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理学療法士園部俊晴のブログ

遠方から来た骨折後の患者様

先日、子供の頃ひどい骨折をして、それ以来約70年間ずっと跛行を伴っている患者さんが来ました。

これまで、いろいろな施設に行きましたが、どこへ行っても特に何か改善することはなく、私の患者さんの一人から、「園部先生ならきっとこれまでより楽にしてくれるよ!と聞いたので、すがる思いで来ました」と遠方から大変な思いをしてお越しいただきました。

評価をしてみると、患側の脚が短く(3cm以上)、足が内反変形をしているため、バランスを取ることが難しく、どうしても強い跛行を伴っていました。また、体幹の変形もかなりありました。

とくかく体幹の変形がかなりあったので、まず体幹の偏位に対する治療をしたところ、本人がとても驚くほどバランスが良くなりました。

そしていつも通り荷重方向をコントロールして、1番安定するCOPの位置を探りました。このことで跛行がかなり改善し、見た目はほとんど普通に歩けるようになりました。

そして問題の脚長差ですが、いろいろ試した結果、1ミリ程度のヒールパッドを加えたときに1番安定し、その他の補正は横アーチの高さを変え、ヒールレイズをコントロールすることで長さ補正をしました。

たったこれだけの対応ですが見た目の脚長差がかなり改善し、さらに歩きやすくすることができました。

最終的に治療終了し、患者さんからは「この70年間、こんなふうに歩けるとは夢にも思いませんでした。」と涙を流して喜んでくれました。

おそらく、この患者さんの歩行の変化を見たら奇跡的な変化と思う人も多いかもしれません。

でも、最近の私の臨床では、このような奇跡と思えるようなことが、日常でちょこちょこ出てくるようになってきました。

今の概念(https://pt-sonobe.com/clinical)に達したことで、私の臨床はまだまだ成長できると思っていますし、その成長によって、こうした患者さんの一人一人に少しでも貢献したいと強く思う出来事でした
(^_^)

Zoomセミナー・ライブ「ねじれひざ~下腿外旋によるひざの症状からセルフケアまで~」

◆講 師:土屋元明先生
◆開催日:2020年11月29日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

現在、土屋元明先生は私の弟子として一緒にコンディションラボでインソールの作成を行っていますが、その姿勢は勉強熱心で向上心が高いと感じています。まさに私の自慢の弟子です。そんな土屋先生に、今回は下腿の過外旋に伴う「ひざの症状」と「セルフケア」の指導について解説していただきます。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20201129.peatix.com/

Zoomセミナー・ライブ「肩関節拘縮に対する評価と運動療法~臨床上多く経験する疾患を交えて~」

◆講 師:赤羽根良和先生
◆開催日:2020年12月06日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

肩関節拘縮は、肩関節周囲炎における拘縮期、上腕骨近位端骨折術後、鎖骨骨折術後など、様々な疾患の後に続発する機能障害です。今回は臨床上多く経験する疾患を交えて、知識と技術を組み合わせた肩関節拘縮の評価と運動療法について解説していただきます。今回も現場で役立つ知識と技術が満載のセミナーになると思います。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20201206.peatix.com/

Zoomセミナー・ライブ「わかりやすい運動器エコー(肩関節編)」

◆講 師:中山昇平先生
◆開催日:2020年12月13日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

肩関節の超音波解剖を理解した後、どのように動くのかリアルタイムに観察し、これら基本的な要素を踏まえて疾患による変化の特徴について紹介していただきます。中山昇平先生は、以前弊社から運動器エコーについて電子ジャーナルを出版していただきました。今回もわかりやすく明日から使える技術が満載です。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20201213.peatix.com/

Zoomセミナー・ライブ「歩行の知識を臨床に活かす!」

◆講 師:畠中泰彦先生・鈴木俊明先生・園部俊晴
◆開催日:2020年12月20日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

今回の講演では、バイオメカニクスの権威である畠中泰彦先生、脳槽中の権威である鈴木俊明先生をお招きし、「臨床に必要な歩行の知識」「脳卒中の歩行」「運動器疾患の歩行」の3つの視点でします。歩行でこの3人が共演できることは奇跡的だと思います。リハビリに関わるすべての分野においてとても役立つ内容になると思います。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20201220.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「運動と現象」

◆講 師:鈴木俊明先生
◆開催日:2021年1月10日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

動作分析を行う際に、運動と現象を明確に分けることが非常に大切です。例えば、体幹前傾は運動ではなく現象であり、改善するためには、体幹を前傾させている運動に対してアプローチする必要があります。そこで今回は正しい動作分析を行い、運動と現象を明確に分けることができるよう解説していただきます。
鈴木俊明先生は体幹の運動療法において、私が出会った最高の臨床家です。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
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https://ugoitalab20210110.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「一般的な運動連鎖と臨床における運動連鎖の違い」

