menu
閉じる
  1. 林典雄先生監修!赤羽根良和執筆! ついに登場!!
閉じる
閉じる
  1. 我々の業界のトップランナーの特徴とは?
  2. こんなの5年ぶり!その場でみるみる膝が曲がる技術を動画で公開!
  3. 筋・筋膜性疼痛について なぜ疼痛の範囲が広いのかを解説します!
  4. トップアスリートへの臨床応用!高齢者にも活用できる理由を教えます!
  5. 体幹で重要なローカル筋!その効果的なエクササイズとは?
  6. よく遭遇する膝の伸展制限の診方!4つのタイプ分けを紹介します!
  7. 30年の臨床から導き出された、痛みを改善する為の「方程式」!
  8. 「朝起きたときに痛む」と訴える患者って、意外と多くありませんか。
  9. 代償動作を見極める臨床力! マッスルインバランスからの気づき
  10. またメンタル来たよ!患者の訴えを真摯に受け止めていますか?
閉じる

理学療法士園部俊晴のブログ

伏在神経の痛みと評価の実際

いよいよ昨日から『入谷誠の理学療法』が本格的に発売しました!

入谷先生が天国に召されてから、完成まで4年かかりました。

この書籍ができるまでには、様々な困難がありました。

しかし、今、書籍を開いてみて、ほっとしています。

この本が100年残るものにしたいと思っています。

 

さて、今回は伏在神経の痛みと評価の実際についてです。

 

若い頃の私は、伏在神経の用語すら知りませんでした。また、知る必要も感じていませんでした。

 

しかし、こうした考えは若い頃の私だけではなく、多くの医療者も同じように感じているのではないでしょうか。

 

実際、伏在神経に関わる病態を意識して診療にあたっている医療者は、それほど多くないと思われます。

 

私はこれまで数多くの医師と関わってきましたが、伏在神経に関わる診断名を付けた医師は数名しか出会っていません。このことからも、認知度の低い病態といえるのではないでしょうか。
(ただし、エコーを運動器診断に取り入れている医師にとっては当たり前の病態になっているようです)

 

たしかに伏在神経に関わる病態はそれほど多くはありません。

 

しかし、適確に評価できるようになると、そこそこ臨床で遭遇する病態だと気付くはずです。

 

どこの医療施設に行っても分からない病態だからこそ、あなたがこの伏在神経に関わる病態を見つけ、症状を緩和することができれば、多くの喜びが得られるのではないでしょうか。

 

そのためにもまずは、伏在神経の痛みと評価の実際について「伏在神経の痛みに対する第3水準の評価」という映像を用意したので、ご覧ください。

 

https://youtu.be/0ESB3AucVoE

伏在神経は大腿神経からの感覚枝で、内側広筋の起始部あたりから下腿内側の軟部組織の知覚と皮膚を支配しています。また運動神経を有していないため、運動麻痺を生じることはありません。

 

映像でまず確認しているのは、内転筋管(内転筋結節から約7cm上方)の圧痛です。

伏在神経は、内側広筋と大内転筋の間にある内転筋菅という場所から表層に出てきます。

 

この患者さんは右の内転筋菅に圧痛を認め、左には認められませんでした。

なぜここの圧痛を調べたかというと、「右下腿内側に広い範囲で重だるい感じがする」と訴えていたからです。(症状の範囲をはっきり示せない患者さんもいます

 

このように伏在神経の痛みや違和感の特徴として、「ビリビリした嫌な感じ」とか「常に重だるい感じ」といったことがあげられます。

 

また多くの膝関節疾患では「階段の下り」で痛みや違和感を訴えるのに対し、伏在神経は「階段の上り」で痛みや違和感を訴えことも大きな特徴の1つです。

 

もしあなたが臨床でこのような患者さんが来たら、映像のように評価を行ってみてください。たくさんの気づきが得られると思いますよ(^-^)

 

https://youtu.be/0ESB3AucVoE

伏在神経の障害は、外傷なく発症する1次性障害と、手術や外傷をきっかけとして発症する2次性障害とに大別することができます。

このため問診では「いつから」「どんなことをきっかけに発症したのか」を聞き取ることが必要です。

 

