体幹で重要なローカル筋！その効果的なエクササイズとは？
体幹の筋は「ローカル筋」と「グローバル筋」の２つに分類され、ローカル筋をいかに働かせるかが重要視されています。
（筋の起始や停止が腰椎に直接付着しているものがローカル筋
筋の起始や停止が腰椎に直接付着していないものがグローバル筋です）
腰痛患者に対するエクササイズは、「ローカル筋」である多裂筋、内腹斜筋（胸腰筋膜に付着する線維）、腹横筋などを選択的に収縮させることを、多くの臨床家が重要視しています。
また、筋肉は筋膜で連結されています。
一側の背筋群と腰背筋膜を介し、反対側の大殿筋へつながる筋膜の連結は、臨床的には重要であると考えています。
（このラインは、後斜走スリングと言われています）
こうしたことから、上肢と下肢を対側に挙げるクロスモーションエクササイズは臨床でよく行われています。
今回は皆さんに、クロスモーションエクササイズの研究で、とても興味深いものをご紹介したいと思います。
図はHand-knee、Elbow-Knee、Elbow-Toeで、左上肢挙上と右下肢挙上を行ったときの筋活動を示しています。
この運動の難易度はHand-knee → Elbow-Knee → Elbow-Toeの順に難しくなります。
全体の筋活動自体は、Elbow-Toe が最も大きくなります。
しかし、注目すべきは筋の活動量ではありません。
なぜなら、臨床的には各筋肉の活動比率の方が重要だからです。
この研究で注目すべきは、最も難易度の低いHand－kneeにおける筋活動です。
上肢挙上側の腹横筋、下肢挙上側の多裂筋の活動比率が最も高くなっています！
今回の結果のように、我々が重要視しないといけないことは、筋力エクササイズを行うのではなく、狙いのある筋収縮を行わせることです。
実際にこれまで優れた臨床家をたくさん見てきました。
優れた臨床家と普通のセラピストとの、筋のエクササイズの施行方法の違いとして、次の3つが言えます。
①ただ鍛えるのではなく、どの筋を鍛えるかが明確である。
②その筋を効果的に収縮させる方法をよく知っている。
③その運動がうまくできているか確認できる。
どうでしたか。
優れた臨床家と普通のセラピストのでは、同じようにエクササイズさせても、結果が全く違う。
その理由が分かっていただけたのではないでしょうか。
今回も最後までご覧いただきありがとうございました。
【参考文献】
1）大久保 雄ほか：腰椎Stabilization Exercise時の四肢挙上による体幹筋活動変化．日臨スポーツ医会誌19：94－101、2011、
2）大久保 雄：腰痛におけるcore exerciseの実際．臨スポ一ツ医30：721－726，2013
3）大久保 雄ほか：Prone bridge exercise時の大腰筋を含めた体幹筋活動．第23回日本腰痛学会，東京，2015
4）大久保 雄ほか：腰椎Stabilization Exercise時の四肢挙上による体幹筋活動変化．日臨スポーツ医会誌 19：94－101．2010
推薦セミナー
LIVEセミナー/ZOOM【阿部浩明先生】脳卒中患者にみられる “傾く” “押す” “抗う”をあなたはどう考え、どう治療しますか？
◆講 師：阿部浩明先生
◆開催日：2022年5月22日(日)
脳卒中患者にみられる麻痺側への姿勢傾斜、非麻痺側上下肢にて押す現象、さらには傾斜した姿勢を修正するとそれに抵抗する現象としてPusher sydrome(Pusher現象）があります。
この現象は脳卒中全体の10〜15％程度に出現する事が明らかになっています。この現象を伴った場合、介助量は著しく増大し、結果的に座位や立位の保持さえ困難となるためリハビリテーションの進行を妨げてしまい、多くのセラピストは治療に難渋してしまうことでしょう。
しかし、この現象をよく知ることによって、セラピストとして設定すべき具体的な治療目標が立案できたり、治療の方針が明確化できるようになると思います。
この現象の特徴や定義、評価法、出現に関わるメカニズム、関連病巣、治療概念について紹介いたします。【セミナー内容】
●前半 本現象の特徴や定義、評価方法、出現率や回復特性などの疫学について解説します。
●後半 本現象の出現メカニズム、関連病巣、治療概念について解説します。【到達目標】本現象を正しく説明でき、他の姿勢定位障害との鑑別が自信を持ってできるようになることを目指します。鑑別が正しければ治療プログラムは的を得たものになる事が期待できます。またメカニズムを考慮した具体的治療プログラムの選定を行えるようになることを目指します。【参考資料】高次脳機能障害に対する理学療法（文光堂） 詳細にこの現象について解説されております。
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20220522.peatix.com/
LIVEセミナー/ZOOM【赤羽根良和先生】赤羽根良和先生は胸椎・胸郭の可動域をこう改善する
◆講 師：赤羽根良和先生
◆開催日：2022年5月28日(土)