◆講 師:財前知典先生
◆開催日:2021年1月17日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

財前知典先生は、独自の発想や展開力を持って治療を展開しており、講演内容もわかりやすく、いつも好評をいただいています。
今回は、一般的に普及している運動連鎖と本当に臨床で使える運動連鎖の違いについて解説していただきます。一般的に考えられている運動連鎖が実際の臨床では用いることができない場合もある、ということを理解できますよ。
一人でも多くの方に財前先生の凄さを実感していただきたいと思っています。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
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https://ugoitalab20210117.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM「下肢骨折の理学療法」

◆講 師:橋本貴幸先生・熊谷匡晃先生
◆開催日:2021年1月31日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

今回は、橋本貴幸先生には「膝関節骨折術後の理学療法」として、拘縮の予防と避けられなかった拘縮の治療について、伸展および屈曲可動域制限の改善のための順番を踏まえた理学療法を解説していただきます。
熊谷匡晃先生には、「大腿骨近位部骨折術後の運動療法」として、大腿骨近位部骨折に焦点を当て、関節機能解剖から病態を詳細に解釈し、ADLや歩行機能の回復に繋げるための運動療法の実際について解説していただきます。
ぜひご参加ください。

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LIVEセミナー/ZOOM「トップアスリートへの臨床応用」

◆講 師:松田現先生・園部俊晴先生
◆開催日:2021年2月7日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

松田現先生には、「PNFを応用する松田現の観点から」と題して、実際のアスリートに行っている施術内容を紹介しつつ、明日から使える技術を解説していただきます。
園部俊晴は、「園部俊晴の観点から」として、トップアスリートの特性を知り、仮説検証への応用に活かせるよう解説いたします。トップアスリートへの臨床応用ができれば、セラピストとしての自分の殻を一枚も二枚も破ることができるはずです。
リハビリ業界では、まず存在しないセミナーだと思いますよ。ぜひご参加ください。

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LIVEセミナー/ZOOM「臨床活用するための実践!歩行分析~機能不全と代償‐を見抜く術(すべ)~」

◆講 師:西守隆先生
◆開催日:2021年2月28日 (日)

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今回は、歩行分析について具体的な事例の動画から機能不全と代償を区別する術、動作分析スキルを解説していただきます。西守隆先生は、関西医療学園専門学校の理学療法学科の学科長をされていますが、今回の講演では、実際にたくさんの学生に日々お教えしている内容を聞くことができるチャンスです。ぜひご参加ください。

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LIVEセミナー/ZOOM「股関節疾患のクリニカルリーズニング」

◆講 師:永井聡先生
◆開催日:2021年3月28日 (日)

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今回は、クリニカルリーズニングと効果的な運動療法について解説していただきます。股関節疾患の臨床では、問診からのクリニカルリーズニングが必要であり、さらに身体評価をしていくためには、足部から体幹、肩甲帯、頚部までの影響もリーズニングしていくことが重要であることを理解できます。
永井聡先生のセミナーは和やかで楽しいことで人気のセミナーです 。ぜひご参加ください。

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その他の園部企画の講演・セミナー

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コメント

    • 山内椋平
    • 2019年 8月 27日

    こんにちは。だいぶ前のブログですが
    コメントさせていただきます。
    私は4年目のPTです。
    以前から足部からのリハビリについて
    大変興味があり、様々な参考書や書籍で
    勉強しているのですが、今回ネット検索で
    こちらのブログに飛んできました。
    今回の内容はPTにとってとても大事な瞬間の
    お話しで、大変素敵な治療だと思いました。
    私は以前実習で関東労災病院にPTとして
    お世話になりました、その時に1度だけ
    見学に入った園部先生の治療に、語彙力が
    無くて大変お恥ずかしいですが、
    魔法のような治療でした。
    今回先生のブログを見つけることができたので、
    どうしてもお伝えしたくてコメントさせて
    いただきました。今後ともブログの方を楽しみに
    しています。またセミナーなど、予定を合わせて
    参加させていただきたいと思います。
    よろしくお願いします。
    長文乱文お許しください。

      • 園部 俊晴
      • 2019年 9月 13日

      連絡ありがとうございます。ブログのコメントはあまり見ないので返信遅れてしまいました。
      臨床家の道は険しいものです。しかしわかってしまうとばかばかしいほど楽しいものです。
      9月25日から私がセラピストが本気で成長するための本気の会員サイトを作りました。ぜひご覧ください。

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