1次性の伏在神経障害の多くは、伏在神経の上を覆っている縫工筋の短縮や筋緊張と関連して発生すると私は考えています。映像でも縫工筋に対してアプローチを行うと、症状の改善が認められました。

 

私の臨床経験からですが、1次性の伏在神経障害はスポーツ動作と関連することが多く、特に走行との関わりによって生じることが多いと考えています。

 

また中高年では、長距離の歩行や階段の上りで痛みや違和感が生じやすいようです。

 

こうした1次性の痛みの特徴は、痛みの出る動作を行わないと症状は改善しますが、痛みの出る動作を再開すると症状が出現することです。つまり、運動を継続すると徐々に痛みが増してきます

 

2次性の伏在神経障害の多くは、手術や外傷によって周辺組織が硬くなったり、滑走障害が生じたりすることで発生すると私は考えています。このため、傷部の状態を確認する必要があります。

 

また周辺組織の中でも、皮膚や筋膜などの表層組織に滑走障害が生じやすいことを知っておくとよいでしょう。

 

そして2次性の痛みの特徴は、動き始めに痛みが強いことです。

 

いかがでしたか。

あなたがこの伏在神経に関わる病態を見つけ、症状を緩和する姿が想像できたのではないでしょうか。そうなっていただければ、私も本当に嬉しく思います(^-^)

 

でも伏在神経障害は、それほど多い病態ではないため、まだはっきりと分らないこともあるんです。

 

だから私も臨床経験をもっともっと積み重ねて、新しい発見が得られたらまた皆さんにご紹介したいと思います。

 

今回も最後までご覧いただきありがとうございました。

推薦セミナー

LIVEセミナー/ZOOM「臨床活用するための実践!歩行分析~機能不全と代償‐を見抜く術(すべ)~」

◆講 師:西守隆先生
◆開催日:2021年2月28日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

今回は、歩行分析について具体的な事例の動画から機能不全と代償を区別する術、動作分析スキルを解説していただきます。西守隆先生は、関西医療学園専門学校の理学療法学科の学科長をされていますが、今回の講演では、実際にたくさんの学生に日々お教えしている内容を聞くことができるチャンスです。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210228.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「投球障害肩に対する競技復帰までの理学療法」

◆講 師:村木孝行先生
◆開催日:2021年3月5日 (金)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

肩の治療で最も注目されている村木孝行先生のセミナーです。私の知人も例外なく「彼は本物!」と言います。
投球障害肩は痛み・機能と投球が相互に影響しているため、痛みや機能低下の改善をさせていくとともに、不適切な投球動作の修正を図る必要があります。評価・治療、競技復帰に向けた準備までを解説していただきます。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210305.peatix.com/

限定セミナー/ZOOM症例検討「こう診てこう治す 腰痛の評価と治療編 アンコール企画」

◆講 師:成田崇矢先生
◆開催日:2021年3月7日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、実際の症例動画を用いて評価~治療に至るプロセスを通じ、受講生同士がディスカッションし、講師が解説していく形式で進行します。

成田先生が最も得意とする「腰痛患者」 の評価と治療について、腰痛患者を診る際に成田先生が行っている一通りの手順を説明します。特に「構造学的な見方」と「力学的な見方」の両方を理解する過程が重要です。この2つがマッチングすると、腰痛の臨床が非常に理解しやすくなります。必ず「参加して良かった!」と思っていただけると思いますよ(^_^)ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210307.peatix.com/

Liveセミナー/Zoom「園部俊晴の膝伸展制限の評価と治療(出版記念セミナー第2弾)」

◆講 師:園部俊晴
◆開催日:2021年3月14日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

2月10日に発売される私の書籍「園部俊晴の臨床 膝関節」の出版記念セミナー、第2弾です!
膝関節疾患を診る上で、可動域制限のうち、伸展制限を改善できれば、その場で患者に「すごく楽です!」と必ず言われます。しかもそれはわかずかな時間で、特別な技術を使わなくてもできることを多くの人に知ってもらいたいと考えています。明日からすぐに使える技術が満載です。あなた自身が明日から必ず変わることができるセミナーになることをお約束します。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210314.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「吉尾雅春と園部俊晴が股関節に迫る!」

