読者からの質問（脚長差への介入）
いつもこのブログをご愛顧いただきありがとうございます。
読者から下記の質問がありました。
＝＝＝＝＝＝＝＝
ひとつ質問させて下さい。以前、脚長差に対する補高について3センチあっても1ミリ程度の挿入で良くなった（確か長年跛行で苦労していた地方から来た年配の方だったと…）と仰っていたことがあったと思います。もちろん症例によって異なるとは思いますが、その方の場合どういった機序だったのでしょうか？詳しく知りたいです。入谷式と名のつくものは手当たり次第に勉強し、園部先生のDVDも穴が開くほど見て、勉強会にも何度か参加させて頂いてますので多少専門的な用語が入っても理解出来ると思います。大変ご多忙とは思いますが、ご返答の程よろしくお願い致します。
＝＝＝＝＝＝＝＝
臨床で疑問に感じることの多い良い質問だと思います。
私の場合、脚長差の補正には、まず機能解剖学的なアプローチが必要だと考えています。というのは、長さが違うことは変えられませんが、機能的に脚長差を作る要素を取り除いていくことがまず大事だと考えています。
例えば膝の伸展制限や、股関節の内転制限は機能的な脚長差を作ることを知っておくことが必要だと考えます。
そしてその後に、インソールで調整するのですが、この補正は昔とはずいぶん脚長差の調整の仕方が私なりに変わってきています。
昔は後足部やヒールレイズの調整で長さを変えていたのですが、それよりもむしろ倒立振り子を優先してまず動きを誘導します。
なぜなら、倒立振り子の動きをよくすると、それほど特別な操作をしなくても脚長差の感覚が少なくなるのが事実なんです。
つまり倒立振り子がスムースな動きになると、機能的脚長差はかなり補正されます。
その上で、本人との感覚で、長さが揃ってくる程度まで、踵全体に補高をしています。
脚長差が3センチ位の症例では、最後に補高するのはおよそ1ミリから8ミリ程度に収まります。
下記は最近来た脚長差のある実際の症例です。
20年程前に両方のTHAをやって、股関節はガチガチ拘縮しています。
脚長差は3センチぐらいはあると思います。
まずは下記の映像を見て下さい。
この患者さんの場合、最終的に補高したのは2ミリです。これ以上足すと、倒立振り子が崩れるし、また本人も腰に違和感を感じるので、2ミリ補高するのが最も安定した歩行になりました。
たった2ミリで・・・、これだけ体がまっすぐの感じになり、痛みもほとんどなくなっています。
本人からは「ずっと悩んできたけど、歩くのが本当に本当に楽になりました」と喜んでいただいています。
(^_^)
赤羽根先生が執筆した腰椎のガイドブックも、園部が編集に関わりました。
これは素晴らしい書籍です(^_^)
5月9日発売！
先行販売は下記です。
→ http://motion-medical.co.jp/?pid=116062758
臨床家のための運動器研究会の講演（園部が企画しました）
赤羽根先生と藤縄先生の2つのセミナーを比べることで、腰痛の「考え方」で見えてくることがたくさんあると思います。
腰痛疾患の仮説検証作業の実際(藤縄 理 先生)
日時：平成29年6月10日（土）10：00-16：00 東京
園部からの推薦文：藤縄先生の話を聞くと、徒手療法が仮説検証のもとに成り立っているということが良く分かるんです。そして、様々な分野の運動療法に非常に多く応用できることが分かると思います。しかも今回は、実際に腰痛の症例を提示して、仮説検証のもとに、評価と治療を行って頂きます。おそらく、この要望を受けてくれる先生はそうはいないと思います。
そして、午後はいろいろな身体の動かし方の技術をデモして頂けるとのことです。絶対、臨床に役立つ講演です！
是非、下記の映像を参照ください！
→ https://youtu.be/L14PiMYrIFc
応募はこちらから
→ http://undouki.com/2017/03/20170610fujinawa/
臨床一筋の赤羽根良和先生が教える
肩関節拘縮＜臨床編＞の出版記念セミナー！
2019年3月31日（日）東京
【園部からの推薦文】：
2019年春 発売予定の新刊「肩関節拘縮の評価と運土療法 臨床編」の出版記念セミナーです。
肩関節拘縮に対して、解剖から機能解剖までを基本的なことから進めていき、これらをベースとした評価や運動療法について展開します。さらに、臨床に多い病態についても解説していただきます。
今回は、臨床編の書籍についての内容を含めています。基礎編の知識と臨床編の知識を組み合わせることで、臨床がさらに楽しくなると思います。是非、臨床編について学んでみてください。
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190331undouki.peatix.com/
脳血管障害の最高峰 吉尾雅春先生が教える！
脳卒中の動作特性と理学療法の展開
2019年4月14日（日）神奈川
【園部からの推薦文】：
脳卒中患者の動作特性の原因は脳にあり、その損傷は人それぞれです。だからこそ、その脳を紐解く必要があります。脳のシステム・姿勢制御・視覚経路、それぞれの障害よる動作障害を理解することで、アプローチが自ずと見えてきます。
