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理学療法士園部俊晴のブログ

臨床における膝関節痛の対応方法 ~あなたは間違っていませんか?~

先日、町内会のお祭りがあり、娘の浴衣を用意しました。

普段とは違う姿と笑顔いっぱいのひと時に

お父さんはたまらずパシャッ!

思いでの写真がまた増えました(^-^)

 

 

 

さて、今回は“膝関節の痛み”についてです。

膝関節は中間関節であるため、

“力学から考えて力学で治そうとする”人がいます。

またそういった“セミナー”も決して少なくありません。

 

でも、それでは、全然ダメです。

 

“力学だけ”で臨床的に大きな成果を上げている人は、

ほぼいないと思います。

実際に私はお会いしたことがありません。

 

もし、知っている人がいたら教えていただきたいです。

忙しくても見に行きます。

 

もちろん、これは力学的推論が無駄だという事ではありません。

むしろ私は力学を主体に治療を展開しています。

つまり、“力学だけ”ではなく“力学も”という視点が大切なんです。

 

わかりやすい例を挙げてみましょう。

膝が痛いという症例で歩行を観察するとスクインティングを伴っていた

このためスクインティングを改善するインソールや筋力エクササイズを実施した

結果、痛みが改善した

 

皆さん、この流れって、一見すると良さそうに思いませんか?

でも、それでは、全然ダメです。

 

なぜならば、このプロセスでは

何が痛みを拾っているのかがわかりませんよね?

つまり、敵のわからない戦い方ということです。

 

先ほどの例において、

スクインティングに関わる組織が痛いのであれば、痛みは改善します。

でも、スクインティングに関わらない組織が痛いのであれば、痛みは改善しません。

 

しかも、若い女の子の大半はスクインティングをともなっています。

なのに、ほとんどの女の子は痛みを有しません。

 

つまり、スクインティングに関わる組織が

痛いのかどうかを確認する必要があるんです。

 

さらに、ここでもっと重要なことを言います。

 

 

それは…

 

 

治療している本人が、

Aさんでは良くなったのに、

Bさんではなぜ良くならないのか

と悩んでしまうのが、先ほどのプロセスです。

 

 

だからこそ、我々がまず初めにやるべき事は、

何が痛みを拾っているのかを調べることです。

 

林典雄先生がよく言うように

「どう治すかの前に、どこを治すかです」

 

我々が初めにやらなければならないのは、常に組織学的推論です。

その後に力学的推論を行うことで、力学的推論の意味が出てくるのです。

“力学だけ”ではなく“力学も”という視点が大切なんです。

 

と言っている私も30代の頃は

ずっと力学だけを追っていました。

 

でも、それでは、全然ダメです。

実際、私は臨床でいつも悩んでいました…

 

 

しかし、

 

 

組織学的推論から始めるという

臨床の順番を守るようになってから、

私の臨床は急速に変わっていきました(^-^)

 

下記は、私が行った組織学的推論のセミナー(膝関節)の参加者からいただいた言葉です。

 

 

SNSで失礼致します。

本日、先生の講義を受けさせていただきました!

僕自身16年目の理学療法士で、クリニックに勤務しておりますがこれといった先輩の指導もなく、手探りでやってきました。

 

ここ10年ほどは● ● 学会に所属し、自分なりに勉強を積み重ねておりました。

それ以外にも様々な研修に参加もしていましたが、理屈はわかるけどなかなか臨床では…というものも多く、考えさせられる日々でした。

 

先生のお話はバチッ!!と臨床にあてはまり、これほど臨床に近いお話はなかなか聞けないと思いました。

臨床家としての先生のすごさを感じられる一日でした。

自分の積み重ねてきた機能解剖も間違いないと再確認しつつ、力学的な推論の重要さも感じました

 

まだまだ伸びしろがある以上、頑張ろうという気持ちになりました。

本日は大変、大変ありがとうございました!!

 

僕が今日感じた希望を、僕の患者さんの希望に還元していきたいと思います。

ありがとうございました!!

