ
  • 明日から使える、赤羽根先生の“評価→治療”思考プロセスを公開

🎯 こんな方におすすめ

  • 「腰痛は診ているけど、評価が曖昧になりがち」な方
  • どの組織が痛みの原因なのか、自信を持って説明できない方
  • 多裂筋・体幹・呼吸を活かした機能的治療を学びたい方
  • 日常的に腰痛患者を担当している全てのセラピストへ

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※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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