脳血管障害の理学療法における最高峰の考え方や技術が学べる素晴らしい機会です！
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190414undouki.peatix.com/
成田崇矢先生と園部俊晴のコラボセミナー！
腰痛の評価と治療
2019年4月28日（日）東京
【園部からの推薦文】：
今回は、成田崇矢先生に理学療法士の視点からみた腰痛の評価とアプローチを紹介していただきます。理学療法士が疼痛を主訴とする患者を対応する場合の考え方について、症例を提示しながら解説します。また、午後からは園部が仙腸関節障害に焦点を絞り、組織学的な評価方法と力学的な特性について説明します。その上で、私の考える治療法を紹介します。
最後に質疑応答があるので、先生2人の意見を聞くことができますよ！
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190428undouki.peatix.com/
5月GW恒例！今屋健先生・勝木秀治先生・園部俊晴コラボセミナー
「術後のリハビリテーション実技セミナー3日間」
2019年5月4日（土）・5日（日）・6日（月）神奈川
【園部からの推薦文】：
5月4日は今屋健先生による膝関節、5月6日は園部による下腿・足関節・足部、5月5日は勝木秀治先生による肩関節について解説します。
今屋健先生は、半月板損傷後・ACL損傷後の術後リハビリテーションを軸に「手術の詳細」とそれに基づく「リスク管理」や「リハビリテーションの理論・評価・実際」を詳しく説明します。
園部は、リハビリに対する考え方、基礎知識を実技たっぷりで丁寧におさらいします。園部流テーピングの実技も解説しますよ！
勝木秀治先生は、腱板断裂・反復性肩関節脱臼の術後のリハビリテーションを座学と実技を交えて解説します。
3日とも同じ場所なので、参加しやすいと思いますよ！もちろん1日だけでも大丈夫です！
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
5月4日（土）今屋健先生
https://20190504undouki.peatix.com/
5月5日（日）園部俊晴
https://20190505undouki.peatix.com/
5月6日（月）勝木秀治先生
https://20190506undouki.peatix.com/
アウトプットの場です！
第3回 治療治術集会「臨床における私の評価・治療の工夫」
2019年5月19日（日）神奈川
【園部からの推薦文】：
今回の治療技術集会は、疾患や部位に囚われず、“臨床”に焦点をあて、皆様が日々行っている臨床の工夫や技術をアウトプットしていただきます。実際に、自分が臨床で行っていることで「この技術は、臨床で真に役立つ！」と思えることだけを発表する機会にしたいと考えております。治療を見せ合いっこすることで臨床のヒントをたくさん手にすることができると思っています！より多くの人にご参加いただくために参加しやすい価格にしました。ぜひご参加ください。
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190519undouki.peatix.com/
廣戸聡一先生の神の技術到来！
「日常行動における動作戦略としての４スタンス理論と障害について」
2019年5月26日（日）東京
【園部からの推薦文】：
廣戸総一先生は、私が出会った5人の怪物のうちの一人です。廣戸先生の4スタンス理論を知ることは臨床役立つ点がたくさんあると思います。
４スタンス理論とは、人間にはそれぞれ生まれつき決まった身体特性（動作戦略）があり、それを４種類に分けて解明しようとする理論のことです。今回の講演では、その戦略に従って身体を連動させると最も効率よく動作が行なえること、間違った戦略の連動を是正することで障害や故障が改善されることなどを膝や肘などの部位を例にとって解説していただきます。
廣戸聡一先生に提唱する「４スタンス理論」をご本人から学べるチャンスです！
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190526undouki.peatix.com/
西中直也先生と千葉慎一先生のコラボセミナー
「肩関節の治療」
2019年6月2日（日）東京
【園部からの推薦文】：
千葉慎一先生の「肩関節疾患の術後理学療法」では、肩関節の運動機能と評価について肩関節を構成する関節ごとに説明します。また、反復性肩関節脱臼や腱板断裂、投球障害肩に対する手術後の理学療法の進め方と注意点について疾患ごとに解説します。
肩関節のプロフェッショナルによる肩関節セミナーです。明日からの治療に生かせる技術満載です！
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190602undouki.peatix.com/
財前知典先生と園部俊晴の大人気コラボセミナー
「体幹の理学療法」
2019年6月9日（日）東京
【園部からの推薦文】：
