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理学療法士園部俊晴のブログ

動作分析で陥りやすい過ち 後編

先週の「母の日」は、家の前に花屋さんがあり、娘と一緒にカーネーションを買ってきました。

園部家は、麻衣子さんが太陽なので、家族全員が母の日を祝いたい!

という気持ちに溢れているんです。

母の日は、夕飯にみんなでカレーをつくるのが、園部家の慣例となってます。

毎年毎年、子供達が手伝うのが上手になってきて、成長を感じる日でもあります。

 

 

 

さて今回も、動作分析あるあるをご紹介いたします。

 

前回は、異常を見つけるような動作分析をしている人が陥りやすい負のスパイラルについてお伝えしました。

 

そして、それを解決する動作分析の大切な視について述べました。

 

今回は、動作分析で陥りやすい2つ目の過ちから歩行周期の捉え方について述べたいと思います。

 

こうした視点で動作を捉えると、多くの気づきが得られるようになりますよ(^-^)

 

是非参考にしてください。

あるあるその2

動作の局面を捉えるだけの分析

 

臨床では「デュシェンヌ歩行」「トレンデレンブルグ徴候」「ヒップハイカー」「スラスト」などのいわゆる異常歩行によく遭遇します。

 

この異常歩行は、歩行周期の中で瞬間的に起こった姿勢変化や動作特性を表しているだけです。

 

しかし、我々はこの瞬間的に起こった姿勢変化や動作特性にどうしても目がいってしまい、そこだけを捉えようとしてしまいます。

 

でも私は、この動作の局面を捉えるだけではやはり、全く足りないと考えています。

 

臨床でよく遭遇する「スラスト」を例にして解説をしてみましょう。

 

スラストは一般的に踵接地後に急激に膝が内反する現象と言われていますが、よく観察すると「立脚初期」から出現するものと「立脚中期後半」から出現するものがあります。

 

同じスラストという現象でも、立脚初期と中期後半とでは障害に関連する力学的負荷が異なりますので、治療の展開も変わってきます。

※イラストは「入谷誠の理学療法」より引用

 

このように臨床においては、障害に関連する力学的負荷が歩行のどの時期に起こっているのかを捉えることが必要になります。

 

私の考えですが、こうした障害に関連する力学的負荷の大半は、立脚前半相の荷重応答期(LR)と、立脚後半相の立脚終期(TSt)に生じていると考えています。

※イラストは「入谷誠の理学療法」より引用

 

そのため、障害局所に影響を与える力学的負荷が、荷重応答期(LR)と立脚終期(TSt)の、どちらに生じているのかを観察することが重要であると考えています。

 

前回同様、ここでも動作分析あるあるを知ることで、動作分析の大切な視点を理解することができたと思います(^-^)

 

いかがでしたか。

 

前回と今回の視点をもって、明日から動作分析を再び行ってみてください。

 

まずは「痛い組織」を見つけて、そして「その組織に加わる力学的負荷は何か?」といった視点を持って動作分析をしてください。

 

そして、「その力学的負荷が歩行のどの時期に起こっているのか」を捉えようとしてみてくささい。

 

そうするとたくさんの仮説が生まれてくると思います。

 

最初はその仮説を検証していくという作業にとても時間がかかります。

 

でも、それは成長に必要なことなんです。

 

焦らずに、1つずつ仮説を検証していってください。

 

そして、仮説と検証の作業を行うと決めたあなたに、私からそのポイントをお伝えしたいと思います。

 

それが力学的推論をするためのプロセスについてです。

 

次回、そのプロセスの第1段階ともいうべき内容、「非荷重位評価」についてご紹介いたします。

 

楽しみに待っていてください(^-^)

 

前回と今回のブログを読んで「動作分析をもっと詳しく学びたい」と感じたら、4年の歳月をかけて完成した新刊「入谷誠の理学療法」を是非ご覧ください。

 

ここに動作分析の全てがつまっています

https://www.youtube.com/watch?v=sH2gHO96xqI

今回も最後までご覧いただきありがとうございました

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Zoomセミナー・ライブ「体幹と骨盤の評価と運動療法」

◆講 師:鈴木俊明先生
◆開催日:2020年08月22日 (土)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
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セミナー内容
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2.健常者での立位における体幹機能
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Zoomセミナー・ライブ「腰痛の疾患別アプローチと力学的アプローチ」

◆講 師:成田崇矢先生・園部俊晴
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自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

成田先生には、腰痛の疾患別アプローチ椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症を中心にお話して頂きます。特に病院勤務の方にとってよく見る疾患の1つだと思いますが、機能解剖を理解した上で病態を判別する機能評価・治療を学ぶことが大切です。
そして私園部は、腰痛の力学的アプローチについてお話します。私の臨床では、組織学的推論から行い、「痛みを発している組織」を見出し、力学的推論からその組織に加わる力学的負荷を見出して治療を行っています。今回の講演では、私が最も得意としている力学的推論を腰痛にフォーカスを当ててわかりやすく力学的な特性について説明しますよ。ぜひご参加ください。

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◆講 師:吉尾雅春先生
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自宅でもセミナーにご参加いただけます!
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大腰筋は自動的な肩関節屈曲にとって重要な存在です。筋電図から知ることが難しい大腰筋の働きを解剖学的・神経学的視点から説明していただきます。
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Zoomセミナー「顎関節から考える運動器疾患への臨床応用~それぞれの視点から顎関節の謎に迫る~」