胸椎・胸郭の可動域を獲得するための座学をお話しさせて頂きます。胸椎・胸郭の可動域獲得は肩関節や頚椎ならびに腰椎の運動療法においてとても重要です。
胸椎・胸郭そのものが疼痛を引き起こすことは臨床では少ないですが、しっかりと理解しておかないと、
各疾患において的確な運動療法を行うことが出来ません。
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20220528.peatix.com/
LIVEセミナー/ZOOM【工藤慎太郎先生】足関節・足部の「なぜ？」がわかる機能解剖学
◆講 師：工藤慎太郎先生
◆開催日：2022年5月29日(日)
足は唯一地面に接地する部位です。 足底腱膜炎や捻挫後の不安定性、背屈制限など、 日常臨床でよく遭遇する疾患や機能障害も沢山あります。
今回は特にこれら頻繁に見る症例を治すために必要な解剖学と運動学、さらにそれらに基づいた運動療法をお話しします。前半 ： 背屈制限
後半 ： アーチ障害
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20220529.peatix.com/
LIVEセミナー/ZOOM【吉尾雅春先生】脳画像の臨床推論〜吉尾雅春先生はこう治療する〜
◆講 師：吉尾雅春先生
◆開催日：2022年6月5日(日)
脳はいろいろな部位同士が神経線維で結ばれて神経回路を形成し，有機的に働くように構成されています．・認知・情動面の制御に関する回路，空間・立体認知に関する回路
・腹側視覚経路や背側視覚経路で説明されるような視覚情報に関わる回路
・言語理解や環境音に関わる回路
・筋活動や運動調節あるいは姿勢制御に関わる回路
・左右半球間の情報交換による有機的システムに関する回路
など，数多く存在します．
その中で視床，基底核，小脳は重要な役割を担っています．
脳卒中になるとそれらの回路，つまり脳のシステムは影響を受けて局所症状にとどまらず，さまざまな病態を示します．
障害されたシステムもあれば，残されているはずなのに過度な抑制によって機能を発揮できていない回路や混乱に陥っている回路がみられることもあります．
そこに戦略が生まれます．
脳卒中患者に合理的，効果的なアプローチを行うために脳画像を活かすことは必須です．
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20220605.peatix.com/
LIVEセミナー/ZOOM【福井勉先生・園部俊晴先生】皮膚と筋膜の臨床応用
◆講 師：福井勉先生・園部俊晴先生
◆開催日：2022年6月12日(日)
「皮膚テーピングの臨床応用」
皮膚テーピングはユニークな方法ではありますが、臨床的には大変効果的なものであると考えております。皮膚テーピングを行うにあたり、『最近の知見』を述べさせて頂きます。
また、皮膚の動きを臨床的に利用する手技の中で最も簡単な方法をご紹介する予定です。
皮膚の動きを利用したものと筋収縮を用いる新しい方法についてもご紹介させて頂きます。
同時に足部内在筋賦活用靴下についても紹介します。
何卒よろしくお願い申し上げます。
園部俊晴先生（13：20～15：40）
「痛みに対する皮膚と筋膜の徒手療法」
皮膚と筋膜は、主に3つのことに応用できます。
「動きの改善」「拘縮の改善」「痛みとしびれの改善（皮神経）」
このことが理解できると、臨床は画期的に変わっていきます。
なぜならば運動器疾患を診る際、「動き」「拘縮」「痛み」が我々の治療の中核を担うからです。
「動き」を変えることができれば、1人の患者に対して、我々がどの方向に動きを誘導すれば良いのか、それが分かるようになります。
「拘縮」の改善に皮膚や筋膜が関与していることを知れば、特に術後の症例には皮膚と筋膜のアプローチが必ず必要だということが分かります。
「痛み」への影響を理解できれば、これまでよりも痛みや痺れに対する視野が大きく変わることが分かります。
今回の講演は、皆様の臨床の視野を拡げる一助になると思います。
また皮膚と筋膜の操作方法はもちろんこと、私の行っているテーピングも一部紹介いたします。
ぜひご参加ください。
【受講における到達目標】
◆ 皮膚と筋膜の運動学を知った上で、その基本的な考え方と効果を理解する。
◆ 倒立振り子が見られるようになるための練習としてテーピングを応用できることを理解する。
◆ いろんな種類のテーピングがあることを知る。
◆ 皮膚と筋膜の操作が、評価・治療・運動の補助など、幅広く応用できることを理解する。
コラボアンサー（15：40～16：00）
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20220612.peatix.com/
その他の園部企画の講演・セミナー
※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。
関連記事
おすすめ記事
コメント
この記事へのトラックバックはありません。
この記事へのコメントはありません。