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理学療法士園部俊晴のブログ

体幹で重要なローカル筋!その効果的なエクササイズとは?

体幹の筋は「ローカル筋」と「グローバル筋」の2つに分類され、ローカル筋をいかに働かせるかが重要視されています。

(筋の起始や停止が腰椎に直接付着しているものがローカル筋

筋の起始や停止が腰椎に直接付着していないものがグローバル筋です)

 

腰痛患者に対するエクササイズは、「ローカル筋」である多裂筋内腹斜筋(胸腰筋膜に付着する線維)、腹横筋などを選択的に収縮させることを、多くの臨床家が重要視しています。

また、筋肉は筋膜で連結されています。

 

一側の背筋群と腰背筋膜を介し、反対側の大殿筋へつながる筋膜の連結は、臨床的には重要であると考えています。

(このラインは、後斜走スリングと言われています)

 

こうしたことから、上肢と下肢を対側に挙げるクロスモーションエクササイズは臨床でよく行われています。

 

今回は皆さんに、クロスモーションエクササイズの研究で、とても興味深いものをご紹介したいと思います。

図はHand-knee、Elbow-Knee、Elbow-Toeで、左上肢挙上と右下肢挙上を行ったときの筋活動を示しています。

 

この運動の難易度はHand-knee → Elbow-Knee → Elbow-Toeの順に難しくなります。

 

全体の筋活動自体は、Elbow-Toe が最も大きくなります。

 

しかし、注目すべきは筋の活動量ではありません。

 

なぜなら、臨床的には各筋肉の活動比率の方が重要だからです。

 

この研究で注目すべきは、最も難易度の低いHand-kneeにおける筋活動です。

 

上肢挙上側の腹横筋、下肢挙上側の多裂筋の活動比率が最も高くなっています!

 

今回の結果のように、我々が重要視しないといけないことは、筋力エクササイズを行うのではなく、狙いのある筋収縮を行わせることです

 

実際にこれまで優れた臨床家をたくさん見てきました。

 

優れた臨床家と普通のセラピストとの、筋のエクササイズの施行方法の違いとして、次の3つが言えます。

①ただ鍛えるのではなく、どの筋を鍛えるかが明確である。

②その筋を効果的に収縮させる方法をよく知っている。

③その運動がうまくできているか確認できる。

どうでしたか。

 

優れた臨床家と普通のセラピストのでは、同じようにエクササイズさせても、結果が全く違う。

 

その理由が分かっていただけたのではないでしょうか。

 

今回も最後までご覧いただきありがとうございました。

 

【参考文献】

1)大久保 雄ほか:腰椎Stabilization Exercise時の四肢挙上による体幹筋活動変化.日臨スポーツ医会誌19:94-101、2011、

2)大久保 雄:腰痛におけるcore exerciseの実際.臨スポ一ツ医30:721-726,2013

3)大久保 雄ほか:Prone bridge exercise時の大腰筋を含めた体幹筋活動.第23回日本腰痛学会,東京,2015

4)大久保 雄ほか:腰椎Stabilization Exercise時の四肢挙上による体幹筋活動変化.日臨スポーツ医会誌 19:94-101.2010

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【赤羽根良和先生】治療を変える“視点”が見つかる!臨床に多い腰痛の見方と運動療法(LIVEセミナー/ZOOM)

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概要

臨床に多い腰痛

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「よくある腰痛」だからこそ、難しい。

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それは“誰でも扱うテーマ”でありながら、
なぜ痛みが取れないのか、再発するのか、改善が続かないのか
多くのセラピストが悩み続ける分野でもあります。

赤羽根先生は、そんな「臨床に多い腰痛」を
筋・関節・神経・呼吸・姿勢制御の全ての視点から再構築。
「結局、何をどう診て、どこを治すのか?」を
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💡 このセミナーで学べること

✅ 1. “臨床に多い腰痛”をタイプ別に整理する

  • 椎間関節性/椎間板性/筋・筋膜性など、よく出会う腰痛の臨床像を比較
  • 疼痛の発生源をどう推定するか、臨床で使える判断基準を提示
  • 「画像ではわからない腰痛」の特徴を理解する

✅ 2. 多裂筋・胸腰筋膜・横隔膜の働きを読み解く

  • 多裂筋が“働いていない”腰痛の見抜き方
  • 胸腰筋膜・体幹深層筋・横隔膜の連携が崩れるメカニズム
  • 呼吸・安定性・姿勢制御を組み合わせた運動療法戦略

✅ 3. 動作と安定性から考える腰痛のアプローチ

  • 屈曲・伸展・回旋など、動作別に異なる疼痛発生パターン
  • 椎間関節や筋膜の障害を見極め、介入まで
  • 股関節・体幹・骨盤の連動を整える運動療法

✅ 4. “動き”で診て、“動き”で治す臨床へ

  • 「静的姿勢」ではなく“動作中の腰椎挙動”を読み取る視点
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  • 「腰痛は診ているけど、評価が曖昧になりがち」な方
  • どの組織が痛みの原因なのか、自信を持って説明できない方
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