 

いかがすか。

力学だけでなく、力学も

組織だけでなく、組織も

組織力学もという視点が大切なんです(^-^)

 

私の推薦する書籍

以下は私がおすすめする書籍です。

五十肩の評価と運動療法

この書籍の解説動画は下記から
https://www.youtube.com/watch?v=A0WoeravDuo
ご購入はこちら
https://motion-medical.co.jp/?pid=145162910

肩関節拘縮の評価と運動療法(臨床編

林典雄先生監修! 赤羽根良和先生執筆の大ヒット書籍!
赤羽根先生が実際に担当した10症例を鋭く解説しています。素晴らしい臨床家が、どのように評価し、どのように治療しているのかが明確に書かれています。
運動と医学の出版社の最高の自信作の一つです。

この書籍の解説動画は下記から
https://youtu.be/h2RjIu2YhLQ

ご購入はこちら
https://motion-medical.co.jp/?pid=140265275

体幹と骨盤の評価と運動療法


本著は、鈴木俊明とその教え子先生方の研究成果から得られた体幹・骨盤の詳細な評価や姿勢分析・動作分析に必要な知識についてまとめものです。監修を鈴木俊明先生に行って頂き、大沼俊博先生と園部俊晴(おまけ)が編集をさせて頂きました。
セラピストが運動療法を行う際に知るべきことを大変有意義な内容でまとめることができたと思います。
この書籍の園部の解説映像を下記のURLでご覧下さい。

https://www.youtube.com/watch?v=McUHxreSDps

ご購入はこちら

林典雄先生の運動器疾患の機能解剖学に基づく評価と解釈 下肢編


林典雄先生は、「組織学的推論」の王様です。機能解剖の知識と、病態を解釈する力においては、林典雄先生は最高の力を有しています。
本書を読み終わった後に、
「運動器疾患っておもしろい!」
「運動器疾患をさらに深く学びたい!」
と感じるはずです。

この書籍の園部の解説を下記のURLでご覧下さい。
→ https://youtu.be/qlNQ_o287Ck

→ 下肢編 ご購入はコチラ

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機能解剖学的にみた膝関節疾患に対する理学療法

臨床に即した、臨床に役立つ最高の書籍です!

この書籍の校正に携わり、機能解剖をここまで駆使する赤羽根良和をさすが!と、改めて痛感しました。この書籍の100の臨床のヒントをすべて網羅することで、確かな臨床の変化が得られると確信しています。

この書籍の園部の解説を下記のURLでご覧下さい。
→ https://www.youtube.com/watch?v=BaehKiDv8f4

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マッスルインバランスの理学療法

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世界を見てきた理学療法士・荒木茂の集大成がここにある!
理学療法の展開を変えることを理解頂けると思います。
その意味は下記の映像見ればわかると思います。
→ https://www.youtube.com/watch?v=v6g_J_wml6E

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寝たきりをつくらない介護予防運動~~理論と実際~~

高齢化率の上昇は、これから30年以上も止まることがありません。2055年には、なんと高齢化率が39.9%に達すると推計されています。このことを知ると、今後、我々療法士に、国が、そして社会が、最も要求するものは何だと思いますか。
それは・・・
「寝たきり」を減らし、そして「家族の介護」を少なくすることが、絶対的な要求として、社会がさらに望むようになります。
そしてそれができる療法士は絶対に社会から要求される人材になります。もし自分の将来に不安を感じている療法士がいましたら、この本をぜひ読んで欲しいんです。
その意味は下記の映像見ればわかると思います。
→ https://youtu.be/tVVauAYnTIc
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腰椎の機能障害と運動療法ガイドブック

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この書籍についているDVDをみれば、絶対、「すげえ!」と思うはずです。
この書籍の園部の解説を下記のURLでご覧下さい。
→ https://youtu.be/vxWivfp_hWs

腰痛を組織学的仮説検証の切り口から考える上で、素晴らしい書籍です!

