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理学療法士園部俊晴のブログ

帯状疱疹のあとの痛み

先日、土曜日の午前中だけ休みをもらえたので

朝早くから息子と一緒にサッカーを

クタクタになるまでやりました(*^-^*)

 

息子の身体能力が急激にあがり

第二次成長が始まるな…

とワクワクしています

 

サッカーの後に

デニーズで朝食をとりました

久しぶりに息子と二人で食べる朝食は

父として本当に幸せな時間です

 

 

サッカー談義で盛り上がりました

いつかは恋の談義もしてみたいと思います

 

家族って本当に宝物ですね

 

 

 

 

 

さて、今回は帯状疱疹についてです

帯状疱疹なんて、我々療法士はそれほど知識ありませんよね

私も皆さんと全く同じでしたが

昨年、私の母親が帯状疱疹で入院

その後、半年も左の背中と脇腹あたりに強い痛みが継続していたんです

 

私は痛みがあるのは知っていたのですが

それほど痛いとは知りませんでした

しかし母から下記のような電話がありました

 

~~~ 母 ~~~

実は帯状疱疹のあと半年経ってるんだけど

まだ痛みが本当に強くて

身体を動かすだけで痛いんだよ…

 

それでずっと医者に通って薬をもらってるんだけど…

まだ痛みが取れないって先生に言ったら

さらに薬を増やすって言われたんだよ

 

先生に、最近薬を飲み過ぎてて

お腹の調子が良くないから

薬を増やしたくないのですが…

と言ったら先生が

「言うこと聞けないのですか?」

叱られちゃったんだけど…

どうすればよいかな…

~~~~~~~~~~~~~~~~~~

 

皆さん!!

この話を聞いてどう思いますか!!?

私はすぐに

「その病院に行くのはもうやめなさい!」

と説得しました

 

そして

すぐにラボに来てくれないか?

まずその痛みの原因を見つけるから

僕に見せてくれ

と言いました。

 

 

母の話を聞いていて

私は直感的に

筋膜や皮下組織の影響を想像しました

 

そして調べてみると

帯状疱疹が治癒した後も続く痛みが

3ヵ月後も残存しているケースが7~25%

6ヵ月後も残存しているケースが5~13%いるそうです

しかも、かなり強い痛みのようです…

 

この痛みは、神経障害性疼痛

と考えられているようです

 

母が来て診てみると

筋膜や皮下組織の影響だと確信しました

 

つまり帯状疱疹の後に

筋膜や皮下組織の滑走が悪くなり

その間に入り込んでいる神経の滑りが

悪くなることで体を動かすと痛いわけです

 

背中の痛みに対して

筋膜を剥がす操作をしてみると

「ぎゃー!」と飛び上がるほどの痛みがありました

 

しかも反対側を同じように操作しても

ほとんど痛みが出ません

さらにその操作をして

手を離すと痛みは継続しません

 

ここで痛みの原因が筋膜であると確信しました

そして5分程度筋膜を剥離する操作を行いました

そうすると体を捻ってもいつもの痛みが出ません。

次の朝、症状はまた戻りますが

以前ほど強くありません

 

このように筋膜の場合

「3歩進んで2歩さがる」を繰り返します

でもここで大事な事は、私の母親としては

原因が明確になったことで

とても精神的に安定したということです

 

そしてもっと大事な事は

痛みがあると患者はかばってそこを動かしません

だから、こうした滑走障害がある場合

痛みが長期間にわたって

なかなか取れていかないわけです

 

しかし原因が筋膜であり

むしろ動かして滑走した方が良いと分かってしまえば

患者は自然に痛くても動かそうとします

このため痛みが徐々に軽減するわけです

 

私の母親の場合

次の週も私ところに来て

筋膜を剥離し、そしてウォーキングで

体を捻る運動を指導しました

 

そのことによってほぼ3週間で

生活に支障にない痛みにまで寛解しました。

もちろん、薬も不要になりました。

 

もしこの経過を

その高慢な態度をとった医師が

見たらなんと感じるでしょうか?

あらためて、

医療従事者は威張ったらダメ!

