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理学療法士園部俊晴のブログ

遠方から来た骨折後の患者様

先日、子供の頃ひどい骨折をして、それ以来約70年間ずっと跛行を伴っている患者さんが来ました。

これまで、いろいろな施設に行きましたが、どこへ行っても特に何か改善することはなく、私の患者さんの一人から、「園部先生ならきっとこれまでより楽にしてくれるよ!と聞いたので、すがる思いで来ました」と遠方から大変な思いをしてお越しいただきました。

評価をしてみると、患側の脚が短く(3cm以上)、足が内反変形をしているため、バランスを取ることが難しく、どうしても強い跛行を伴っていました。また、体幹の変形もかなりありました。

とくかく体幹の変形がかなりあったので、まず体幹の偏位に対する治療をしたところ、本人がとても驚くほどバランスが良くなりました。

そしていつも通り荷重方向をコントロールして、1番安定するCOPの位置を探りました。このことで跛行がかなり改善し、見た目はほとんど普通に歩けるようになりました。

そして問題の脚長差ですが、いろいろ試した結果、1ミリ程度のヒールパッドを加えたときに1番安定し、その他の補正は横アーチの高さを変え、ヒールレイズをコントロールすることで長さ補正をしました。

たったこれだけの対応ですが見た目の脚長差がかなり改善し、さらに歩きやすくすることができました。

最終的に治療終了し、患者さんからは「この70年間、こんなふうに歩けるとは夢にも思いませんでした。」と涙を流して喜んでくれました。

おそらく、この患者さんの歩行の変化を見たら奇跡的な変化と思う人も多いかもしれません。

でも、最近の私の臨床では、このような奇跡と思えるようなことが、日常でちょこちょこ出てくるようになってきました。

今の概念(https://pt-sonobe.com/clinical)に達したことで、私の臨床はまだまだ成長できると思っていますし、その成長によって、こうした患者さんの一人一人に少しでも貢献したいと強く思う出来事でした
(^_^)

Zoomセミナー・ライブ「エビデンスに基づくTHA・TKA術後リハビリテーションの実際~脱臼予防と可動域の改善について~」

◆講 師:小野志操先生
◆開催日:2020年07月12日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

2週連続で小野先生によるセミナーを開催します。
TKAとTHAの治療において最高峰の知識と技術を有する先生のセミナーにぜひご参加ください。今後の礎になると思いますよ。

【セミナー内容】
治療のターゲットはどの軟部組織なのか、どの時期から如何に可動域を拡大していくのかが大切です。本セミナーではこれらの点に着目して、THAに至る変形性股関節症の一次性と二次性の特徴について解説した上で、脱臼を予防する上で必要な解剖とX線画像の見方について解説していただきます。TKAに至る内反型変形性膝関節症の特徴と軟部組織バランスの術後変化について解説した上で、TKA術後運動療法におけるターゲットと運動療法の考え方について説明します。我々療法士が臨床で遭遇する問題点について過不足なくお話させていただきます。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20200712.peatix.com

Zoom症例検討「治療1年待ちのセラピストはこう診てこう治す 股関節臨床編」

◆講 師:園部俊晴
◆開催日:2020年07月18日 (土)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、実際の症例動画を用いて評価~治療に至るプロセスを通じ、受講生同士がディスカッションし、講師が解説していく形式で進行します。

初企画の参加型セミナーです!
今回は、 園部先生のとっておきの治療として「股関節痛」の評価と治療を紹介します。まずは、股関節疾患を診る際、私が行っている一通りの評価手順を紹介します。特に「組織学的な見方」と「力学的な見方」の両方を理解する過程が重要です。次に、疾患別に「主要な問題点」「何を改善すれば良いか」「手段」を説明します。明日から役立つ知識が満載です。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20200718.peatix.com

Zoomセミナー・ライブ「膝と足の理学療法 評価の戦略と治療」

◆講 師:工藤慎太郎先生
◆開催日:2020年07月19日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

