動作分析で陥りやすい過ち 後編
先週の「母の日」は、家の前に花屋さんがあり、娘と一緒にカーネーションを買ってきました。
園部家は、麻衣子さんが太陽なので、家族全員が母の日を祝いたい！
という気持ちに溢れているんです。
母の日は、夕飯にみんなでカレーをつくるのが、園部家の慣例となってます。
毎年毎年、子供達が手伝うのが上手になってきて、成長を感じる日でもあります。
さて今回も、動作分析あるあるをご紹介いたします。
前回は、異常を見つけるような動作分析をしている人が陥りやすい負のスパイラルについてお伝えしました。
そして、それを解決する動作分析の大切な視点について述べました。
今回は、動作分析で陥りやすい２つ目の過ちから歩行周期の捉え方について述べたいと思います。
こうした視点で動作を捉えると、多くの気づきが得られるようになりますよ(^-^)
是非参考にしてください。
あるあるその２
動作の局面を捉えるだけの分析
臨床では「デュシェンヌ歩行」「トレンデレンブルグ徴候」「ヒップハイカー」「スラスト」などのいわゆる異常歩行によく遭遇します。
この異常歩行は、歩行周期の中で瞬間的に起こった姿勢変化や動作特性を表しているだけです。
しかし、我々はこの瞬間的に起こった姿勢変化や動作特性にどうしても目がいってしまい、そこだけを捉えようとしてしまいます。
でも私は、この動作の局面を捉えるだけではやはり、全く足りないと考えています。
臨床でよく遭遇する「スラスト」を例にして解説をしてみましょう。
スラストは一般的に踵接地後に急激に膝が内反する現象と言われていますが、よく観察すると「立脚初期」から出現するものと「立脚中期後半」から出現するものがあります。
同じスラストという現象でも、立脚初期と中期後半とでは障害に関連する力学的負荷が異なりますので、治療の展開も変わってきます。
※イラストは「入谷誠の理学療法」より引用
このように臨床においては、障害に関連する力学的負荷が歩行のどの時期に起こっているのかを捉えることが必要になります。
私の考えですが、こうした障害に関連する力学的負荷の大半は、立脚前半相の荷重応答期（LR）と、立脚後半相の立脚終期（TSt）に生じていると考えています。
※イラストは「入谷誠の理学療法」より引用
そのため、障害局所に影響を与える力学的負荷が、荷重応答期（LR）と立脚終期（TSt）の、どちらに生じているのかを観察することが重要であると考えています。
前回同様、ここでも動作分析あるあるを知ることで、動作分析の大切な視点を理解することができたと思います(^-^)
いかがでしたか。
前回と今回の視点をもって、明日から動作分析を再び行ってみてください。
まずは「痛い組織」を見つけて、そして「その組織に加わる力学的負荷は何か？」といった視点を持って動作分析をしてください。
そして、「その力学的負荷が歩行のどの時期に起こっているのか」を捉えようとしてみてくささい。
そうするとたくさんの仮説が生まれてくると思います。
最初はその仮説を検証していくという作業にとても時間がかかります。
でも、それは成長に必要なことなんです。
焦らずに、１つずつ仮説を検証していってください。
そして、仮説と検証の作業を行うと決めたあなたに、私からそのポイントをお伝えしたいと思います。
それが力学的推論をするためのプロセスについてです。
次回、そのプロセスの第１段階ともいうべき内容、「非荷重位評価」についてご紹介いたします。
楽しみに待っていてください(^-^)
前回と今回のブログを読んで「動作分析をもっと詳しく学びたい」と感じたら、４年の歳月をかけて完成した新刊「入谷誠の理学療法」を是非ご覧ください。
ここに動作分析の全てがつまっています。
https://www.youtube.com/watch?v=sH2gHO96xqI
今回も最後までご覧いただきありがとうございました
推薦セミナー
LIVEセミナー/ZOOM「徒手運動療法のための筋筋膜経線」
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LIVEセミナー/ZOOM「臨床に多い腰痛に対する評価と運動療法」
◆講 師：赤羽根良和先生
◆開催日：2021年4月25日 (日)
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セラピストにとって腰痛は多くの場面で遭遇することになる。
腰痛に対する評価はどうすべきか？何をみればよいのか？疼痛を引き起こしている組織は何か？腰痛を引き起こす要因は何か？これらが理解できなければ、画一的な治療しかできなくなり、これに対応できないケースには症状を軽減させることすらできないかも知れない。
そのため本講演では、腰痛の原因を筋性、椎間関節性、皮神経性に分けて、それぞれに対しての見方や考え方を伝達したいと考えます。
細かい解剖学的知識よりも、疼痛の解釈が理解しやすい内容となっております。ぜひご参加ください。
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オンラインセミナー 書籍連動特別企画！「運動器疾患の機能解剖学に基づく評価と解釈/上肢編」
◆講 師：林 典雄先生
◆開催日：2021年4月29日 (木) – 5月5日 (水)