と、私自身にも言い聞かせる

良い機会になりました

 

医療人は、感謝されるので

つい自分は偉いと勘違いしてしまいます

でも何のために我々が仕事をしているか

それを絶対に忘れてはいけません

 

今日も最後までご覧いただきありがとうございました

推薦セミナー

LIVEセミナー/ZOOM【中宿伸哉先生】足部障害における理学療法の実際

講 師:中宿伸哉先生

開催日:2024年10月12日(土) 18:00~19:30

 

概要

足部障害を考える上で切り離せないのが、アーチの構造です。内側縦アーチ、外側縦アーチ、横アーチの3軸で構成されるアーチは、歩行時の推進力に影響するだけでなく、床面からの衝撃を適度に吸収することで、下肢の関節への応力集中を防止します。

アーチの構成は、各足根骨によって形成されます。そのため、各々の骨がどのように動くのかを理解することが必要です。筋や靭帯の緊張によって能動的に動く骨もあれば、隣接の骨から受動的に動く骨もあります。隣接した骨がお互いにバランスよく連動して動くことが求められますが、これらが破綻した時に、どの部分が補うのかで障害の程度が異なります。筋機能によって補うのであれば、筋由来の疼痛が出現する可能性があり、靭帯や関節にストレスが加われば、これらが疼痛の原因になりえます。

足部障害には、足底挿板によるアライメント補正が有効です。一方で、膝関節や股関節のマルアライメントにより、足部への重心移動が変化することによってもアーチ構造に影響します。どちらが効果として有効であるかは、それぞれが相互作用として影響するため、一概に述べることはできません。現に、足底挿板によって膝、股関節のアライメントも補正され、これら周囲の筋力が改善することも珍しくありません。股関節や膝関節の筋力低下が足部障害に影響しているからといって、各々に単発的なトレーニングを安易に行うべきではないと考えます。臨床的には、よいアライメントの中で、いかに筋の発揮能力を高める複合的なトレーニングを行えるかが重要です。理学療法士の役割は、それに影響するであろう足部の疼痛や拘縮改善を適切に行うことです。

本講義では、足部機能の理解と、徒手的治療、足底挿板療法を中心に提示致します。

【セミナー内容】
・足部の機能解剖
・足部アーチの構造と機能
・足部障害の基本的評価
・各足部疾患の病態と治療

 

応募はこちらから

↓ ↓ ↓

https://seminar.ugoitalab.com/event/20241012z/

 

LIVEセミナー/ZOOM【岡本光司先生】もう悩まない!坐骨神経由来の複雑な痛みを紐解く〜大腰筋の深層を科学する〜

講 師:岡本光司先生

開催日:2024年10月26日(土) 18:00~19:30

 

概要

「いわゆる坐骨神経痛」といえば、梨状筋よりも末梢の病態—そう考える人が多いのではないでしょうか。しかし、梨状筋より末梢の組織に対して理学療法を行ってみても、一時的に改善を認めるも症状が再発する症例を多く経験してきました。

それでは「なぜ、痛みが元に戻るのか?」「何か大切なことを見逃しているのではないか?」この原因を探るため、筋力評価を軸とした理学的所見をとってみると、L5、S1神経根障害を示唆する所見をしばしば認めました。

今回、L5、S1神経根障害の捉え方およびそのアプローチ(大腰筋や多裂筋)をご紹介します。

リハビリ現場での23年間、「いわゆる坐骨神経痛」を診てきた立場で、紆余曲折の末に導き出され辿り着いた、48才シニアPT「オレみたいになるな!失敗から学ぶ【坐骨神経痛の真実】」必見の内容です。

【この講演でマスターして欲しいポイントは・・・】

ズバリ、「理学的所見の本質を理解する」です。理学的所見は病態を教えてくれます。「いわゆる坐骨神経痛」の病態を炙り出すと、やるべき理学療法がおのずと選択されるのです。あなたの理学療法の内容が180°激変します。

 

応募はこちらから

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https://seminar.ugoitalab.com/event/20241026z/

 

