トップランナーが行っている動作分析の秘訣！痛みをとるには理由がある
動作分析をしながらアプローチをしていくと、同じような動きをしているのに、アプローチをした結果が「良かった症例」と、「そうでない症例」がいませんか？
動作分析は、最強の評価方法でありながら、とても難しい評価方法でもあります。
理由は、同じ力学的負荷が加わっているにもかかわらず、その負荷が生じる原因が異なることがあるからです。
この意味について深く理解できれば、動作分析から痛みをとる秘訣が見えてくると思いますよ(^-^)
さっそくですが、症例A（腸脛靱帯炎を有する症例）と症例B（前十字靭帯損傷後に内反変形を伴い、痛みを有する症例）の、2つの例を挙げて説明していきます。
イラストからも分かるように、症例Aも症例Bも、膝関節に過度な外反モーメント（内反方向への力）が加わっています。
症例Aに対しては、この過度な外反モーメントを改善させるために、腸脛靱帯のストレッチングや、膝関節内反アラインメントの改善が必要になります。
しかし、症例Bに対しては、治療の方向性が少々異なります。
なぜなら、前十字靭帯は大半が外反受傷するため、損傷後は外反することを無意識のうちに逃避し、この逃避動作が経時的に内反変形を起こしているからです。
そのため、症例Bに対して「膝関節が内反しているから」といって安易に外反方向に誘導した場合、さらに逃避を強め、内反変形を加速させることになりかねません。
症例Aも症例Bも外反モーメントが力学的負荷として加わっているにもかかわらず、症例Aでは「力学的負荷が障害を助長し」、症例Bでは「逃避によって力学的負荷が加わっている」と分析することができます。
つまり、同じ力学的負荷が加わっているとしても、その負荷が障害を助長しているのか、逃避によって障害が生じているのかによって、治療の方向性が異なるということがわかります。
いかがですか？
動作分析から痛みをとる秘訣が見えてきませんか(^-^)
「動作分析から正常と逸脱する要素を見つけて、その要素にアプローチする」といった考え方だと、アプローチをした結果が「良かった症例」と、「そうでない症例」の違いがわからないのです。
これは“狙い”とする力学的要因が見つけられていない、とも言えます。
その動作で起こる力学的負荷は「障害を助長しているのか」、それとも「逃避によって障害が生じているのか」、これをまずは考えながら動作分析をしてみてください。
“狙い”とする力学的要因を絞り出すことが、動作分析から痛みをとる秘訣です。
そして、それを可能にするのがいつも皆さんにお伝えしている「組織学的推論と力学的推論」なのです(^-^)
今回も最後までご覧いただき、ありがとうございました。
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【わかりやすい運動器エコー ～正常と疾患の比較編～】
運動器エコーは，身体内部の情報をセラピストに提供し，運動療法の効果を押し上げます。
この効果を押し上げる手順は，この3つです。
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⓪画像の見方：超音波画像の特徴，対象となる組織の静の評価と動の評価
①肩関節 ：・腱板機能 ・肩関節周囲炎，腱板断裂例を比較
②膝関節 ：・筋収縮の伝達方向 ・変形性膝関節症を比較
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現場の運動器エコー活用が，短時間にアプローチ方法を決める手段として革新されることが目的です。
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【骨格特性と運動の関係について】
多くの障害は骨格特性と実際のアライメントとの不一致によって起こることも多くあります。
扁平足、腰部側弯、腰痛、坐骨神経痛、関節唇損傷、膝痛などは特に安定性が高いものです。
各人の骨格特性を把握することは全ての評価の基本です。
今回は、骨格特性の中でも特に重要なもの「前捻角」、「脚長差」、「腸骨回旋偏位」、「脊柱側弯」、「ラキシティ」、「FAI」などを紹介し、実際にその影響も紹介します。
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セミナー内容
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【膝関節伸展制限を深堀りする】
膝関節は支持性と運動性の相反する機能が求められている。
そのため、荷重が支持できても可動性に乏しいようでは満足した結果は得られない。
また正座ができても不安定性が生じるようでは満足した結果は得られない。
今回は、臨床で獲得することが困難な膝関節の伸展制限に対して焦点を当ててみたい。
膝関節は適切な伸展可動域が得られていないと、関節の安定性は低下する。
膝関節の理学所見には外反不安定症や外旋不安定症という表現を散見されるが、基本的に膝関節の伸展可動域が得られていないケースに多い現象である。
膝関節は伸展することで静的安定性が緊張し、不安定症が減少するわけである。
そのため、膝関節の屈曲拘縮を認める場合、速やかに伸展可動域を獲得する必要がある。
この屈曲拘縮は制限因子を的確に検出し、滑走や伸張刺激を加えることが出来れば改善してくる。
そのためには機能解剖学的知見や評価は重要な所見となる。
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本講義ではこれらの一助になるような内容にしていきます。宜しくお願い致します。
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※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
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