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理学療法士園部俊晴のブログ

動作分析で陥りやすい過ち 後編

先週の「母の日」は、家の前に花屋さんがあり、娘と一緒にカーネーションを買ってきました。

園部家は、麻衣子さんが太陽なので、家族全員が母の日を祝いたい!

という気持ちに溢れているんです。

母の日は、夕飯にみんなでカレーをつくるのが、園部家の慣例となってます。

毎年毎年、子供達が手伝うのが上手になってきて、成長を感じる日でもあります。

 

 

 

さて今回も、動作分析あるあるをご紹介いたします。

 

前回は、異常を見つけるような動作分析をしている人が陥りやすい負のスパイラルについてお伝えしました。

 

そして、それを解決する動作分析の大切な視について述べました。

 

今回は、動作分析で陥りやすい2つ目の過ちから歩行周期の捉え方について述べたいと思います。

 

こうした視点で動作を捉えると、多くの気づきが得られるようになりますよ(^-^)

 

是非参考にしてください。

あるあるその2

動作の局面を捉えるだけの分析

 

臨床では「デュシェンヌ歩行」「トレンデレンブルグ徴候」「ヒップハイカー」「スラスト」などのいわゆる異常歩行によく遭遇します。

 

この異常歩行は、歩行周期の中で瞬間的に起こった姿勢変化や動作特性を表しているだけです。

 

しかし、我々はこの瞬間的に起こった姿勢変化や動作特性にどうしても目がいってしまい、そこだけを捉えようとしてしまいます。

 

でも私は、この動作の局面を捉えるだけではやはり、全く足りないと考えています。

 

臨床でよく遭遇する「スラスト」を例にして解説をしてみましょう。

 

スラストは一般的に踵接地後に急激に膝が内反する現象と言われていますが、よく観察すると「立脚初期」から出現するものと「立脚中期後半」から出現するものがあります。

 

同じスラストという現象でも、立脚初期と中期後半とでは障害に関連する力学的負荷が異なりますので、治療の展開も変わってきます。

※イラストは「入谷誠の理学療法」より引用

 

このように臨床においては、障害に関連する力学的負荷が歩行のどの時期に起こっているのかを捉えることが必要になります。

 

私の考えですが、こうした障害に関連する力学的負荷の大半は、立脚前半相の荷重応答期(LR)と、立脚後半相の立脚終期(TSt)に生じていると考えています。

※イラストは「入谷誠の理学療法」より引用

 

そのため、障害局所に影響を与える力学的負荷が、荷重応答期(LR)と立脚終期(TSt)の、どちらに生じているのかを観察することが重要であると考えています。

 

前回同様、ここでも動作分析あるあるを知ることで、動作分析の大切な視点を理解することができたと思います(^-^)

 

いかがでしたか。

 

前回と今回の視点をもって、明日から動作分析を再び行ってみてください。

 

まずは「痛い組織」を見つけて、そして「その組織に加わる力学的負荷は何か?」といった視点を持って動作分析をしてください。

 

そして、「その力学的負荷が歩行のどの時期に起こっているのか」を捉えようとしてみてくささい。

 

そうするとたくさんの仮説が生まれてくると思います。

 

最初はその仮説を検証していくという作業にとても時間がかかります。

 

でも、それは成長に必要なことなんです。

 

焦らずに、1つずつ仮説を検証していってください。

 

そして、仮説と検証の作業を行うと決めたあなたに、私からそのポイントをお伝えしたいと思います。

 

それが力学的推論をするためのプロセスについてです。

 

次回、そのプロセスの第1段階ともいうべき内容、「非荷重位評価」についてご紹介いたします。

 

楽しみに待っていてください(^-^)

 

前回と今回のブログを読んで「動作分析をもっと詳しく学びたい」と感じたら、4年の歳月をかけて完成した新刊「入谷誠の理学療法」を是非ご覧ください。

 

ここに動作分析の全てがつまっています

https://www.youtube.com/watch?v=sH2gHO96xqI

今回も最後までご覧いただきありがとうございました

推薦セミナー

LIVEセミナー/ZOOM【西中直也先生 千葉慎一先生】医師と理学療法士2つの視点で肩関節周囲炎に迫る!

講 師:西中直也先生 千葉慎一先生

開催日:2022年10月16日(日) 10:00~16:00

 

西中直也先生(10:00~12:20)
【医師の視点から考える肩関節周囲炎の見方と治療の仕方】
明らかな原因がなく肩関節周囲の組織に炎症が発症し、肩関節の〝痛み〟と〝可動域制限〟という2つを主な症状とする症候群を『肩関節周囲炎』とよびます。
そして中年以後の人に発生し易いことから、加齢的要素と経過において拘縮を伴うものに対して五十肩と呼ぶのが一般的です。

しかし、外傷などの明らかな原因がなく、単純X線でも明らかな異常所見がないと・・・「肩関節周囲炎でしょう」、

そしてこれが四十代に起きたら「四十肩でしょう」、

五十代におきたら「五十肩でしょう」、

さらに六十代に生じたら「少し遅めの五十肩でしょう」

と患者さんに説明している整形外科医に遭遇します。

しかし、これはレントゲンで異常なし=肩関節周囲炎と言っているようなもの。
今回のセミナーでは肩関節周囲炎とは?という疑問に対して私の考える肩関節周囲炎の正体と治療法についてお話します。