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リハビリの先生が教える「健康寿命が10年延びるからだのつくり方」

この書籍は、一般書でありながら、私の臨床の全てが詰まった最高の書籍ができたと思っています! 我々リハビリの先生は歳をとってくると、“どこが硬くなるのか・・・”、“どこが変形してくるのか・・・”、“どこが弱くなるのか・・・”といったことを最もよく知っていると思います。つまり、健康寿命に最も貢献できる職種の一つです。この本を読んでいただければ、我々療法士が今後の高齢化社会に何を成すべきかが分かっていただけると思います。
そして、疾病によって生じた障害を治療することはもちろん大切ですですが・・・、健康寿命に貢献することで、社会も、利用者も、その家族も、そして我々療法士にとっても、みんなが幸せになる社会貢献ができることを分かっていただけると思います。
共感しましたら、SNSなどで広く広めて頂き、「リハビリの先生が教える・・・」のキャッチから始まるこの本をみんなの力でヒット作にのし上げて頂けると大変嬉しく思います。

療法士の臨床にも必ず役立つ内容であることを約束します!!
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リハビリの先生が教える「健康寿命が10年延びるからだのつくり方」

脳卒中後遺症者へのボバースアプローチ ~基礎編~

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日本人国際インストラクターが執筆した貴重な書籍!ボバースアプローチは、世界で最も普及した脳卒中のリハビリテーション治療概念です。私自身の成長に大きく貢献した書籍です!
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脳卒中後遺症者へのボバースアプローチ臨床編

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この書籍にはなんと筆者の古沢先生が実際に患者を治療した臨床映像が付いています。日本最高峰の療法士の実際の治療を見れる機会は滅多にないと思います。

この書籍の解説動画は下記から
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アキレス腱断裂の治療

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この本の筆者の内山英司先生は、タイトルにあるように、「名医」と呼ばわりにふさわしい偉大な医師であることを、一緒に働いてきた立場として断言できます。
そして、このような真に臨床に即した素晴らしい書籍に関わらせていただいたことをとても光栄に感じております。

この書籍の重要性について、私なりに下記の映像にまとめましたので、是非ご覧ください。
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皮膚テーピング~皮膚運動学の臨床応用

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皮膚運動学の最もバイブルとなる書籍です!海外でも発売。「皮膚は運動療法の一画を担うほどの重要な器管である」ということが理解できます。

この書籍の解説動画は下記から
→ https://www.youtube.com/watch?v=j4CQLYzL6YQ

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肩関節拘縮の評価と運動療法

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大ヒット書籍!組織学的仮説検証行うにあたり基盤となる書籍だと思います。また筆者の赤羽根先生は私の友人であり、本物の臨床家です。

この書籍の解説動画は下記から
→ https://www.youtube.com/watch?v=6qp9dwfXXwE

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入谷式足底板 ~基礎編~(DVD付き)

33857057

私の師の入谷誠先生が初めて出版した単著。入谷先生は私が出会った最も優れた臨床家であり、世界最高峰の臨床家です。入谷先生の考えを広めることは、私の人生の使命の1つです。

この書籍の解説動画は下記から
https://www.youtube.com/watch?v=fULv2wsmn64

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改訂版「スポーツ外傷・障害に対する術後のリハビリテーション」

‰ü’ù”ŃXƒ|ƒŠƒn•Ž†ƒJƒo[iƒ^ƒCƒgƒ‹•j

スポーツ分野において、手術件数日本一を誇る関東労災病院のスタッフにより執筆。多数の養成校で教科書として採用され、スポーツ以外の分野でも役立つことを約束できる書籍です。

この書籍の解説動画は下記から
https://www.youtube.com/watch?v=3ZrEGidJs3A

→ ご購入はコチラ

改訂版・「効果的な文章の書き方」入門

56202265

伝えたいことをわかりやすく、短時間で、書く技術を記載。また自分の考えていることがまとまりやすくなり、専門職として成長するためのツールとなります。

この書籍の解説動画は下記から
→ https://www.youtube.com/watch?v=gB-SZ8Jch_k

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このメール講座では全49回に渡って力学的推論を理解するための基本的な知識をステップ形式でお伝えします。
後半にいくほど面白い内容が待ってますよ(^_^)

全49回の内容はコチラ

※ 全49回の講座のうち、とても重要な講座の一例を下記に公開します。絶対参考になりますので、是非、ご覧ください。
 メール講座第16回 → https://www.youtube.com/watch?v=xLqqbMH5F8A

 

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