体幹で重要なローカル筋！その効果的なエクササイズとは？
体幹の筋は「ローカル筋」と「グローバル筋」の２つに分類され、ローカル筋をいかに働かせるかが重要視されています。
（筋の起始や停止が腰椎に直接付着しているものがローカル筋
筋の起始や停止が腰椎に直接付着していないものがグローバル筋です）
腰痛患者に対するエクササイズは、「ローカル筋」である多裂筋、内腹斜筋（胸腰筋膜に付着する線維）、腹横筋などを選択的に収縮させることを、多くの臨床家が重要視しています。
また、筋肉は筋膜で連結されています。
一側の背筋群と腰背筋膜を介し、反対側の大殿筋へつながる筋膜の連結は、臨床的には重要であると考えています。
（このラインは、後斜走スリングと言われています）
こうしたことから、上肢と下肢を対側に挙げるクロスモーションエクササイズは臨床でよく行われています。
今回は皆さんに、クロスモーションエクササイズの研究で、とても興味深いものをご紹介したいと思います。
図はHand-knee、Elbow-Knee、Elbow-Toeで、左上肢挙上と右下肢挙上を行ったときの筋活動を示しています。
この運動の難易度はHand-knee → Elbow-Knee → Elbow-Toeの順に難しくなります。
全体の筋活動自体は、Elbow-Toe が最も大きくなります。
しかし、注目すべきは筋の活動量ではありません。
なぜなら、臨床的には各筋肉の活動比率の方が重要だからです。
この研究で注目すべきは、最も難易度の低いHand－kneeにおける筋活動です。
上肢挙上側の腹横筋、下肢挙上側の多裂筋の活動比率が最も高くなっています！
今回の結果のように、我々が重要視しないといけないことは、筋力エクササイズを行うのではなく、狙いのある筋収縮を行わせることです。
実際にこれまで優れた臨床家をたくさん見てきました。
優れた臨床家と普通のセラピストとの、筋のエクササイズの施行方法の違いとして、次の3つが言えます。
①ただ鍛えるのではなく、どの筋を鍛えるかが明確である。
②その筋を効果的に収縮させる方法をよく知っている。
③その運動がうまくできているか確認できる。
どうでしたか。
優れた臨床家と普通のセラピストのでは、同じようにエクササイズさせても、結果が全く違う。
その理由が分かっていただけたのではないでしょうか。
今回も最後までご覧いただきありがとうございました。
【参考文献】
1）大久保 雄ほか：腰椎Stabilization Exercise時の四肢挙上による体幹筋活動変化．日臨スポーツ医会誌19：94－101、2011、
2）大久保 雄：腰痛におけるcore exerciseの実際．臨スポ一ツ医30：721－726，2013
3）大久保 雄ほか：Prone bridge exercise時の大腰筋を含めた体幹筋活動．第23回日本腰痛学会，東京，2015
4）大久保 雄ほか：腰椎Stabilization Exercise時の四肢挙上による体幹筋活動変化．日臨スポーツ医会誌 19：94－101．2010
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