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理学療法士園部俊晴のブログ

膝蓋骨の前下方が腫れた症例

ゴールデンウィークですね。

 

皆様はどんなふうにお過ごしですか?

 

私は6日の休みのうち4日間はセミナーでした。

 

働き過ぎですね・・・・(^_^;)

 

でも、2日間の休みのうち、1日は息子と親子ペアマラソン(5キロ)に参加しました。

 

久しぶりに、息子の溢れんばかりの嬉しそうな顔を見てとても幸せな気持ちになりました。

 

 

それと、残りの1日も家族とのんびり過ごすことができ・・・

 

“家族”っていいな・・・と思いました。(^_^)

 

そんな“家族”をいつも作ってくる妻に感謝してもしきれない想いです。

 

 

 

 

さて・・・

今回は膝蓋骨の前面に腫れと痛みが生じた患者を紹介します。

 

とても珍しい症状なので、仮説検証する上で、面白いと思いますよ。(^_^)

 

この症例では、ある時期から急に膝蓋骨の下端部だけが腫れ上がってきたそうです。

 

病院に行って検査をしたけど・・・

よくわからなかったと言うことで私のところにきました。

 

手で膝蓋骨下方を触るとはっきりと盛り上がっている状況がわかります。

 

しかし・・・いわゆる膝の腫れはありません。

 

そこでエコーで見てみると、膝蓋骨下端の膝蓋腱と繋がっている組織が腫れているのがわかりました。

 

ここまで分かった段階で、あなたなら理学療法士として何をしますか。

 

下記の映像をご覧下さい。面白いですよ(^_^)

↓   ↓

https://youtu.be/IYlaxvC_NeE

 

 

この症例は、学生最後の大会真っ最中でした。

 

とにかくこの状態で試合に出続けなければならず、この状況で痛みを1番和らげる方法は何かということを考えました。

 

この症例の仮説検証ですが・・・、

 

私は膝蓋骨下面と膝蓋腱との成す角度を変えることができれば、この部分の負担が減ると考えました

 

それで映像のように、実際にインソールとテーピングを行ったわけです。

 

元々あった踏み込み時の疼痛は、結果的にその場で改善されました。

 

そしてまだ痛みは若干残っているようですがかなり改善し、実際に試合に出場し続けています。

 

実は・・・

 

先日、「関東大会出場を決めた!」と連絡がありました(^_^)

 

やった!

 

 

この症例のように、いろいろレアな症状の患者が来ても、ワクワクしながら診られる今の臨床がとても楽しいです。(^_^)

 

今後も常に組織学力学の視点での仮説検証を行いながら、ワクワクするような臨床をいつもいつも繰り広げていきたいと思っています。

 

追伸

プロゴルファーの大城さつき選手が、コンディション・ラボに来ていただきました。

こんなに小柄で可愛らしい女の子なのに、シード権を持っているプロゴルファーなんですよ(^_^)。

話していて、とてもクレバーなゴルフをする選手だと感じました。

スイングのバランスに少しでも貢献できればとてもうれしいです。

 

私の推薦する書籍

以下は私がおすすめする書籍です。

腰痛の原因と治療

世界に類似の概念がない髙橋弦先生の『運動器疼痛症候論』に基づく腰痛の原因を解説。リハビリは園部俊晴執筆。整形外科医と理学療法士の巨匠が共著!

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五十肩の評価と運動療法

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セラピストが運動療法を行う際に知るべきことを大変有意義な内容でまとめることができたと思います。
この書籍の園部の解説映像を下記のURLでご覧下さい。

https://www.youtube.com/watch?v=McUHxreSDps

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林典雄先生の運動器疾患の機能解剖学に基づく評価と解釈 下肢編


林典雄先生は、「組織学的推論」の王様です。機能解剖の知識と、病態を解釈する力においては、林典雄先生は最高の力を有しています。
本書を読み終わった後に、
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機能解剖学的にみた膝関節疾患に対する理学療法

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脳卒中後遺症者へのボバースアプローチ臨床編

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アキレス腱断裂の治療

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この本の筆者の内山英司先生は、タイトルにあるように、「名医」と呼ばわりにふさわしい偉大な医師であることを、一緒に働いてきた立場として断言できます。
そして、このような真に臨床に即した素晴らしい書籍に関わらせていただいたことをとても光栄に感じております。

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皮膚テーピング~皮膚運動学の臨床応用

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皮膚運動学の最もバイブルとなる書籍です!海外でも発売。「皮膚は運動療法の一画を担うほどの重要な器管である」ということが理解できます。

この書籍の解説動画は下記から
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肩関節拘縮の評価と運動療法

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大ヒット書籍!組織学的仮説検証行うにあたり基盤となる書籍だと思います。また筆者の赤羽根先生は私の友人であり、本物の臨床家です。

この書籍の解説動画は下記から
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入谷式足底板 ~基礎編~(DVD付き)

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私の師の入谷誠先生が初めて出版した単著。入谷先生は私が出会った最も優れた臨床家であり、世界最高峰の臨床家です。入谷先生の考えを広めることは、私の人生の使命の1つです。

この書籍の解説動画は下記から
https://www.youtube.com/watch?v=fULv2wsmn64

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改訂版「スポーツ外傷・障害に対する術後のリハビリテーション」

‰ü’ù”ŃXƒ|ƒŠƒn•Ž†ƒJƒo[iƒ^ƒCƒgƒ‹•j

スポーツ分野において、手術件数日本一を誇る関東労災病院のスタッフにより執筆。多数の養成校で教科書として採用され、スポーツ以外の分野でも役立つことを約束できる書籍です。

この書籍の解説動画は下記から
https://www.youtube.com/watch?v=3ZrEGidJs3A

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改訂版・「効果的な文章の書き方」入門

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伝えたいことをわかりやすく、短時間で、書く技術を記載。また自分の考えていることがまとまりやすくなり、専門職として成長するためのツールとなります。

この書籍の解説動画は下記から
→ https://www.youtube.com/watch?v=gB-SZ8Jch_k

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