◆講 師:吉尾雅春先生・園部俊晴
◆開催日:2021年3月21日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

吉尾雅春先生には、神経学の視点から考える股関節の理学療法を動画を交えながら解説していただきます。
園部は、整形の視点から股関節でよくある痛みについて私の行っている第3水準の評価をご紹介し、明日からすぐに使える技術をお伝えします。股関節疾患に興味のある方には、必ず役立つセミナーになりますので、ぜひご覧ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210321.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「股関節疾患のクリニカルリーズニング」

◆講 師:永井聡先生
◆開催日:2021年3月28日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

今回は、クリニカルリーズニングと効果的な運動療法について解説していただきます。股関節疾患の臨床では、問診からのクリニカルリーズニングが必要であり、さらに身体評価をしていくためには、足部から体幹、肩甲帯、頚部までの影響もリーズニングしていくことが重要であることを理解できます。
永井聡先生のセミナーは和やかで楽しいことで人気のセミナーです 。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210328.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「『なぜ?』がわかる!!臨床に最も多い症状の触診方法」

◆講 師:工藤慎太郎先生
◆開催日:2021年4月4日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

今回は、なぜ触診が必要なのか?どこまで繊細な技術が必要とされるか?を解説し、それを達成するために必要なスキル、それを練習する方法を紹介していただきます。
工藤先生は研究者として、臨床家として、真に運動器を追求している臨床家のお一人です。大学教員でありながら、臨床に対する熱意が非常に強く、多角的に物事を捉えることができる素晴らしい先生だと思います。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210404.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「赤羽根良和が臨床の疑問に答えます」

◆講 師:赤羽根良和先生
◆開催日:2021年4月8日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

今回は、普段の臨床で感じている疑問を業界のトップランナーである赤羽根良和先生に質問でき、セミナー内で直接お答えいただけるセミナーです。運動器リハビリにおいて全関節の知識を網羅している赤羽根先生ならではの特別企画となっています。
皆さんの抱えている悩みや聞きたいけど聞けなかった疑問をこの機会に解消しましょう!ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210408.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「肩関節のスポーツ障害と膝関節のスポーツ障害 ~肩巨人VS膝巨人~」

◆講 師:千葉慎一先生・園部俊晴
◆開催日:2021年4月11日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

千葉慎一先生には、フォーム指導による投球障害肩・肘の治療ではなく、より理学療法士らしく、身体機能的な側面からみた投球障害肩・肘に対する理学慮法の進め方について解説していただきます。
園部は、スポーツでの膝関節障害で多く見受ける「半月板損傷」「膝蓋靱帯炎」「膝蓋下脂肪体炎」「鵞足炎」「腸脛靭帯炎」などの疾患の組織学的な評価と力学的な評価の方法を説明し、その上で私が実際に行っている治療を紹介します。
スポーツ疾患に関わる医療者には、必ず受講してほしいセミナーでもあります。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210411.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「徒手運動療法のための筋筋膜経線」

◆講 師:板場英行先生
◆開催日:2021年4月18日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

徒手療法の第一人者である板場英行先生のセミナーです。徒手理学療法、筋機能障害治療の基本、骨関節系疾患に対する治療手技など各地で豊富な実技指導をされておりますが、今回当会で初めて講演していただくことになりました。
今回は、セミナーでは運動機能障害に対するアナトミー・トレインの基本概念を基に、特に、腰部から骨盤環の運動機能障害に対するATCのコンセプトに基づく臨床実践治療手技を紹介していただきます。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210418.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「下肢回旋障害をどう捉えてどう治すか」

◆講 師:大川孝浩先生・園部俊晴
◆開催日:2021年5月16日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

大川孝浩先生にご快諾いただき、今回初めてのコラボセミナー開催となりました。
大川先生には、バイオメカニクスの観点から、Free momentの概念を通して歩行時の関節の回旋や捻じれストレスについて解説していただきます。
園部は、下肢障害(外傷を除く)が生じる力学的原因の1つである回旋負荷に関して、なぜ生じるのか?どのように改善するのか?を解説します。明日からすぐに結果が出る方法をご紹介します。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210516.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「セラピストのためのキネシオロジーの基本」