工藤先生は研究者として、臨床家として、真に運動器を追求している臨床家のお一人です。
大学教員でありながら、臨床に対する熱意が非常に強く、多角的に物事を捉えることができる素晴らしい先生だと思います。
昨年ご登壇してくださった後のアンケートでは、大変ご好評をいただき、また開催して欲しいとの声をたくさんいただきました。そのご要望にお応えして今年も企画し、工藤先生にご快諾いただきました!是非この機会にご参加ください。

[セミナー内容]
・評価の総論と膝関節機能
・足部・足関節の機能障害と徒手療法のポイント

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20200719.peatix.com

Zoomセミナー・ライブ「予防運動療法の考え方~アライメント評価から症状の原因を紐解く~」

◆講 師:中村尚人先生
◆開催日:2020年07月26日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

中村尚人先生は、ピラティスやヨガとリハビリの分野を融合したパイオニアであり、起業家でもあります。中村先生の社会貢献に対する考え方は共感でき、尊敬しています。また、かっこいいですよね!
今回は、アライメントの評価方法とそこから紐解く障害、症状の発生メカニズムを解説し、実践を通して、予防運動療法を行う基礎を解説していただきます。ぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20200726.peatix.com

Zoomセミナー「肩関節を手術から術後のリハビリまで学べるセミナー」

◆講 師:西中直也先生・千葉慎一先生
◆開催日:2020年08月02日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、事前に収録した映像を配信します。

医師と理学療法士の両方の観点から一連の流れを学び理解を深めることができるセミナーです。
まず医師である西中直也先生から、肩関節病態発生のメカニズム、肩関節の最新の手術知見などを紹介していただきます。次に、理学療法士である千葉慎一先生から、肩関節の運動機能と評価、術後理学療法の進め方などを紹介していただきます。肩関節のプロフェッショナルたちによるセミナーにぜひご参加ください。

応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://ugoitalab20200802.peatix.com/

Zoomセミナー・ライブ「体幹と骨盤の評価と運動療法」

◆講 師:鈴木俊明先生
◆開催日:2020年08月22日 (土)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

弊社出版の鈴木先生執筆「体幹・骨盤の評価と運動療法」書籍の中から重要なポイントについてご紹介いただきます。
「体幹の評価と運動療法」は全ての療法士にとって必要な技術であり、鈴木先生は体幹の運動療法において、私が出会った最高の臨床家です。鈴木先生の評価・治療法を学べる絶好のチャンスですので、ぜひご参加ください。

セミナー内容
1.健常者での座位における体幹機能
2.健常者での立位における体幹機能
3.上肢運動における体幹機能

応募はこちらから
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https://ugoitalab20200822.peatix.com/

Zoomセミナー・ライブ「腰痛の疾患別アプローチと力学的アプローチ」

◆講 師:成田崇矢先生・園部俊晴
◆開催日:2020年08月30日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

成田先生には、腰痛の疾患別アプローチ椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症を中心にお話して頂きます。特に病院勤務の方にとってよく見る疾患の1つだと思いますが、機能解剖を理解した上で病態を判別する機能評価・治療を学ぶことが大切です。
そして私園部は、腰痛の力学的アプローチについてお話します。私の臨床では、組織学的推論から行い、「痛みを発している組織」を見出し、力学的推論からその組織に加わる力学的負荷を見出して治療を行っています。今回の講演では、私が最も得意としている力学的推論を腰痛にフォーカスを当ててわかりやすく力学的な特性について説明しますよ。ぜひご参加ください。

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https://ugoitalab20200830.peatix.com

Zoomセミナー「顎関節から考える運動器疾患への臨床応用~それぞれの視点から顎関節の謎に迫る~」

◆講 師:遠藤優先生・古泉貴章先生・園部俊晴
◆開催日:2020年09月06日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、事前に収録した映像を配信します。