LIVEセミナー/ZOOM【河原忠司先生】臼蓋被覆タイプ別分類を用いた股関節疾患の評価と運動療法~後方部痛を中心に~

講 師:河原忠司先生

開催日:2024年11月9日(土) 19:00~21:00

 

概要

股関節周囲に出現する症状は多岐にわたり、様々な部位に様々な機序で症状が生じます。
臼蓋の形や大腿骨頭の向き、角度は人それぞれ異なります。これら二つの骨の関係性を筋や神経も含めて評価することが、球関節であり、荷重関節でもある股関節を理解する上で重要な視点だと考えます。
そこで今回、私が臨床で股関節疾患に対して行っている、臼蓋被覆タイプ目線で股関節症状の機序を評価し、治療に結びつける方法を実際の症例を交えてお話します。

《セミナー内容》
前半:変形性股関節症、Deep Gluteal Syndrome(梨状筋症候群の内容が中心)に対する臼蓋被覆タイプ別分類を用いた評価・治療
後半:臼蓋被覆タイプを評価する実際の方法(実技)

《到達目標》
①臼蓋被覆タイプ目線で股関節疾患を理解する。
②梨状筋症候群の発生機序を理解する。

《参考資料》
①お手持ちの解剖学書
②熊谷匡晃:股関節拘縮の評価と運動療法.運動と医学の出版社,2019

 

応募はこちらから

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https://seminar.ugoitalab.com/event/20241109z/

 

LIVEセミナー/ZOOM【中村尚人先生】ファンクショナルローラーピラティス概説

講 師:中村尚人先生

開催日:2024年11月17日(日) 9:00~12:00

 

概要

ファンクショナルローラーピラティス(以下、FRP)は、フォームローラーを用いた日本発のピラティスメソッドです。
ピラティスにはマットとイクイップメントの2通りがありますが、フォームローラーはこの2つのいいとこ取りをしています。マットの手軽さとフォームローラーという道具を用いる利点を兼ね備えています。今回は、FRPの利点と臨床ですぐに使える代表的なエクササイズを紹介します。

《到達目標》
FRPの概要を理解する。ピラティスの歴史やその特徴を理解する。

《講義内容》
・ピラティスの歴史
・FRPとは
・フォームローラーを用いる利点
・臨床で即使えるFRP
・FRP養成コースのご紹介

《参考資料》
「ファンクショナルローラーピラティスでできる104のエクササイズ」
「症状別ファンクショナルローラーピラティス〜アセスメントからフォームローラーを用いたエクササイズまで〜」
「コメディカルのためのピラティスアプローチ」(全てNAP)
FRP公式HP:https://frpilates.com

 

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https://seminar.ugoitalab.com/event/20241117z/

 

LIVEセミナー/ZOOM【工藤慎太郎先生】「なぜ?」がわかる!!臨床に多い痛みを改善するための触診技術~膝・足関節編~座学

講 師:工藤慎太郎先生

開催日:2024年11月23日(土) 18:30~21:30

 

概要

臨床に多い膝関節の痛みをみるための触診技術
変形性膝関節症では膝関節伸展制限が問題になる。膝関節伸展制限を改善するためには伸展制限を引き起こす構造を触れて、適切な可動範囲で動かす必要がある。特に、半膜様筋、腓腹筋内側頭、脛骨神経、総腓骨神経が重要になる。一方で、なぜそれらの構造が問題になるのだろうか?我々の関節症に対する研究成果を基に、なぜ問題が生じるか、どう触るか?をお話しします。

臨床に多い足関節の痛みを見るための触診技術 
足関節の疼痛が生じる機能障害として、背屈制限がある。背屈制限を診るために必要となるのは、長母趾屈筋の構造に注目して考えている。長母趾屈筋は足関節において最も深層に位置する。どう触れると良いのだろうか?超音波画像に基づいて、触診方法と徒手療法を解説する。また、荷重位での背屈制限を診る際には足部アライメントも重要になる。足部アライメント異常を運動療法で改善させるポイントを解説します。

 

応募はこちらから

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https://seminar.ugoitalab.com/event/20241123z/

 

その他の園部企画の講演・セミナー

 

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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