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理学療法士園部俊晴のブログ

最近の臨床で見えてきたこと

最近、「あること」が分かったことで、

 

また臨床が大きく変わってきました。

 

今回の記事は、皆さんの臨床にたくさんのアイデアを与えてくれると思うので、

 

最後まで読んでくださいね(^_^)

 

 

「臨床」って・・・

 

発見して→ 成長する

 

この繰り返しですよね。

 

これって馬鹿みたいにひたすら楽しいです。(^_^)

 

 

今回分かった「あること」って・・・

 

それは・・・

四足から二足に進化したことで生じている からだ の負担です。

 

当たり前と思うかもしれませんが、

 

このことがイメージできたことで、

 

すごく臨床が変わってきたし、

 

各関節のつながりが

 

これまでよりも深く見えるようになってきました。

 

このことが見えると、我々が考えている「正常」

 

立位になることですでに異常になっていることがかなり多いと気づくんです。

 

だから・・、

 

単に人間の平均的な機能解剖をもとに

 

「正常」にすることは、決して良いとは言えないことあることが分かります(もちろん、「正常」にすることが良いことは多いのですが・・・)

 

 

その代表が膝関節のスクリューホームムーブメントです

 

 

類人猿で、みな膝が屈曲しています。

 

つまり人間だけが二足直立歩行を獲得したことで

 

「完全伸展」をするようになったのです。

 

その進化の過程の中で、未熟な部分はいくつかあるのだと思いますが

 

特に膝が外旋することは、まだ進化の過程の途中なのだと私は考えています。

 

実際に、「正常」だからといって膝を外旋させて伸展することが良いと感じる症例は、少なくとも私の臨床ではほぼいません

 

つまり、「完全伸展すると外旋する」・・・

 

これ自体、平均値では「正常」でありながら「異常」であると私は考えています。

 

このことはたくさんの臨床家に聞いてきましたが、多くの臨床家が同様に考えているようです。

 

もっと重要なことは、膝関節の障害で過外旋に起因する障害はあまりにも多いのです。

 

その一方で・・・

 

過内旋に起因する障害は・・・

 

ほとんど見当たらず、非常に少ないと言えます。

 

これは四足から二足に進化したことで生じているからだの負担の例の一部です。

 

つまり

 

四足から二足に進化したこと生じているからだの負担を考えると、

 

見えてくることがたくさんあるのです。

 

実はそのことを深く追求している臨床家がいます。

 

それが中村尚人先生です。

 

中村先生は「日本人類学会」に所属し、類人猿と人類の骨格の違いなど、多くの人類進化の過程を深く追求し、そして人間の骨格がどのような意味を持っているのか探究している一人です。

 

こうしたことも含め、四足から二足に進化したことで、

「腰部」「股関節」「膝関節」「足部」にはどんな負担が生じるようになったのかを

 

5月19日の「第3回 臨床に役立つ治療技術集会」で説明します!

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参加費は会場費のみ。なんと

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是非、奮ってご参加してください。

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今回のことを理解することで、

各関節で生じやすい病態がより深く理解できると思います。

 

そして

 

我々が網羅すべき知識と治療技術が見えてくると考えています。

是非、奮ってご参加してください。

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運動器リハビリテーション・スポーツ医学領域での治療法において、治療家を悩ませるのは 慢性障害である。スポーツ医学の本場、米国スタンフォード大学では各種医療スタッフで 構成されるチームアプローチを取り、超音波ガイド下最小侵襲手術や注射療法を用いた根本的な治療法の確立について多岐に渡る内容となっています。是非参加ください。
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[後半]各種機能障害と神経領域・機能 高次脳機能
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◆講 師:阿部 浩明先生
◆開催日:2021年9月19日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

脳画像の活用をテーマ別に学ぶ全4回のシリーズです。
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