◆講 師:弓岡光徳先生
◆開催日:2021年5月23日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

初学者にとって理解しにくい学問の一つであるキネシオロジーについて、キネシオロジーの基本を一つ一つ理解できるように、わかりやすく解説していただきます。
弓岡先生は「エッセンシャル・キネシオロジー 機能的運動学の基礎と臨床(エルゼビア・ジャパン発行)」の翻訳者の一人であり、歩行の力学に最も精通している一人です。基本をクリアにすれば苦手意識がある方も改善できますよ。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210523.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「臨床に多い股関節痛に対する評価と運動療法」

◆講 師:赤羽根良和先生
◆開催日:2021年5月30日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

変形性股関節症は臨床においてありふれた疾患であり、多くのセラピストが治療を経験しているかと思います。今回の講演では、股関節の外転筋を中心に病態を捉え、それに対する評価や運動療法を展開した内容です。これまで以上に治療成績が得られるような内容にしていきたいと思います。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20210530.peatix.com/

その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

メール講座・メールマガジンの登録

メルマガ登録すると下記の情報をお知らせします(現在までの登録者数:4361(2020年12月19日時点))

■力学的推論を理解するためのメール講座(無料)
このメール講座では全49回に渡って力学的推論を理解するための基本的な知識をステップ形式でお伝えします。
後半にいくほど面白い内容が待ってますよ(^_^)

全49回の内容はコチラ

※ 全49回の講座のうち、とても重要な講座の一例を下記に公開します。絶対参考になりますので、是非、ご覧ください。
 メール講座第16回 → https://www.youtube.com/watch?v=xLqqbMH5F8A

 

■臨床に役立つリアルな情報メール
このメールでは下記の情報をお伝えします。
・ブログ更新のお知らせ
・ メルマガ登録者限定セミナーのお知らせ
・ ブログで紹介する臨床より、その先の説明(映像解説など)。
・ ブログでは書けないその先のとっておき内容

登録はこちらから

メールマガジン登録

*お名前(姓・名)  
*メールアドレス
*都道府県
*所属

なお、メールマガジンに登録していただいた方には「無料レポート:脊柱弯曲の決定因子について」をお送りいたします。

メールマガジンが届かない場合

<メールマガジンに登録したがメールが何も届かない場合>

まずは迷惑メールフォルダをご確認ください。

Gmail などのフリーメールアドレスでは迷惑メールと判断される場合があります。
お手数ですが、今一度迷惑メールフォルダをご確認ください。

もし迷惑メールにも見当たらない場合は
登録されたメールアドレスが間違っている場合があります。

<携帯キャリアのメールアドレスを登録した場合>

携帯電話会社のメールアドレスはドメイン設定をしていただく必要がある場合があります。

master@voice-ex.com

からメルマガが届きますので、
下記のサイトを参考にドメイン設定をお願い致します。

【Docomo】
Docomoの迷惑メール設定方法

【AU】
AUの迷惑メール設定方法

【Softbank】
Softbankの迷惑メール設定方法

関連記事

  1. 入谷式インソールとは

  2. 誰も教えてくれない“成長し続ける”ための4つの心得 1つ目は「臨…

  3. 外反捻挫後、痛みが取れないバスケット選手!

  4. 動作分析で陥りやすい過ち 後編

  5. 動作分析で陥りやすい過ち 前編

  6. 必見!! 膝OAの簡単テーピング

おすすめ記事

  1. 林典雄先生監修!赤羽根良和執筆! ついに登場!!

コメント

  1. この記事へのコメントはありません。

  1. この記事へのトラックバックはありません。

CAPTCHA


ピックアップ記事

  1. 先日、成田崇矢先生の「こう診てこう治す」の講演を終えました。…
  2. 先日、5年以上膝が曲がらないという方がいらっしゃいました。でも、その場でみるみる膝が…
  3. 筋・筋膜性の痛みは、臨床で多く遭遇する症状の1つです。例えば、腰…

Facebook

twitter

Instagram

Instagram は200を返しませんでした。

フォロー

ページ上部へ戻る