【セミナー内容】
肩関節周囲炎には病期があります。
炎症期(急性期)、拘縮期(凍結期)、回復期 それぞれに対応した保存療法と手術療法についてお話します。
保存療法では理学療法士との連携の大切さも解説します。

千葉慎一先生(13:20~15:40)
【肩関節周囲炎の理学療法] 肩関節周囲炎とは、明らかな誘因も無く、40歳以降の年齢層に好発する、肩関節の疼痛と運動制限を主症状とする肩関節疾患の総称で、
五十肩や四十肩、凍結肩などとも呼ばれています。

英語圏では「adhesive capsulitis(癒着性関節包炎)」「frozen shoulder(凍結肩)」などと呼ばれています。

肩関節周囲炎の症状は、炎症期、拘縮期、回復期という経過をたどります。

炎症期は安静時痛や夜間痛が認められる痛みが主症状の時期です。
拘縮期は疼痛は軽減してくるが可動域制限が強くなる時期です。
回復期は痛みはほとんど無くなり、可動域制限が主症状の時期で、可動域も徐々に回復してくる時期です。

このように肩関節周囲炎は時期により症状が異なるため、治療を行うためにはその患者さんの病期を把握し病期に合わせた治療を行わなければなりません。

今回は肩関節周囲炎の病期に合わせた理学療法についてお話ししたいと思います。

コラボアンサー(15:40~16:00)

応募はこちらから
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https://ugoitalab20221016.peatix.com/

LIVEセミナー/ZOOM【財前知典先生 園部俊晴先生】運動連鎖から考える理学療法の展開~体幹の運動連鎖を紐解く~

講 師:財前知典先生 園部俊晴先生

開催日:2022年10月23日(日) 10:00~16:00

 

財前知典先生(10:00~12:20)
【体幹の運動連鎖に波及する部位とその誘導】
運動連鎖の概念は古くからありますが、臨床で使用するとなると多くの矛盾点に当たります。

例えば下肢で骨盤前傾-股関節内旋-下腿内旋-距骨下関節回内などの運動連鎖が有名ですが、
これを臨床で用いると矛盾点が生じることに気がつきます。

臨床では患者様を骨盤前傾に誘導するケースが多いですが、距骨下関節を回内に誘導するケースは少ないです。

先生方も骨盤を前傾誘導すために「内側縦アーチを低下させる」運動療法を行うことは少ないのではないでしょうか?
そう考えると一般的な運動連鎖の概念をそのまま臨床に使用することは一種の危険をはらむことが予測されるかと思います。
これは体幹や上肢の運動連鎖でも同様です。

今回のセミナーで、私は体幹や上肢の運動連鎖を中心に臨床に基づいた運動連鎖を中心にお話させていただきたいと思います。


園部俊晴先生(13:20~15:40)
【下肢と体幹の運動連鎖】
リハビリ医療に携わっているセラピストは誰もが体幹の機能異常が 動作の遂行に大きな影響を及ぼすことを認識しています。
しかし、 体幹の機能異常がどのように動作にリンクしているのか、 また下肢の運動連鎖とどのように関連し合っているのかを理解して いるセラピストはほとんどいません。

今回、「 体幹の見方と誘導方法」「下肢の運動連鎖との関連」 について説明します。

【具体的内容】
1.体幹のマルアライメント改善の考え方
2.下肢の運動連鎖と体幹との関連
3. 治療概念

【到達目標】
1.体幹のマルアライメントの考え方を理解する。
2.下肢の運動連鎖と体幹との関連を理解する。

【参考映像】

体幹機能       →  https://www.youtube.com/watch? v=mOFKm6c73zo

園部コンディション・ラボ→ https://www.youtube.com/watch? v=bq5wr_LmAyg

動作分析       →  https://www.youtube.com/watch? v=M87-ydVIKhM

臨床映像(中枢)   →  https://youtu.be/N3uo_2hFUG4

臨床映像(外側偏位) →  https://youtu.be/GYAJHyn-7ns

臨床映像(外傷・術後)→  https://youtu.be/BxNdwFsWQkQ

コラボアンサー(15:40~16:00)

応募はこちらから
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LIVEセミナー/ZOOM【赤羽根良和先生】赤羽根良和先生は足関節の可動域をこう改善する

講 師:赤羽根良和先生

開催日:2022年10月29日(土) 17:30~20:30

 

【赤羽根良和先生は足関節の可動域をこう改善する】
足関節の可動域改善に関する知識をお話しさせて頂きます。

足関節は背屈制限底屈制限に関する組織に分かれます。
また、多くの腱や神経・血管が走行を変えるため摩擦刺激が生じやすい部位でもあります。

これらの知識を理解しておくことは可動域の改善においてとても重要です。
必要な知識が多くなる分、情報量も必然と多くなりますが、当日はしっかりと学んで頂ければ幸いです。

当日は宜しくお願い致します。

応募はこちらから
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その他の園部企画の講演・セミナー

※新型コロナウイルスの影響により、現在会場セミナーは中止しております。
Zoomセミナーは詳細が決まり次第、掲載していきます。

 

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