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Zoomセミナー「超音波エコーからみえる足関節拘縮の評価と運動療法」

◆講 師:村野勇先生
◆開催日:2020年09月13日 (日)

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Zoomセミナー・ライブ「Pusher syndromeの評価,疫学,メカニズムそしてアプローチ」

◆講 師:阿部浩明先生
◆開催日:2020年09月20日 (日)

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阿部先生は、日本で一番多くのpusher現象を診ている先生だと思います。
今回は、Pusher現象の特徴や定義、評価法、出現に関わるメカニズム、関連病巣、治療概念について紹介していただきます。脳卒中後のpusher現象は、多くのセラピストが経験する現象の一つです。この現象を理解しているかどうかで、リハの計画も大きく変わってくると思いますよ。ぜひご参加ください。

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Zoomセミナー・ライブ「運動連鎖を臨床に活かす」

◆講 師:財前知典先生・園部俊晴
◆開催日:2020年09月27日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

「上肢と体幹の運動連鎖」を財前先生が、「下肢の運動連鎖」を園部が行う毎回大好評のセミナーです。
財前先生は「体幹と四肢の関係性」「良方向の運動連鎖評価方法」「体幹と上肢の関わり」について解説していただきます。
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身体は体幹も含め、全身でリンクしていることを理解できるようになります。ぜひご参加ください。

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Zoom症例検討「こう診てこう治す 腰痛の評価と治療編」

◆講 師:成田崇矢先生
◆開催日:2020年10月04日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、実際の症例動画を用いて評価~治療に至るプロセスを通じ、受講生同士がディスカッションし、講師が解説していく形式で進行します。

今回は、 成田先生が最も得意とする「腰痛患者」 の評価と治療を紹介します。腰痛患者を診る際に成田先生が行っている一通りの手順を説明していただきます。成田先生は、新人でも分かる内容が多く、シンプルな理論だけで症状が変わることを実践しています。セラピストの人生を変えるほどの力がある先生だと思いますよ。ぜひご参加ください。

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Zoomセミナー・ライブ「足関節・足部障害の捉え方と運動療法 ~拘縮及び疼痛に対する徒手的介入を中心に~」

◆講 師:中宿伸哉先生
◆開催日:2020年10月11日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

中宿伸哉先生は、林典雄先生の指導の元、赤羽根良和先生と切磋琢磨してお互いの技術を磨き合ってきたという経歴があります(孫悟空とクリリンのような関係)。また、足部・足関節を専門として、足部・足関節で今非常に注目されている先生です。
今回は、足関節部における拘縮・疼痛へのアプローチと、踵部痛を題材に足部内在筋への徒手的アプローチの可能性を解説していただきます。ぜひご参加ください。

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Zoomセミナー・ライブ「最高のセラピストから学ぶ足関節と膝関節の治療」

◆講 師:赤羽根良和先生・園部俊晴先生
◆開催日:2020年10月25日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

赤羽根先生には、私の考える足関節・足部疾患の見方と理学療法について講義していただきます。
私は、膝関節の病態と力学の融合治療 について解説します。
日々新しい発見を求め惜しみなく教えてくださる赤羽根先生の講演は、いつも刺激を受けています。赤羽根先生も、私も、このコラボセミナーは毎年リニューアルし、何度受講しても満足いただけるように改善を繰り返しています。実際に、何度も何度も受講する人が多いセミナーの1つですし、必ず受講してほしいセミナーでもあります。是非、ご参加下さい。

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Zoomセミナー・ライブ「末梢神経の走行から考える関節機能障害に対する運動療法 ”エコーとハイドロリリースから得た知見と実践”」

◆講 師:河端将司先生
◆開催日:2020年11月01日 (日)

自宅でもセミナーにご参加いただけます!
※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

関節の疼痛や機能障害はさまざまな要因が複雑に絡み合い、ときに病態解釈が難しいことがあります。セミナーでは、肩関節や肘関節を中心に、末梢神経の解剖・エコー動態・疼痛評価・運動療法の展開について理論と実践を解説していただきます。河端先生の仰る『関節機能障害の新たな捉え方』を理解することで、今後の臨床が大きく変わると思いますよ。河端先生の考えはとても参考になります。ぜひご参加ください。

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Zoomセミナー・ライブ「運動療法に必要な単純X線像の見方・捉え方」

◆講 師:浅野昭裕先生
◆開催日:2020年11月08日 (日)

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※ウェビナーツール「Zoom」を使って、リアルタイムで配信します。

単純X線像をもとに痛み、可動域制限、筋力不全などの臨床症状の読み解き方を解説していただきます。適切に対応することができれば、あるいは、それらを予測して、先回りした治療ができれば、臨床成績は格段に良くなります。
浅野昭裕先生は、林典雄先生、赤羽根良和先生、松本正知先生らが所属する整形外科リハビリテーション学会の代表理事を務める「素晴らしい臨床家」です。ぜひご参加ください。

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Zoomセミナー・ライブ「やってはいけないセルフケア」

◆講 師:財前知典先生
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「なぜやってはいけないセルフケアやトレーニングがあるのか?」個人個人を評価する理由とセルフでのパターンチェックと具体的な運動方法について実技を交えてお話していただきます。
財前知典先生は、若い療法士に絶大な人気を誇る先生です。独自の発想や展開力を持って治療を展開しており、講演内容もわかりやすく、いつも好評をいただいています。ぜひご参加ください。

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