読者からの質問（脚長差への介入）
いつもこのブログをご愛顧いただきありがとうございます。
読者から下記の質問がありました。
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ひとつ質問させて下さい。以前、脚長差に対する補高について3センチあっても1ミリ程度の挿入で良くなった（確か長年跛行で苦労していた地方から来た年配の方だったと…）と仰っていたことがあったと思います。もちろん症例によって異なるとは思いますが、その方の場合どういった機序だったのでしょうか？詳しく知りたいです。入谷式と名のつくものは手当たり次第に勉強し、園部先生のDVDも穴が開くほど見て、勉強会にも何度か参加させて頂いてますので多少専門的な用語が入っても理解出来ると思います。大変ご多忙とは思いますが、ご返答の程よろしくお願い致します。
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臨床で疑問に感じることの多い良い質問だと思います。
私の場合、脚長差の補正には、まず機能解剖学的なアプローチが必要だと考えています。というのは、長さが違うことは変えられませんが、機能的に脚長差を作る要素を取り除いていくことがまず大事だと考えています。
例えば膝の伸展制限や、股関節の内転制限は機能的な脚長差を作ることを知っておくことが必要だと考えます。
そしてその後に、インソールで調整するのですが、この補正は昔とはずいぶん脚長差の調整の仕方が私なりに変わってきています。
昔は後足部やヒールレイズの調整で長さを変えていたのですが、それよりもむしろ倒立振り子を優先してまず動きを誘導します。
なぜなら、倒立振り子の動きをよくすると、それほど特別な操作をしなくても脚長差の感覚が少なくなるのが事実なんです。
つまり倒立振り子がスムースな動きになると、機能的脚長差はかなり補正されます。
その上で、本人との感覚で、長さが揃ってくる程度まで、踵全体に補高をしています。
脚長差が3センチ位の症例では、最後に補高するのはおよそ1ミリから8ミリ程度に収まります。
下記は最近来た脚長差のある実際の症例です。
20年程前に両方のTHAをやって、股関節はガチガチ拘縮しています。
脚長差は3センチぐらいはあると思います。
まずは下記の映像を見て下さい。
この患者さんの場合、最終的に補高したのは2ミリです。これ以上足すと、倒立振り子が崩れるし、また本人も腰に違和感を感じるので、2ミリ補高するのが最も安定した歩行になりました。
たった2ミリで・・・、これだけ体がまっすぐの感じになり、痛みもほとんどなくなっています。
本人からは「ずっと悩んできたけど、歩くのが本当に本当に楽になりました」と喜んでいただいています。
(^_^)
赤羽根先生が執筆した腰椎のガイドブックも、園部が編集に関わりました。
これは素晴らしい書籍です(^_^)
5月9日発売！
先行販売は下記です。
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臨床家のための運動器研究会の講演（園部が企画しました）
赤羽根先生と藤縄先生の2つのセミナーを比べることで、腰痛の「考え方」で見えてくることがたくさんあると思います。
腰痛疾患の仮説検証作業の実際(藤縄 理 先生)
日時：平成29年6月10日（土）10：00-16：00 東京
園部からの推薦文：藤縄先生の話を聞くと、徒手療法が仮説検証のもとに成り立っているということが良く分かるんです。そして、様々な分野の運動療法に非常に多く応用できることが分かると思います。しかも今回は、実際に腰痛の症例を提示して、仮説検証のもとに、評価と治療を行って頂きます。おそらく、この要望を受けてくれる先生はそうはいないと思います。
そして、午後はいろいろな身体の動かし方の技術をデモして頂けるとのことです。絶対、臨床に役立つ講演です！
是非、下記の映像を参照ください！
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ウェビナー 講師 赤羽根良和先生！
膝関節の評価と理学療法
2020年3月27日 (金) 09:00 – 3月30日 (月) 24:00
※上記時間内にご視聴ください（セミナー動画時間：1時間56分）。
【園部からの推薦文】：
何度受講しても、気づきがたくさんあるから赤羽先生のウェビナーをこの機会にぜひ見てください。膝関節を学ぶには最高のセミナーの一つであることを保証します。
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ウェビナー 脳卒中の巨匠 吉尾雅春先生！