理学療法士でもあり歯科医師でもある遠藤優先生と、この分野の第一人者である古泉貴章先生、そして園部の3人のコラボセミナーです!
遠藤先生には顎関節の基礎として顎関節・口腔の解剖及び運動学と顎関節症について解説していただきます。その応用として、古泉先生に顎関節からの展開(下行性の臨床応用)について解説していただき、最後に園部から顎関節、顔、頸椎、胸椎、腰椎、骨盤の関連性についてお話しします。口腔・顎関節も身体の大きな影響を及ぼしていることが分かると思います。ぜひご参加ください。

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https://ugoitalab20200906.peatix.com/

Zoomセミナー「超音波エコーからみえる足関節拘縮の評価と運動療法」

◆講 師:村野勇先生
◆開催日:2020年09月13日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、事前に収録した映像を配信します。

足関節外傷術後に生じた関節拘縮の要因となる筋、筋膜、脂肪組織を対象として、超音波エコー観察からみえてきた評価ポイントや運動療法について解説していただきます。外傷性疾患をはじめ、多くの疾患で良好な治療成績を出している先生です。超音波画像を用いて、外傷後に硬くなりやすい組織を明確にしています。今まで以上に治療成績が出せるようになりますよ!ぜひご参加ください。

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Zoomセミナー・ライブ「Pusher syndromeの評価,疫学,メカニズムそしてアプローチ」

◆講 師:阿部浩明先生
◆開催日:2020年09月20日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

阿部先生は、日本で一番多くのpusher現象を診ている先生だと思います。
今回は、Pusher現象の特徴や定義、評価法、出現に関わるメカニズム、関連病巣、治療概念について紹介していただきます。脳卒中後のpusher現象は、多くのセラピストが経験する現象の一つです。この現象を理解しているかどうかで、リハの計画も大きく変わってくると思いますよ。ぜひご参加ください。

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Zoomセミナー・ライブ「運動連鎖を臨床に活かす」

◆講 師:財前知典先生・園部俊晴
◆開催日:2020年09月27日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

「上肢と体幹の運動連鎖」を財前先生が、「下肢の運動連鎖」を園部が行う毎回大好評のセミナーです。
財前先生は「体幹と四肢の関係性」「良方向の運動連鎖評価方法」「体幹と上肢の関わり」について解説していただきます。
園部は「体幹の見方と誘導方法」「体幹のマルアライメントの改善方法」「下肢の運動連鎖との関連」について、運動療法とインソールパッドの考え方を中心に説明します。
身体は体幹も含め、全身でリンクしていることを理解できるようになります。ぜひご参加ください。

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その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

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 メール講座第16回 → https://www.youtube.com/watch?v=xLqqbMH5F8A

 

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  1. 林典雄先生監修!赤羽根良和執筆! ついに登場!!

コメント

    • 山内椋平
    • 2019年 8月 27日

    こんにちは。だいぶ前のブログですが
    コメントさせていただきます。
    私は4年目のPTです。
    以前から足部からのリハビリについて
    大変興味があり、様々な参考書や書籍で
    勉強しているのですが、今回ネット検索で
    こちらのブログに飛んできました。
    今回の内容はPTにとってとても大事な瞬間の
    お話しで、大変素敵な治療だと思いました。
    私は以前実習で関東労災病院にPTとして
    お世話になりました、その時に1度だけ
    見学に入った園部先生の治療に、語彙力が
    無くて大変お恥ずかしいですが、
    魔法のような治療でした。
    今回先生のブログを見つけることができたので、
    どうしてもお伝えしたくてコメントさせて
    いただきました。今後ともブログの方を楽しみに
    しています。またセミナーなど、予定を合わせて
    参加させていただきたいと思います。
    よろしくお願いします。
    長文乱文お許しください。

      • 園部 俊晴
      • 2019年 9月 13日

      連絡ありがとうございます。ブログのコメントはあまり見ないので返信遅れてしまいました。
      臨床家の道は険しいものです。しかしわかってしまうとばかばかしいほど楽しいものです。
      9月25日から私がセラピストが本気で成長するための本気の会員サイトを作りました。ぜひご覧ください。

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