今回は、財前先生が上肢と体幹について、園部が下肢と体幹について解説します。リハビリ医療に携わっているセラピストは誰もが体幹の機能異常が動作の遂行に大きな影響を及ぼすことを認識しています。
財前先生は、上肢と体幹の関係性を理解した上での体幹を良方向にコントロールするための評価方法を解説します。園部は「体幹の見方と誘導方法」「下肢の運動連鎖との関連」について説明します。
上肢と体幹、体幹と下肢、それぞれの関係性について1日で学ぶことができますよ。
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190609undouki.peatix.com/
小野志操先生 再来！今回は膝関節！
「膝関節疾患の評価と治療」
2019年6月23日（日）東京
【園部からの推薦文】：
症状再現操作と症状消失操作の双方が見つかれば運動療法の方針は決定されます。小野先生にはこうしたプロセスの評価と治療を行う力があります。局所の圧痛所見が確認できれば運動療法のターゲットとなる軟部組織を決定することが可能となります。今回のセミナーでは膝関節可動域制限改善に必要な解剖学的病態解釈とそれに基づいた評価（臨床推論過程）と運動療法について分かりやすく解説します。
丁寧な解説で人気な小野志操先生による数少ない膝関節セミナーです！
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190623undouki.peatix.com/
赤羽根良和先生と園部俊晴の夢のコラボセミナー！
「私の考える膝関節・足関節の理学療法」
2019年6月30日（日）神奈川
【園部からの推薦文】：
今回は、赤羽根良和先生に膝関節の解剖を主体とした機能障害について解説していだだきます。膝関節は下肢の中でも荷重がより加わる関節であることはよく知られています。セラピストだからこそ回復できる運動療法について紹介します。
園部は、運動連鎖を主体とした理学療法の「評価」「治療」について、足部・足関節を中心に説明します。運動連鎖を有効に利用した方法が分かれば、治療の展開は格段に容易なものになりますよ。
今回も必ず役に立つ1日になると思います！
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20190630undouki.peatix.com/
その他の園部企画の講演・セミナー
下記の講演・セミナーは開催3-4ヶ月前から随時応募を開始していきます。是非、ご参加下さい。
2019年
6月23日（日） 小野志操先生 再来！
7月14日（日） 工藤慎太郎先生 今一番注目の臨床家！
7月28日（日） 八木茂典・園部俊晴・今屋健 夢のコラボセミナ 膝関節の理学療法（スポーツ・変形性膝関節症・力学） 川崎
8月25日（日） 赤羽根良和先生 東京 度肝抜かれます！
9月8日（日） 山田英司先生・園部俊晴 コラボセミナー ！
10月13日（日） 今屋健先生・宇戸友樹先生・園部俊晴 コラボセミナー 今年もやります！
12月1日（日） 赤羽根良和先生 東京 度肝抜かれます！
メール講座・メールマガジンの登録
メルマガ登録すると下記の情報をお知らせします（現在までの登録者数：3102名（2019/02/19時点））
■力学的推論を理解するためのメール講座（無料）
このメール講座では全49回に渡って力学的推論を理解するための基本的な知識をステップ形式でお伝えします。
後半にいくほど面白い内容が待ってますよ(^_^)
全４９回の内容はコチラ
※ 全49回の講座のうち、とても重要な講座の一例を下記に公開します。絶対参考になりますので、是非、ご覧ください。
メール講座第16回 → https://www.youtube.com/watch?v=xLqqbMH5F8A
■臨床に役立つリアルな情報メール
このメールでは下記の情報をお伝えします。
・ブログ更新のお知らせ
・ メルマガ登録者限定セミナーのお知らせ
・ ブログで紹介する臨床より、その先の説明（映像解説など）。
・ ブログでは書けないその先のとっておき内容
登録はこちらから
なお、メールマガジンに登録していただいた方には「無料レポート：脊柱弯曲の決定因子について」をお送りいたします。
メールマガジンが届かない場合
＜メールマガジンに登録したがメールが何も届かない場合＞
まずは迷惑メールフォルダをご確認ください。
Gmail などのフリーメールアドレスでは迷惑メールと判断される場合があります。
お手数ですが、今一度迷惑メールフォルダをご確認ください。
もし迷惑メールにも見当たらない場合は
登録されたメールアドレスが間違っている場合があります。
＜携帯キャリアのメールアドレスを登録した場合＞
携帯電話会社のメールアドレスはドメイン設定をしていただく必要がある場合があります。
master@voice-ex.com
からメルマガが届きますので、
下記のサイトを参考にドメイン設定をお願い致します。
【Docomo】
Docomoの迷惑メール設定方法
【AU】
AUの迷惑メール設定方法
【Softbank】
Softbankの迷惑メール設定方法
関連記事
おすすめ記事
コメント
この記事へのトラックバックはありません。
この記事へのコメントはありません。