脳卒中の体幹の評価と理学療法
2020年4月3日 (金) 09:00 – 4月6日 (月) 24:00
※上記時間内にご視聴ください（セミナー動画時間：約2時間）。
【園部からの推薦文】：
脳卒中の体幹機能について、吉尾先生から学べる貴重な機会です。想定より多くのことを学べる機会になるとおもます。是非ご覧下さい。
またこの講演について吉尾先生と園部が対談しています。この映像を無料で視聴できますので、是非ご覧ください。
https://youtu.be/URCpb7AiRN8
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ウェビナー 講師 中村尚人先生！
体幹の理学療法（ピラティス・ヨガを応用した理学療法）
2020年4月10日 (金) 09:00 – 4月13日 (月) 24:00
※上記時間内にご視聴ください（セミナー動画時間：約2時間）。
【園部からの推薦文】：
理学療法界の異端児・中村直人先生の話を聞く事は皆様の臨床にとって大きな気づきがたくさんあると思います。私は療法士として、経営者として、中村直人先生を深く尊敬しています。中村先生の話をいちどは聞いてください。
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財前知典・園部俊晴 コラボセミナー！
体幹の理学療法を極めよう！
2020年 4月19日（日）東京
【園部からの推薦文】：
私の真骨頂は体幹機能の改善です。リハビリやスポーツ医療に携わっているセラピストは、誰もが体幹の機能異常が動作の遂行に大きな影響を及ぼすことを知っています。しかし、体幹の機能異常がどのように動作にリンクしているのか、また下肢の運動連鎖とどのように関連し合っているのかを理解しているセラピストはほとんどいません。今回は「体幹の見方と誘導方法」「体幹のマルアライメントの改善方法」「下肢の運動連鎖との関連」について、財前知典先生と一緒に運動療法とインソールパッドの考え方を中心に説明します。
応募はこちらから
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赤羽根良和・園部俊晴の大人気コラボセミナー！
極める！ 膝関節・足関節の理学療法
2020年 4月26日（日）東京
【園部からの推薦文】：
毎年、満席の大人気セミナーです。私も赤羽根先生も毎年リニューアルし、成長した内容を皆様にお伝えしています。何度受講しても皆さんの臨床に役立つセミナーだと思います。リピート率の高いセミナーです。ぜひご参加ください。
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スポーツ外傷・障害に対する術後のリハビリテーション
2020年 4月29日（祝）東京
【園部からの推薦文】：
毎年恒例のスポーツセミナーです。スポーツのリハビリを1日で学べる良いセミナーだと思います。関東労災病院に日本で1番スポーツ選手が集まるのには理由があります。是非ご参加下さい。
勝木秀治先生「肩関節の術後のリハビリテーション」
今屋健先生「膝関節の術後のリハビリテーション」
園部俊晴先生「下腿・足関節・足部の術後のリハビリテーション」
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園部俊晴の大人気セミナー！
治療11カ月待ちの理学療法士が行っている痛みを取るための評価と治療技術 パート2
2020年 5月17日（日）東京
【園部からの推薦文】：
あなたは“痛み”を有する患者が来たときに、「自分は変えることができる！」と言う自信を持ってるでしょうか。もしあなたがそういった自信を持っていないなら、まずは本当に痛みが変わるという経験をすることが重要です。
パート①のこの企画では「椎間関節性の腰痛」「鼡径部痛」「膝内側の痛み」を紹介しました。パート②では、「筋筋膜性の腰痛」「殿部痛」「足関節背屈障害」の評価と治療を紹介します。これら代表的疾患の必ず網羅しておきたい治療技術を1日で教えます。明日からすぐに使える技術が満載です。絶対に参加して良かったと思うセミナーになると思いますよ。
応募はこちらから
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https://20200517ugoita.peatix.com/view
今年もやります！！
「第4回 臨床に役立つ治療技術集会！」一般参加（聴衆のみの参加）
2020年 5月24日（日）東京
【園部からの推薦文】：参 加 費は ￥3,000（当日集金）です！！