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本イベントは、2017年に発刊した書籍、『林典雄の運動器疾患の機能解剖学に基づく評価と解釈～上肢編～』の内容にそって、映像でわかりやすく解説したイベントです。はいじめて運動器疾患について学ぶ学生をはじめ、もう一度運動器疾患について見直したいと考えるセラピストに方の力を抜いて、受講してもらえたらと思います。ぜひご参加ください。
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オンラインセミナー 書籍連動特別企画！「運動器疾患の機能解剖学に基づく評価と解釈/下肢編」
◆講 師：林 典雄先生
◆開催日：2021年4月29日 (木) – 5月5日 (水)
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本イベントは、2018年に発刊した書籍、『林典雄の運動器疾患の機能解剖学に基づく評価と解釈～下肢編～』の内容にそって、映像でわかりやすく解説したイベントです。はいじめて運動器疾患について学ぶ学生をはじめ、もう一度運動器疾患について見直したいと考えるセラピストに方の力を抜いて、受講してもらえたらと思います。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「fasciaを考慮した骨折の機能解剖学的運動療法」
◆講 師：松本正知
◆開催日：2021年5月9日 (日)
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近年、「fascia」という言葉が話題です。まず、fasciaと結合組織という言葉は同義語ではありません。
今回、fasciaを骨折後の運動療法にどのように結びつけて考えるのか、個人的な意見ではありますが各種画像所見を交え、お話をさせて頂きたいと思います。
●第一部
fasciaとは？
fasciaの構造と修復過程の接点
皮下組織と脂肪組織のエコーを用いた観察
●第二部
fasciaを考慮した骨折の機能解剖学的運動療法：各論
ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「下肢回旋障害をどう捉えてどう治すか」
◆講 師：大川孝浩先生・園部俊晴
◆開催日：2021年5月16日 (日)
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大川孝浩先生にご快諾いただき、今回初めてのコラボセミナー開催となりました。
大川先生には、バイオメカニクスの観点から、Free momentの概念を通して歩行時の関節の回旋や捻じれストレスについて解説していただきます。
園部は、下肢障害（外傷を除く）が生じる力学的原因の１つである回旋負荷に関して、なぜ生じるのか？どのように改善するのか？を解説します。明日からすぐに結果が出る方法をご紹介します。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「セラピストのためのキネシオロジーの基本」
◆講 師：弓岡光徳先生
◆開催日：2021年5月23日 (日)
自宅でもセミナーにご参加いただけます！
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。
初学者にとって理解しにくい学問の一つであるキネシオロジーについて、キネシオロジーの基本を一つ一つ理解できるように、わかりやすく解説していただきます。
弓岡先生は「エッセンシャル・キネシオロジー 機能的運動学の基礎と臨床（エルゼビア・ジャパン発行）」の翻訳者の一人であり、歩行の力学に最も精通している一人です。基本をクリアにすれば苦手意識がある方も改善できますよ。
ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「臨床に多い股関節痛に対する評価と運動療法」
◆講 師：赤羽根良和先生
◆開催日：2021年5月30日 (日)
自宅でもセミナーにご参加いただけます！
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。
変形性股関節症は臨床においてありふれた疾患であり、多くのセラピストが治療を経験しているかと思います。今回の講演では、股関節の外転筋を中心に病態を捉え、それに対する評価や運動療法を展開した内容です。これまで以上に治療成績が得られるような内容にしていきたいと思います。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【廣戸聡一先生】骨理学における骨格規則性について」
◆講 師：廣戸聡一先生
◆開催日：2021年６月６日 (日)
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※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。
ヒトの身体運動における各部位の連鎖順やリズムなど身体協応のシステムを4種類に類型化した4スタンス理論を含む廣戸聡一の理論は新たに「骨理学」と命名され、より深化してきました。今回の講演では、骨理学を中心に個々のタイプの特性と全体の共通性を細かく解説しながら、今後のリハビリ等に役立つであろう知識を紹介していきます。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【西中直也先生・千葉慎一先生】肩関節スポーツ障害を医師の視点・理学療法士の視点で迫る！」
