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理学療法士園部俊晴のブログ

体幹で重要なローカル筋!その効果的なエクササイズとは?

体幹の筋は「ローカル筋」と「グローバル筋」の2つに分類され、ローカル筋をいかに働かせるかが重要視されています。

(筋の起始や停止が腰椎に直接付着しているものがローカル筋

筋の起始や停止が腰椎に直接付着していないものがグローバル筋です)

 

腰痛患者に対するエクササイズは、「ローカル筋」である多裂筋内腹斜筋(胸腰筋膜に付着する線維)、腹横筋などを選択的に収縮させることを、多くの臨床家が重要視しています。

また、筋肉は筋膜で連結されています。

 

一側の背筋群と腰背筋膜を介し、反対側の大殿筋へつながる筋膜の連結は、臨床的には重要であると考えています。

(このラインは、後斜走スリングと言われています)

 

こうしたことから、上肢と下肢を対側に挙げるクロスモーションエクササイズは臨床でよく行われています。

 

今回は皆さんに、クロスモーションエクササイズの研究で、とても興味深いものをご紹介したいと思います。

図はHand-knee、Elbow-Knee、Elbow-Toeで、左上肢挙上と右下肢挙上を行ったときの筋活動を示しています。

 

この運動の難易度はHand-knee → Elbow-Knee → Elbow-Toeの順に難しくなります。

 

全体の筋活動自体は、Elbow-Toe が最も大きくなります。

 

しかし、注目すべきは筋の活動量ではありません。

 

なぜなら、臨床的には各筋肉の活動比率の方が重要だからです。

 

この研究で注目すべきは、最も難易度の低いHand-kneeにおける筋活動です。

 

上肢挙上側の腹横筋、下肢挙上側の多裂筋の活動比率が最も高くなっています!

 

今回の結果のように、我々が重要視しないといけないことは、筋力エクササイズを行うのではなく、狙いのある筋収縮を行わせることです

 

実際にこれまで優れた臨床家をたくさん見てきました。

 

優れた臨床家と普通のセラピストとの、筋のエクササイズの施行方法の違いとして、次の3つが言えます。

①ただ鍛えるのではなく、どの筋を鍛えるかが明確である。

②その筋を効果的に収縮させる方法をよく知っている。

③その運動がうまくできているか確認できる。

どうでしたか。

 

優れた臨床家と普通のセラピストのでは、同じようにエクササイズさせても、結果が全く違う。

 

その理由が分かっていただけたのではないでしょうか。

 

今回も最後までご覧いただきありがとうございました。

 

【参考文献】

1)大久保 雄ほか:腰椎Stabilization Exercise時の四肢挙上による体幹筋活動変化.日臨スポーツ医会誌19:94-101、2011、

2)大久保 雄:腰痛におけるcore exerciseの実際.臨スポ一ツ医30:721-726,2013

3)大久保 雄ほか:Prone bridge exercise時の大腰筋を含めた体幹筋活動.第23回日本腰痛学会,東京,2015

4)大久保 雄ほか:腰椎Stabilization Exercise時の四肢挙上による体幹筋活動変化.日臨スポーツ医会誌 19:94-101.2010

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LIVEセミナー/ZOOM【阿部浩明先生】脳卒中患者にみられる “傾く” “押す” “抗う”をあなたはどう考え、どう治療しますか?

講 師:阿部浩明先生

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【脳卒中患者にみられる “傾く” “押す” “抗う“をあなたはどう考え、どう治療しますか?】
脳卒中患者にみられる麻痺側への姿勢傾斜、非麻痺側上下肢にて押す現象、さらには傾斜した姿勢を修正するとそれに抵抗する現象としてPusher sydrome(Pusher現象)があります。
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【赤羽根良和先生は胸椎・胸郭の可動域をこう改善する】
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LIVEセミナー/ZOOM【工藤慎太郎先生】足関節・足部の「なぜ?」がわかる機能解剖学

講 師:工藤慎太郎先生

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LIVEセミナー/ZOOM【吉尾雅春先生】脳画像の臨床推論〜吉尾雅春先生はこう治療する〜

講 師:吉尾雅春先生

開催日:2022年6月5日(日)

 

【脳画像の臨床推論〜吉尾雅春先生はこう治療する〜】
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障害されたシステムもあれば,残されているはずなのに過度な抑制によって機能を発揮できていない回路や混乱に陥っている回路がみられることもあります.

そこに戦略が生まれます.

脳卒中患者に合理的,効果的なアプローチを行うために脳画像を活かすことは必須です.

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LIVEセミナー/ZOOM【福井勉先生・園部俊晴先生】皮膚と筋膜の臨床応用

講 師:福井勉先生・園部俊晴先生

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福井勉先生(10:00~12:20)
「皮膚テーピングの臨床応用」
皮膚テーピングはユニークな方法ではありますが、臨床的には大変効果的なものであると考えております。皮膚テーピングを行うにあたり、『最近の知見』を述べさせて頂きます。

また、皮膚の動きを臨床的に利用する手技の中で最も簡単な方法をご紹介する予定です。

皮膚の動きを利用したものと筋収縮を用いる新しい方法についてもご紹介させて頂きます。

同時に足部内在筋賦活用靴下についても紹介します。

何卒よろしくお願い申し上げます。

園部俊晴先生(13:20~15:40)
「痛みに対する皮膚と筋膜の徒手療法」

皮膚と筋膜は、主に3つのことに応用できます。

「動きの改善」「拘縮の改善」「痛みとしびれの改善(皮神経)」

このことが理解できると、臨床は画期的に変わっていきます。
なぜならば運動器疾患を診る際、「動き」「拘縮」「痛み」が我々の治療の中核を担うからです。

「動き」を変えることができれば、1人の患者に対して、我々がどの方向に動きを誘導すれば良いのか、それが分かるようになります。

「拘縮」の改善に皮膚や筋膜が関与していることを知れば、特に術後の症例には皮膚と筋膜のアプローチが必ず必要だということが分かります。

「痛み」への影響を理解できれば、これまでよりも痛みや痺れに対する視野が大きく変わることが分かります。

今回の講演は、皆様の臨床の視野を拡げる一助になると思います。
また皮膚と筋膜の操作方法はもちろんこと、私の行っているテーピングも一部紹介いたします。
ぜひご参加ください。

【受講における到達目標】
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◆ 倒立振り子が見られるようになるための練習としてテーピングを応用できることを理解する。
◆ いろんな種類のテーピングがあることを知る。
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コラボアンサー(15:40~16:00)

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