セミナー終わりによく質問されることがあります。
この知識・技術を高齢者の人にどのように活かしたら良いですか？
急性期、回復期、クリニックでどのように活かしたら良いですか？
などなど。
技術は知っていても、実際の現場で活用するとなると悩みますよね。
そこで、みなさんの各施設や各分野でどのように活用しているか、実際によく遭遇することについてどのような治療技術を用いているか、みなさんと共有して話し合いを行いたいと思います。
4回目となる今回のテーマは、
ズバリ
「高齢者に対する痛みと動きの改善のための治療法～急性期から在宅まで～」
大きく変わった点として、
今回は演者と受講生が各テーブルに分かれてディスカッションタイムを設けたいと思います。そうすることで学びも深まり、発表した人も、参加した人も学びがあると考えています。
そして、今回から発表者に対して最優秀演題を決めて豪華景品も贈呈します！！
応募はこちらから
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https://20200524ugoita.peatix.com/view
【演題応募について!】
https://ugoitalab.com/chiryogijutsutoroku/
肩関節を手術から術後のリハビリまで学べるセミナー！
2020年6月7日 (日)
敏腕医師と人気理学療法士の最強コラボセミナーです。是非、ご覧ください。
【最新のオペの知見から考える理学療法との展開】 整形外科医 西中直也先生
【肩関節疾患の術後理学療法】 理学療法士 千葉慎一先生
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200607ugoita.peatix.com/view
廣戸総一先生の
4スタンス理論における姿勢と動作の改善方法！
2020年 6月14日（日）東京
【園部からの推薦文】：
廣戸総一先生は私が出会った最高の傑物の1人です。私は全てのセラピストに廣戸総一先生の話をいちどは聞いてほしいと思っています。我々が知らない未知の世界にたくさんの可能性があることがわかると思います。このセミナーに参加することで皆さんの視野が大きく変わると思いますぜひご参加ください。
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200614ugoita.peatix.com/view
赤羽根良和先生の
大腿骨頚部・転子部骨折の予後予測！
～歩行開始の見方・考え方と運動療法～
2020年6月28日 (日)
高齢化に伴い、大腿骨頸部骨折は年々増え続けています。我々の対象疾患としても非常に多い疾患だと思います。その大腿骨頸部骨折の理学療法を赤羽先生から学べるんですよ。こんなすばらしい企画はなかなかありません。是非、一度はご参加下さい。
応募はこちらから
↓ ↓ ↓
https://20200628ugoita.peatix.com/view
その他の園部企画の講演・セミナー
下記の講演・セミナーは開催3-4ヶ月前から随時応募を開始していきます。是非、ご参加下さい。
2020年
7月5日（日） 小野志操先生 東京
8月23日（日） 鈴木俊明先生 東京
8月30日（日） 成田崇矢先生・園部俊晴 コラボセミナー 東京
9月6日（日） 園部俊晴 東京
9月27日（日） 財前知典先生・園部俊晴 コラボセミナー 東京
10月4日（日） 成田崇矢先生 東京
10月25日（日） 赤羽根良和先生 東京
11月1日（日） 千葉慎一先生 東京
11月8日（日） 浅野昭裕先生
11月15日（日） 財前知典先生
12月6日（日） 赤羽根良和先生
12月13日（日） 園部俊晴
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後半にいくほど面白い内容が待ってますよ(^_^)
全４９回の内容はコチラ
※ 全49回の講座のうち、とても重要な講座の一例を下記に公開します。絶対参考になりますので、是非、ご覧ください。
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Docomoの迷惑メール設定方法
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AUの迷惑メール設定方法
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Softbankの迷惑メール設定方法
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