◆講 師：西中直也先生・千葉慎一先生
◆開催日：2021年６月13日 (日)
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西中直也先生
オーバーヘッドアスリートにおける肩関節組織損傷はゼロポジション近似肢位から外れるhypersngulationによって生じると考えられる。診断と治療はこれを評価し、改善することを目的とする。今回の講習会では、実際の評価と治療の流れを詳細に紹介したい。
千葉慎一先生
スポーツ障害肩患者は医療機関を訪れた時点で肩関節の解剖学的損傷や身体機能に何らかの問題を抱えています。今回の講習会では、肩関節のスポーツ障害を引き起こす、様々な原因とそれに対する対処法についてお話したいと思います。
ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【河端将司先生】関節運動と末梢神経の”つながり”から考える投球障害の診方〜全身運動を変える末梢神経アプローチ〜」
◆講 師：河端将司先生
◆開催日：2021年６月20日 (日)
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※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。
本セミナーでは，エコー動態とハイドロリリースから得た知見をもとに，肩肘の投球障害を中心に（時間が許せば体幹や股関節も含めて），我々の診療の実践例をご提示します。普段は投球障害にかかわらない方にとっても，これまでの定説にとらわれることなく関節運動と末梢神経のつながりについて再考する機会をご提供できればと考えています。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【赤羽根良和先生・園部俊晴先生】私の考える膝・足関節の理学療法」
◆講 師：赤羽根良和先生・園部俊晴先生
◆開催日：2021年６月27日 (日)
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赤羽根良和先生（10：00～12：15）
「私の考える膝関節疾患の見方と理学療法」
膝関節疾患は臨床上ありふれており、特に有痛性疾患は非常に多く経験します。本セミナーでは，痛みという症状に対し何が痛みを誘発しているのか、痛みの多くは圧刺激でありその緩和が回復への糸口となること等を説明していきながら、治療に役立つ知識を伝授していきます。
園部俊晴先生（13：15～15：30）
「私の考える足関節疾患の見方と理学療法」
このセミナーでは足部・ 足関節疾患の評価から治療までのアルゴリズムをお伝えします。運動連鎖も応用した理学療法の「評価」「治療」について、足部・ 足関節を中心に説明します。ぜひご参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【小野志操先生】アスリートにおける股関節前部痛の評価と治療〜エビデンスに基づいたFAIとグロインペインに対するリハビリテーションの考え方〜」
◆講 師：小野志操先生
◆開催日：2021年7月11日 (日)
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本セミナー午前の部ではgroin pain in athletesに対する評価と治療を、午後の部ではFAIに対する評価と治療について解説します。
評価と治療には詳細な股関節の解剖を理解する必要があります。ここの理解さえあれば、病態解釈が適切に行えます。
病態を解釈できる能力を身につけること、つまり明確に理学療法診断が付けることさえ出来れば、自ずと実施すべき治療方法が決定されます。股関節前部痛に対する解釈が深まる内容をシェアできればと思います。是非参加ください。
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LIVEセミナー/ZOOM「【福島八枝子先生】日本人初となるスタンフォード大学運動器リハビリテーション・スポーツ医学診療部での経験」
◆講 師：福島八枝子先生
◆開催日：2021年８月9日 (日)
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運動器リハビリテーション・スポーツ医学領域での治療法において、治療家を悩ませるのは 慢性障害である。スポーツ医学の本場、米国スタンフォード大学では各種医療スタッフで 構成されるチームアプローチを取り、超音波ガイド下最小侵襲手術や注射療法を用いた根本的な治療法の確立について多岐に渡る内容となっています。是非参加ください。
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https://ugoitalab20210809.peatix.com/
その他の園部企画の講演・セミナー
※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。
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